Péripneumonie

“ Si, l'iléus ayant cédé, la fièvre survient, le cas est désespéré ; car sans doute le flux de ventre entraînera la mort.
15. (Péripneumonie.) Péripneumonie : la péripneumonie cause ces accidents : il y a fièvre aiguë, respiration fréquente, expiration chaude, angoisse, faiblesse , jactitation, douleur sous l'omoplate, à la clavicule, à la mamelle, pesanteur dans la poitrine, et parfois délire. Chez quelques-uns la péripneumonie est indolente jusqu'à ce qu'ils commencent à tousser; mais elle est plus longue et plus difficile que l'autre. L'expectoration est d'abord ténue et écumeuse. ”

“ C'était, dans la réalité, plutôt une pneumonie latente, ou du moins quasi-latente, qu'une péripneumonie fausse et bâtarde (notha) , dans le sens qu'on l'entend ici et que l'ont entendu Sydenham, Boërhaave, Yanswiétên , Cullen, Stoll, etc.
dès le début, il survient une toux plus ou moins forte avec un bruit rauque, accompagnée d'une expectoration souvent très-abondante, muqueuse, pituiteuse, visqueuse et opaque. Quelquefois la toux est accompagnée de vomissements; la respiration est difficile, gênée; il y a toujours dyspnée, quelquefois même une sorte d'orthopnée comme asthmatique. ”

“ La fausse péripneumonie existe indépendamment de toute autre maladie ; elle est quelquefois si semblable à la vraie péripneumonie, que le seul état du pouls peut les distinguer : c’est un engorgement du poumon qui ne tient point de l’inflammation, il est occasionné par une pituite âcre & visqueuse qui engorge les vaisseaux de cet organe. Elle n’attaque guères que les animaux avancés en âge, les infirmes & ceux qui sont d’un tempérament phlegmatique, sur-tout dans l’hiver &c pendant les temps humides. ”

“ Fernel connaissait une péri pneumonie fausse ( spuria ) , mais il ne voulait pas qu'on lui donnât le nom de péripneumonie ; et moi je croirais que la vraie n'existe point sans être jointe à la fausse; au lieu que la fausse ou la catarrheuse peut exister sans la vraie ou l'inflammatoire. La péripneumonie
ërysipélateuse , ou la phlegmoneuse, la pleurésie vraie ou la fausse , la pleuvro-péripneumonie ne sont , à dire vrai , que la même maladie , ou elles ne diffèrent point par leur nature ”

“ La péripneumonie s'accuse par une fièvre intense et une forte élévation de température, une grande tristesse, un abattement profond, très peu ou point d'appétit, cessation de la rumination, une soif vive, le tarissement des mamelles, des frissons, des signes d'indigestion, quelquefois un léger météorisme. ”

“ Dans plusieurs péripneumonies et principalement dans celles qui sont accompagnées de fai-
blesse, d'asthénie, les malades périssent avec un véritable catarrhe suffocant.
LXXVI
A l'ouverture du cadavre de gens morts de péripneumonie, on trouve, quelquefois, de
l'eau dans la poitrine, du côté affecté : cette hydropisie est consécutive à l'état du poumon. Le poumon est engoué, engorgé, endurci, non crépitant ; il présente dans son incision un aspect gris, ou jaunâtre, ou rouge ; il découle, de sa substance, une sérosité plus ou moins bise, plus ou moins rouge. ”

“ La péripneumonie est, dans toutes les maladies mortelles , le symptôme fatal qui termine la vie du malade ; car personne ne meurt sans une stagnation du sang dans le poûmon;tant qu'il circule dans ce viscère, il circule par-tout le reste du corps. ”

“ L'inoculation de la sérosité du poumon dans diverses régions du corps, à la queue par exemple, détermine une affection locale qui peut être préservatrice de la péripneumonie, mais qui bien certainement n'est pas la péripneumonie avec le cortège de symptômes et de lésions qui la caractérisent.
quefois dans la masse de l'atmosphère par les vents violents. ”

“ Voici les accidents : le malade a la région phrénique douloureuse, à ce point qu'il n'y laisse pas porter la main; fièvre , délire, regard fixe, et autres accidents semblables à ceux de la péripneumonie, quand dans la péripneumonie il y a délire.
En ce cas, on échauffera avec des applications humides et avec des boissons, sauf le vin; si le malade est en état, on purgera par le haut, et on évacuera par la toux et l'expectoration comme dans la péripneumonie : sinon , OJj disposera le ventre inférieur de manière qu'il soit libre; on humectera par les boissons; car cela est utile. ”

“ Lorsqu'il se fait de la tête sur le poumon un flux à travers la bronche (trachée-artère) et les aortes (les bronches) , le poumon étant friable, sec par nature, attire en lui autant d'humidité qu'il peut, et à mesure qu'il se remplit il devient plus volumineux. Quand il est complètement plein , le lobe se gonflant s'applique de chaque côté sur les parois du thorax , et cela cause une péripneumonie; quand il ne s'applique que sur un côté, c'est une pleurésie. ”

“ La péripneumonie est une maladie contagieuse des poumons qui met plusieurs semaines à se déclarer. Les animaux qui en sont atteints font entendre une petite toux sèche, s'essoufflent facilement et témoignent une sensibilité extrême aux reins, aux flancs et aux côtés de la poitrine ”

“ Dans la pneumonie ordinaire, dans la pleurésie a frigore et dans la pleurésie traumatique, dans la broncho-pneumonie et dans l'hydrothorax ordinaires, les signes, présentés par le malade, peuvent, sous-beaucoup de rapports, ressembler plus ou moins à ceux de la péripneumonie. Dans la pneumonie ordinaire, les troubles généraux peuvent être moins accusés, le température moins élevée, l'évolution moins rapide et la gravité moindre ; la température s'élève graduellement et non d'une façon si brusque ”

“ Ainsi chez les jeunes, la péripneumonie, caractérisée parfois par une prédominance des lésions pleurales, évolue souvent très vite, s'accompagne d'un abattement marqué, d'une grande dyspnée, et se termine généra-
lement très vite par la mort, quelquefois même d'une manière presque foudroyante ”

“ Daprèsces résultats, si l'action de l'émétique sur le système nerveux, produit une inflammation dans l'état de santé, son mode d'action en combattant la pneumonie générée par toute autre cause, nous oblige à reconnaître que cette action réveille une influence nerveuse d'une nature opposée à celle qui existe pendant la péripneumonie.
Nous devons ajouter cependant que par les lumières que nons fournit la véritable physiologie, les observations pourront être faites avec une plus grande connaissance de cause; et la question maintenant agitée parmi les thérapcutistes, pourra être mieux
résolue ”

“ On ne Saignera point jusqu'à défaillance , de peur que le refroidissement du corps qui survient pendant ce temps n'induise la péripneumonie ; il est à craindre, en effet, que les humeurs privées à l'extérieur de chaleur et de leur élasticité naturelles se refoulant intérieurement, le mal ne passe de la P eVre au poumon ”

“ Les mouvements respiratoires s'accélèrent de plus en plus, suivant l'étendue du poumon envahi et l'ancienneté de la maladie. La pression et la percussion de la poitrine laissent entendre des plaintes ; la toux s'aggrave, elle est toujours profonde, petite, avortée et d'un timbre plus grave qu'au début. ”

“ SIGNES PHYSIQUES. — Il est facile de voir, d'après l'exposé que nous venons de faire des phénomènes généraux et des troubles fonctionnels locaux observés dans la pneumonie franche en dehors des signes physiques, qu'ils offrent une grande analogie avec ceux de l'hyperémie simple; et qu'ils ne diffèrent, dans la pneumonie, que par la persistance de la fièvre, par la toux plus constante, et surtout par une expectoration qui est un des meilleurs caractères de la maladie. L'exploration de la poitrine nous donne, après l'expectoration caractéristique, les signes les plus importants de la pneumonie. ”

“ Appelé à examiner cet homme nous trouvons tous les caractères de la pneumonie : point de côté, toux, fièvre intense, submatité à la partie inférieure du poumon droit, râles crépitants nombreux et fins, souffle rude, expectoration assez abondante, épaisse, très colorée. Cette pneumonie paraît évoluer normalement ; tous les symptômes diminuèrent peu à peu d’intensité, le souffle disparaît et le murmure respiratoire se rétablit, mélangé seulement de quelques râles sous crépitants assez gros; le malade nous dit respirer facilement, ce que confirme l’examen de sa poitrine ”

“ Symptômes de la pneumonie aiguë. Au début, il y a simplement congestion pulmonaire, suivie de l'engorgement sanguin du parenchyme. Cet état est caractérisé par les signes suivants : tristesse, naseaux dilatés, frissons quelquefois suivis de
chaleur, artère pleine et tendue, pouls grand et fort, respiration plus ou moins accélérée, mouvements des flancs grands et irréguliers. Si la congestion est étendue aux deux poumons, le murmure respiratoire est peu sensible, malgré la fréquence de la respiration; si elle est bornée à un seul poumon, le murmure est plus fort dans le poumon sain. ”

“ Dans la pneumonie, dans la fièvre péripneumonique marchant régulièrement, en même temps que le pouls acquiert une fréquence considérable, les mouvements respiratoires s'accélèrent d'une façon relative. Si bien que les pulsations s'élevant à 120 par minute, par exemple, nous comptons de 36 à 40 inspirations dans le même temps ; ici les désordres de la respiration répondent à ceux de la circulation. Voyons ce qui se passe dans la pneumonie ataxique. ”

“ La Pneumonie infectieuse en est une complication très dangereuse
dangereuse qu'outre l'inflammation au poumon, il se produit un véritable, empoisonnement du sang. La pneumonie à l'état aigu peut se compliquer d'une grippe, d'une Influema, d'une Bronchite, d'une Pleurésie, d'une Néphrite, d'un Catarrhe biliaire. Lorsque la pneumonie est accompagnée de bronchite, elle constitue la broncho-pneumonie. La pleuro-pneumonie est une pneumonie compliquée d'une pleurésie. La pneumonie peut également passer à l'état chronique. ”

“ C'est ainsi que beaucoup de médecins regardent la pneumonie comme une maladie dépendant de la pléthore, parce qu'elle attaque souvent les jeunes gens forts, vigoureux, que, par un abus de langage, on est à peu près convenu d'appeler pléthoriques, même quand ils se portent fort bien. D'après cela, on ne manque pas d'assigner à la pneumonie un pouls plein, vibrant, la rougeur de la face, etc. ; et dès lors on doit trouver singulier que, si les bruits artériels se lient à la plénitude du pouls et aux autres symptômes de la surabondance sanguine, ces bruits n'existent pas dans la pneumonie. ”

“ On reconnaîtra cette espèce de pleuro-pneumonie par le tempérament sanguin fort du malade, sa vie dure, une boisson abondante de vin, la force de l'âge, une chaleur vive au dedans et au dehors, l'absence des nausées et de la saburre des premières voies, des douleurs vives dans la poitrine et l'anxiété et le crachement de sang pur ou mêlé avec la mucosité pulmonaire. Cette cure est véritablement directe ; je l'ai employée trois ou quatre fois avec le plus grand succès : elle emporte de fortes pleuro-pneumonies sans qu'aucun signe de coction ait suivi ”

“ Symptômes. — La pneumonie débute par un frisson prolongé, durant plusieurs heures, par un point de côté et par de la fièvre, 40°. Lorsque le malade éprouve le frisson, il est déjà sous le coup de la pneumonie qui manifeste ainsi son action générale sur l'organisme. Le point de côté est une manifestation
locale, il est dû à l'inflammation des nerfs intercostaux, c'est une véritable névralgie intercostale. En même temps que l'élévation de température apparaissent la rapidité du pouls, la courbature, une dyspnée souvent vive et une toux d'abord sèche. ”

“ INVASION. — Lorsqu'une pneumonie franche se déclare, l'invasion première a la plus grande ressemblance avec celle de l'hyperémie pulmonaire simple franchement fébrile. Là fièvre, le point de côté, la dyspnée, peuvent être semblables de part et d'autre; seulement dans l'ensemble des cas de pneumonie, considérés en certain nombre par comparaison avec l'hyperémie simple, ces phénomènes ont plus fréquemment une intensité plus grande dans la pneumonie, et de plus des prodromes s'observent chez un plus grand nombre de sujets. ”

“ Nous pensons que la pneumonie doit être attribuée non au pneumocoque, mais à la congestion du poumon, qui s'enflamme dans des conditions déterminées, suivant son état de faiblesse et selon les causes atmosphériques, lesquelles en modifiant l'air ambiant, font entrer en jeu des éléments organiques, qui, par leur association avec d'autres éléments du poumon enflammé, constituent ici la pneumonie, comme en d'autres circonstances telle autre maladie épidémique ou non. ”

“ Puis on observe de la dyspnée, une toux petite, peu sonore, quinteuse, un jetage rouillé jaune d'ocre qui est caractéristique.
La percussion provoque une douleur costale, dénonce une exagération de résonance dans les parties saines, de la submatité au niveau des régions malades ; l'auscultation révèle des râles crépitants. Les signes stéthoscopiques indiquent si la pneumonie est simple ou double.
Du seplième au neuvième jour, l'évolution pneumonique est complète ; elle se termine alors soit par résolution, asphyxie, abcédation, gangrène ou passage à l'état chronique. ”

“ Dans le cas de pneumonie intermittente, le frisson, la chaleur, la dyspnée, les crachats sanguinolents, le râle crépitant se manifestent du côté du thorax ; puis, avec la sueur, tous les symptômes s'affaiblissent ou disparaissent s'il n'y a que de l'hyperémie du poumon, mais les signes stéthoscopiques persistent si la lésion est plus avancée, seule la fièvre et les signes subjectifs diminuent.
Rarement il y a de véritables pneumonies intermittentes ; il y a plutôt des pneumonies, des bronchites ”