Julien Alvin

“ Le malade le fait coïncider avec le retour du flux hémorroïdal, survenu le 14 août. Au départ du malade, l'appétit est bon, la dyspnée a presque entièrement disparu, la toux est moins quinteuse et moins fréquente, l'expectoration est presque aussi abondante. Les progrès de l'amélioration se sont continués pendant un mois encore après la cure thermale ; le catarrhe semblait sur le point de s'amender quand nous apprenons que notre pauvre malade est alité, pris d'une nouvelle bronchite aiguë, contractée sans doute sous l'influence du froid. ”

“ Les malades sont portés, en chaises fermées, au bain, aux salles d'aspiration et de pulvérisation. L'heure, parfois matinale, où se fait cette partie du traitement, l'état de transpiration que provoquent ces exercices balnéaires, sont les motifs de cette précaution. Ramené à l'hôtel, de la même façon, le malade y retrouve un lit bien bassiné, dans lequel il est prudent qu'il se repose pendant quelques instants ; il ne doit pas se laisser aller trop rapidement au sommeil afin d'avoir le loisir d'étancher des sueurs parfois très-abondantes. ”

“ La grande élévation du Mont-Dore au-dessus du niveau de la mer, la pureté de son air, une température très-agréable pendant la saison des eaux, et moins accablante que dans la plaine, agissent tout d'abord sur le malade en relevant ses forces et en augmentant son appétit. Les poumons se dilatent plus volontiers sous l'influence de cet air plus frais et plus léger. ”

“ Le premier moment de surprise passé, il est rare que le malade n'y trouve pas un soulagement immédiat à ses souffrances. La dyspnée disparaît le plus souvent ou est considérablement diminuée. La toux diminue aussi d'intensité ; l'expectoration y devient plus facile.
Après très-peu de temps, le corps se couvre de sueurs abondantes, le malade est pris parfois d'un peu de céphalalgie contre laquelle on conseille l'emploi d'un peu d'eau fraîche sur le front. ”

“ Bains tempérés. — Dans tout l'établissement, excepté au Pavillon, on administre en général des bains dont la température varie de 32 à 37 degrés et d'une durée de 35 à 40 minutes. Le malade n'y perd pas sensiblement de son poids, aussi la transpiration qu'ils provoquent parfois est-elle très-modérée ; le pouls ne change guère ; ils calment presque toujours les douleurs au moment de l'immersion, aussi les malades s'y plaisent-ils infiniment.
Sans la douche, les bains tempérés nous paraissent convenir aux rhumatisants, aux personnes atteintes d'affections nerveuses. ”

“ Salles de pulvérisation.— L'eau, poudroyée par des moyens connus, s'emploie de la même manière que dans tous les établissements thermaux. Chargée de tous ses principes minéralisateurs et électriques, l'eau, dans cet état, peut atteindre des points très-avancés de l'arbre bronchique. La température de l'eau, prise à son point le plus voisin du tube pulvérisateur, est de 360 centigrades. L'eau pulvérisée le plus finement, et au point le plus éloigné où le malade la recueille, est de 28° centigrades. C'est une température qui nous parait ne pas compromettre la sécurité du traitement. ”

“ Au quinzième jour de traitement, interrompu seulement par deux jours de repos, il ne reste plus que les six tumeurs que nous venons de décrire. La peau est le siége, partout ailleurs, d'un érythème assez intense. L'épiderme qui recouvre les tumeurs restantes est complètement insensible et blanchâtre, il se fronce en laissant la tumeur mobile sous lui, surtout après l'action de la douche liquide. ”

“ On y perçoit également de la pectoriloquie. On entend au même instant, sur ce parcours, quelques râles sous-crépitants, de temps en temps, un râle sibilant, et quelques frottement pleuraux, à la base du poumon. ”

“ Fonctions digestives bonnes, — toux peu fréquente, sans expectoration,— un peu d'emphysème à la partie moyenne et antérieure du poumon droit. Le malade ne peut monter un escalier ou marcher vite sans être essoufflé, — crises d'asthme se répétant une ou deux fois par semaine, durant parfois vingt-quatre heures, pendant lesquelles le malade ne peut se tenir couché et est obligé de rester assis et accoudé sur une table. ”

“ Le 10 juillet, diarrhée sans autre accident, le sous-nitrate de bismuth amène rapidement des garde-robes normales. L'expectoration augmente dès les premiers jours du traitement, pour diminuer notablement vers le treizième. L'appétit revient, les forces augmentent de jour en jour. Le malade peut faire d'assez longues promenades sans être oppressé ; il n'a plus de transpirations nocturnes. Le progrès de l'amélioration se maintient jusqu'à la fin du traitement. Les craquements du creux axillaire ont disparu ; toujours un peu de gargouillement sous la clavicule, près de l'épaule droite. ”

“ Comme pour les bains du Pavillon, nous ne les conseillons pas aux personnes prédisposées aux congestions sanguines, et le moins possible aux enfants et aux vieillards.
Bains de pieds et manuluves. — Suivant les circonstances on emploie l'un ou l'autre de ces deux moyens balnéaires. Ils se prescrivent généralement dans presque tous les cas.
L'emploi des eaux provoquant quelques maux de tête, surtout au début de la cure, on conçoit facilement que des pédiluves et des manuluves pris à une température d'environ 40° les dissipent. ”

“ Bientôt la toux devint beaucoup plus fréquente, l'expectoration augmenta en proportion. Le malade éprouve de l'oppression, et maigrit rapidement. A son arrivée au Mont-Dore, nous constatons l'état suivant : face encore colorée, musculature encore assez bonne, pas de diarrhée, pas de fièvre hectique, pas de sueurs nocturnes. ”

“ Les pommades ou lotions plus ou moins spécifiques furent employées, — les douches de vapeur, — une cure à Vichy, le tout inutilement. Vers la mi-juillet, M. X... vint nous trouver au Mont-Dore. Le front et le nez sont le siége d'une éruption assez confluente d'acné punctata; une éruption de même nature s'étend sur les épaules et jusque presque au milieu du dos. Nous voyons, en outre, sur l'omoplate droite, quatre tumeurs indurées, peu saillantes, d'une étendue d'un centimètre carré, délimitées franchement par une courbe irrégulière. Au-dessous, l'épiderme est assez mobile. ”

“ Les hautes températures, au contraire, jointes à une grande sécheresse, provoquent un éréthisme nerveux considérable, une exsudation plus abondante ; le malade arrive beaucoup moins vite au point de saturation; le traitement est plus long. Dans ces circonstances atmosphériques le malade est quelquefois surexcité à un tel point qu'on est obligé de suspendre le traitement, ce qui nous est arrivé plusieurs fois. ”

“ LÉGÈRE AMÉLIORATION.
M. B... habite un des points culminants de la France. Le froid y est très-rigoureux. Il est âgé de 27 ans. Il arrive au Mont-Dore le 23 août. C'est un jeune homme assez corpulent, d'un tempérament lymphatique. La face est pâle, les tissus sont mous, la voix est voilée; il n'a jamais eu de maladie grave, son affection date de cinq ans. ”

“ L'effet du traitement dans son ensemble provoque des sueurs plus ou moins abondantes, surtout au début ; il augmente la soif, il diminue les urines, qui deviennent plus colorées et plus denses, augmente l'expectoration pour la diminuer le plus souvent par la suite ;
— 75 — provoque un peu de céphalalgie, de constipation, rarement la diarrhée, jamais d'hémoptysie. Sous l'influence d'une cure thermale on voit les menstrues devancer, les flux hémorrhoïdaux revenir, les douleurs rhumatismales réapparaître. ”

“ A défaut de ces symptômes on voit le plus souvent se manifester, du côté de la peau, des éruptions variées plus ou moins confluentes, plus ou moins localisées, dont quelques-unes sont des manifestations de diathèses spéciales, mais dont la plupart peuvent être considérées comme une éruption spéciale que nous sommes tenté de rapporter à l'action de l'arsenic. L'apparition de l'angine ou du coryza thermaux signalent également une saturation prochaine. ”

“ Cinq jours après, amendement notable, — les crachats sont redevenus presque complètement muqueux et très-rares; la matité, moins considérable, est plus limitée ; le bruit de clapet, moins intense, n'est guère perceptible que le matin ; l'appétit est revenu, la fièvre a tout à fait disparu, la maigreur fait place de jour en jour à un peu d'embonpoint; le malade, très-inquiet d'abord, reprend sa sérénité. Nous autorisons encore quatre à cinq jours de traitement : l'eau en
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boisson, le bain et la douche tous les deux jours seulement, le bain de pieds tous les jours ”

“ Elle agit d'une façon analogue, quand le sujet est atteint d'une maladie des voies respiratoires, liée à une diathèse rhumatismale ou goutteuse. Sous l'effort de la douche le malade résiste. Cette résistance nous a paru un exercice passif parfois très-salutaire. Les inspirations à ce moment deviennent plus profondes et forcent les poumons à reprendre dans la cage thoracique une place qu'ils ont parfois perdue. ”

“ Quand les baignoires sont complètement pleines, la température est, au niveau supérieur, diminuée de deux degrés environ.
Bertrand, qui a assisté à l'aménagement de ces bains, comme le fait remarquer M. J. Lefort, dans son étude chimique des eaux du Mont-Dore, nous donne sur ces sources des renseignements précieux et applicables aux autres sources :
Les sources du Grand-Bain (dit Bertrand, pages 85 et suivantes) , comme celles de la fontaine Caroline et du bain de César, sortent de la coulée de Klingstein. Elles sont reçues dans le pavillon. ”

“ Râles ronflants et sibilants, — sonorité un peu exagérée de la poitrine, — points douloureux variables, — les crachats, muqueux et assez aérés, sont nombreux, — la toux est quinteuse et surtout très-fréquente quand le malade est couché,
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— l'oppression est continuelle et surtout trèsintense pendant les quintes de toux. Malgré cette affection, qui remonte à plus d'une année, le malade a encore conservé assez de vigueur ; l'appétit est diminué, la digestion se fait bien, les fonctions de la peau ne sont pas altérées. Le malade nous parle d'un flux hémorroïdal supprimé ”

“ Disposés en quinconce, presque tous ces filets ont une température et un volume particuliers. Je ne crois pas que les plus abondants donnent au-delà de cinq litres d'eau par minute. Leur température est en raison directe de leur volume. Les plus maigres ne soutiennent guère le thermomètre qu'à 20° ou 21°. Il monte à 50 degrés dans quelques-uns des plus puissants. Avant qu'ils ne traversent la coulée, il est probable que leur chaleur est uniforme : chaque filet se refroidit d'autant plus dans ce trajet, par son contact avec les prismes, qu'il est plus exigu. ”

“ Nous connaissons M. P... depuis huit ans. Avant cette maladie il jouissait d'un tempérament moyen, porté fortement au lymphatisme. D'une complexion robuste et d'une musculature au-dessus de la moyenne, il avait l'habitude d'un travail modéré et était d'une grande sobriété. L'affection pour laquelle nous lui avons donné nos soins ne nous paraît pas héréditaire dans sa famille.
Le rhumatisme articulaire dont il fut atteint l'hiver dernier débuta sans violence ”

“ Point d'oppression régulière pendant la marche, seulement quelques crises d'orthopnée, surtout pendant la nuit, d'une durée très-variable et naissant sous l'influence d'un changement de température ; ces crises sont toujours précédées de légers frissons à la peau. ”

“ Après un peu de courbature provoquée vers le huitième et le quatorzième jour de traitement, Mme K... sent peu à peu ses membres reprendre leur vigueur, et elle quitte le Mont-Dore le 18 août, dans un état de santé trèssatisfaisant.
Un aimable confrère a bien voulu nous donner de ses nouvelles. La claudication est aujourd'hui presque insensible et le bras est incomparablement plus fort qu'avant la cure. La guérison n'est cependant pas complète, aussi pensons-nous qu'une seconde cure à nos thermes est indispensable pour l'obtenir. ”

“ Au fond de la gorge, et aussi avant qu'il nous est possible de voir dans le pharynx, nous apercevons la muqueuse épaissie et d'une teinte rouge foncée ; toutes ces parties sont tapissées de granulations assez rapprochées et saillantes, qui tranchent en rouge plus vif sur la muqueuse. Le malade se plaint de contractions spasmodiques douloureuses de
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la gorge, quand elle est le siége d'une poussée inflammatoire ; il devient alors très-irritable, son moral s'affecte facilement, et il éprouve un découragement contre lequel il se sent impuissant à lutter. L'appétit du malade est capricieux ”

“ Le pouls devient plein et augmente de fréquence ; aussi est-il prudent de ne les pas administrer aux personnes d'un tempérament sanguin ou atteintes de troubles de la circulation. Ils rappellent les flux hémorrhoïdaux et font devancer les règles. ”

“ Quand nous voyons Mme X..., le Ier juillet, au Mont-Dore, nous constatons: — maigreur considérable, — bruit de souffle carotidien,— muqueuses décolorées, haleine fétide, — yeux cerclés de bistre. La malade éprouve, dans les reins, des douleurs parfois insupportables, surtout à l'époque des menstrues. A ce moment, elle perd quelques caillots sanguins, puis un sang décoloré. La durée des règles est de deux à trois jours. Au toucher, on
— 97 — trouve le corps de l'utérus après avoir introduit le doigt dans le canal vaginal, à un peu plus de la distance des deux premières phalanges ”