Cavité tympanique

“ Mais à peine le malade recommence-t-il à avaler de la manière naturelle que l'air s'échappe de la cavité tympanique, et que la M. T. retombe en dedans, la dysécée revenant immédiatement.
Le traitement dépend en partie de la cause du mal. La muqueuse tympanique est-elle boursouflée, on établira une contre-irritation sur l'apophyse mastoïde; les lames fibreuses sont-elles enflammées, il faudra appliquer des sangsues à l'orifice dû méat. Quand les lamelles fibreuses sont affaiblies, le badigeonnage de la surface de la membrane avec une solution de nitrate d'argent est souvent fort utile. ”

“ Alors les osselets et la chorde du tympan paraissent être libres à l'intérieur de la cavité tympanique ; en réalité, ils y font seulement saillie, car même chez l'adulte, ils sont logés dans des replis de la muqueuse. Ils conservent donc leurs rapports primitifs déterminés par leur mode de formation. ”

“ Toute suppuration aiguë de l'oreille moyenne, après avoir pris naissance à la suite d'une infection pharyngée, s' étend facilement à l'étage supérieur de la caisse, de même qu'elle peut se propager à son prolongement postérieur ou mastoïdien. Mais une fois installé dans les deux étages de la cavité tympanique, le processus suppuratif va y évoluer différemment. En effet, une
DES SUPPURATIONS DE LA CAVITÉ DE SCHRAPNELL 145
fois la membrane tympanique perforée, le pus s'échappera facilement de l'étage inférieur, où il ne se trouve arrêté dans sa marche par aucun cloisonnement. ”

“ En agissant sur le système nerveux qui s'étale clans l'oreille interne, les vibrations sonores donnent lieu aux sensations auditives. Celles-ci résultent de l'excitation des terminaisons nerveuses acoustiques ; le nerf auditif est insensible à ces excitations.
Les vibrations sonores sont reçues par le tympan; qui les transmet à la chaîne des osselets, puis aux liquides du labyrinthe, par l'intermédiaire de l'étrier et de la fenêtre ovale. La cavité tympanique est encore agrandie par les cellules mastoïdiennes.
Appareil du goût. ”

“ La cavité interne, qui est désignée sous le nom de canal pharyngo tympanique, se trouve placée, comme l'évent des sélaciens, entre le trijumeau et le nerf acoustico-facial. Elle devient l'oreille moyenne. Sa partie initiale, en rapport avec la membrane d'occlusion, se dilate vers le haut, en dehors et en arrière. ”

“ L'oreille moyenne ou tympan est une cavité d'une forme irrégulière et difficile à déterminer, placée entre le conduit auditif, que nous venons de déerire, et l'oreille interne, recouverte dans toute son étendue par une membrane muqueuse qui commique avec l'air par un conduit nommé trompe d'Eustache, lequel va s'ouvrir à l'arrière-bouche, près la fosse nasale postérieure. ”

“ Le tympan artificiel augmente l'audition. En fermant l'ouverture pathologique, il prive l'oreille moyenne du contact de l'air et la garantit des poussées inflammatoires auxquelles elle est sujette, lorsqu'elle communique largement avec l'air extérieur. Aussi, même quand il y a une paralysie complète du nerf auditif et une perforation tympanique, faut-il songer à placer un obturateur quelconque. Celui-ci ne devra pas agir comme un corps étranger, c'est-à-dire ne devra pas faire naître un processus inflammatoire préjudiciable à l'organe. ”

“ La caisse, ou oreille moyenne est ouverte facilement par sa voûte, ou paroi crânienne.
Les deux tètes de marteau et de l'enclume apparaissent aussitôt, libres, en place ; le repli muqueux de la bourse supérieure est un peu plus épais que d'ordinaire, à cet âge.
Tympan ou cloison tympanique. — Pour examiner le tympan, on fait sauter à la pince forte la paroi antérieure du conduit auditif externe : le tympan droit est mince, libre sur ses deux faces, en totalité. Il n'existe aucune déformation ; il est plus déprimé à l'umbo que normalement ”

“ Un exsudat liquide emplissant la caisse du tympan, un bouchon de cérumen qui refoulera la membrane tympanique, pourront amener eux aussi l'apparition d'un vertige. Un bruit trop violent, une otite cicatricielle déterminant l'un brusquement, l'autre progressivement, un enfoncement de la platine de l'étrier, auront parfois la même conséquence. Il en sera de même du passage d'un courant continu : une intensité de 1 milliampère suffit, chez un sujet sain, à provoquer l'apparition,d'un vertige. ”

“ L'acte de la déglutition est nécessaire pour faire bâiller son orifice externe. Si L'on descend trop précipitamment, L'air contenu dans l'oreille moyenne se comprime, sous l'influence de la pression croissante, son volume diminue, le tympan est refoulé dans l'intérieur de la cavité de l'oreille moyenne et sa tension cause cette douleur insupportable que nous avons signalée plus haut. ”

“ La membrane du tympan est belle et transparente, et la gorge est, le plus souvent, en parfait état d'intégrité. L'air, pressé dans l'arrière-bouche, par un effort d'expiration, les lèvres et le nez demeurant clos, pénètre facilement jusque dans les caisses du tympan, et y fait entendre ce bruit de soupape que nous avons déjà indiqué. Il est rare que les malades consultent le médecin pour ces surdités légères, surtout quand elles n'attaquent qu'une oreille. ”

“ Il existe, dans la cavité du tympan, plusieurs ouvertures qui communiquent avec les canaux semicirculaires et la trompe gutturale de l'oreille: ce dernier canal vient s'ouvrir dans le pharynx, et c'est par lui que se maintient le renouvelle- ment continuel de l'air dans la cavité du tympan. Enfin les vibrations sonores sont perçues par la pulpe nerveuse des nerfs acoustiques, et c'est par ces nerfs que les sensations auditives sont transmises au cerveau. ”