Catarrhe utérin

“ En même temps les accidents utérins se modifient également par le fait de cette médication ; le catarrhe se guérit, et l'utérus perd sa susceptibilité morbide. La santé générale se fortifie, la malade reprend du ton, et s'aguerrit à supporter les variations de température qui étaient pour elle l'occasion d'un catarrhe utérin, comme chez d'autres elles sont l'occasion d'un coryza, d'une angine, d'un catarrhe pulmonaire. ”

“ Le catarrhe qui se fixe si fréquemment sur l'utérus, non-seulement chez la femme qui a fait des enfants, mais chez la jeune mariée, souvent même chez la jeune fille, ne se traduit pas seulement par un flux muqueux plus ou moins abondant; il peut encore, par la fluxion qu'il entretient sur la membrane muqueuse de la matrice, mettre enjeu ses tendances hypertrophiques et donner naissance aux granulations. Je suis convaincu qu'il est peu de médecins qui n'aient constaté la coexistence du catarrhe utérin et des granulations. ”

“ Et combien d'hommes, par son fait, ne voient plus dans leurs femmes que des objets d'éloignement et de répugnance, au lieu d'y trouver les plus aimables attraits!
Mais ce n'est pas tout, si le catarrhe utérin devient trop souvent, dans le mariage, une cause de désunion, il est encore pour la femme une cause de stérilité. On comprend, en effet, que les alentours du col utérin, et que le museau de tanche étant obstrués par un liquide épais et visqueux, ferment le chemin à la liqueur séminale, et l'empêchent de pénétrer dans la cavité utérine, pour y opérer la fécondation. ”

“ On trouve des preuves du caractère épidémique que présente parfois le catarrhe utérin, dans l'ouvrage de M. Blatin et dans l'article LEUCORRHÉE, du Dictionnaire des sciences médicales, où l'on rappelle les faits observés par les médecins de Breslau, en 1702, par Morgagni en Italie, en 1710, par Bassius à Halle de Magdebourg, en 1730, par Raulin 2 à Paris en 1765, par Leake, en Angleterre, concurremment avec des catarrhes, des angines et des diarrhées ”

“ Le catarrhe utérin simple, muqueux, incolore, diaphane comme une particule de rosée, et peu abondant, n'est souvent que l'expression et qu'un des symptômes de l'anémie. C'est donc par un traitement général, tonique, reconstituant, qu'il faut surtout l'attaquer, d'autant plus que, chez les jeunes filles vierges, l'existence de la membrane hymen empêche toute intervention directe sur l'utérus. ”

“ Pour nous, nous croyons que c'est surtout le catarrhe utérin chronique qui en est la cause la plus fréquente; car celui-ci s'accompagne du ramollissement et du soulèvement de la muqueuse et de son enveloppe épithéliale ; de plus, la mucosité alcaline sécrétée en abondance par l'utérus jouit de propriétés corrosives. En y ajoutant le frottement continu des lèvres du col contre les parois vaginales, nous aurons, à notre avis, les principales causas de ces érosions. ”

“ Le catarrhe utérin aigu peut être compliqué d'un certain degré d'inflammation. La muqueuse, surprise en quelque sorte par l'impression de la cause qui produit la maladie, commence par être douloureuse mais, dans le premier moment, sa sécrétion semble diminuer au lieu d'augmenter. A mesure que la réaction se fait, qu'un léger mouvement fébrile s'établit, l'hypersécrétion commence, et elle prend plus ou moins d'intensité ou se trouve plus ou moins altérée, suivant les cas. ”

“ Si le catarrhe utérin est simple, ne s'accompagne ni d'ulcération ni d'hypertrophie du col, la cautérisation avec un crayon de nitrate d'argent mitigé ou non suffit à amener rapidement la guérison ; mais il faut que les cautérisations soient répétées et pratiquées avec grand soin, c'est-à-dire qu'il faut introduire le crayon jusque dans la cavité de l'utérus et ne pas craindre de le laisser là quelques instants : on n'a jamais à craindre des cautérisations trop profondes. ”

“ Le retentissement du catarrhe utérin sur l'état général n'est pas égal chez toutes les malades; certaines femmes ne perdent rien de leurs forces et de leur apparence florissante, même quand l'affection a pris chez elles un degré très-avancé ; le plus ordinairement néanmoins l'économie montre les traces d'un affaiblissement graduel : il existe de la pâleur, de l'amaigrissement et un grand abattement moral; bientôt les malades sont formellement anémiées et en proie à une surexcitation nerveuse des plus marquées, non-seulement parce que l'irritation des nerfs de l'utérus ”

“ Le catarrhe chronique a cela de spécial qu'il débute d'emblée, beaucoup plus souvent qu'on ne le voit succéder au catarrhe aigu. L'écoulement morbide en est le symptôme le plus saillant, celui du moins qui attire par-dessus tout l'attention des malades, pour peu qu'il y ait abondance de flux utérin. La quantité du produit sécrété varie d'ailleurs dans les vingt-quatre heures, et la nature muco-purulente de cette sécrétion en dénote le point de départ. ”

“ Une jeune femme, disent Siredey et Danlos, atteinte depuis longtemps d'un léger catarrhe utérin, confiante dans une infécondité dont plusieurs années de rapports infructueux lui ont donné la preuve, se croit assurée de ne plus être mère. Un jour le catarrhe augmente et la malade, craignant l'éloignement de son mari, consulte un médecin qui guérit la métrite. ”

“ Il a ses indications dans l'endométrite catarrhale et dans la métrite parenchymateuse, ainsi que ses contre-indications. Dans le catarrhe utérin il peut modifier la sécrétion de la cavité en excitant la contractilité affaiblie de ses parois. C'est encore par les contractions qu'il éveille et l'influence qu'elles exercent sur la circulation et les produits épanchés que, dans la métrite parenchymateuse, l'ergot peut ramener la tonicité et le dégorgement de l'utérus. Aussi n'est-il utile que dans la première période, où l'organe est volumineux, mou et vascularisé. ”

“ Le catarrhe utérin purulent se présente sous la forme d'un liquide épais, visqueux, glaireux, opaque, et de couleur jaune blanchâtre, ou jaune verdâtre. Il est grisâtre, louche et opalin quand le mucus est simplement mélangé de quelques globules de pus; il est jaune ou verdâtre quand il est tout à fait purulent. Par ses propriétés âcres, il rubéfie, il irrite les parties génitales, il y détermine une véritable inflammation, un érythène intertrigineux, des excoriations, une sensation de chaleur et une douleur qui devient très vive dans la marche. ”

“ Lorsque l'occlusion survient par suite d'une cause traumatique, après un accouchement laborieux, par exemple, chez une femme qui a encore ses règles, les phénomènes de catarrhe utérin se perdent dans ceux de la rétention des règles, et les malades passent par. toute la série des accidents de l'aménorrhée dite par rétention; mais l'espèce particulière de métrite interne chronique, à laquelle je fais allusion ici, s'observe principalement chez les vieilles femmes, après la ménopause, de sorte que l'exhalation sanguine ne trouble en rien les caractères qui lui appartiennent. ”

“ La métrite interne ou catarrhale chronique, appelée aussi catarrhe utérin chronique, est l'inflammation chronique de la membrane muqueuse qui tapisse les cavités utérines. C'est une affection très-fréquente, trèscommune : à chaque instant, on la rencontre dans la pratique ”

“ L'ulcère produit, ou entretenu par le catarrhe utérin se reconnaît d'abord à l'existence d'une leucorrhée utérine concomitante et à la présence, au milieu des granulations, de follicules-enflammés, hypertrophiés, fournissant une hypersécrétion abondante. ”

“ Comme les autres formes de métrite, le catarrhe utérin donne lieu à des symptômes de voisinage qui se rapportent à la vessie et au rectum. Les garde-robes sont plus rares, pénibles, et même très-douloureuses. Le passage de l'urine dans le canal de l'urèthre occasionne une cuisson, une brûlure parfois très-vive, qui ne dépendent pas toujours des qualités irritantes du liquide. ”

“ Dans le catarrhe utérin qui n'apour siége que la cavité du corps, l'orifice du col est généralement entr'ouvert, surtout chez les multipares, et l'espace béant résultant de l'écartement des lèvres permet au doigt de pénétrer plus ou moins librement. ”

“ De cette double source dérivait un catarrhe utérin qui l'épuisait et avait donné naissance à ces granulations du col que l'on avait voulu détruire en les cautérisant.
Je prescrivis surtout à cette femme de vivre plus sagement : elle suivit mon conseil; sa leucorrhée devint insignifiante et les granulations du col utérin disparurent.
Le catarrhe utérin provoqué par les fraudes est beaucoup plus pénible chez les femmes avancées en âge que chez les jeunes. ”

“ Tout cela est fort exact; mais il n'en reste pas moins à M. Mêlier le mérite d'avoir généralisé et vulgarisé, mieux qu'on ne l'aurait fait avant lui, la médication topique dans les affections utérines, et d'en avoir soigneusement posé les indications.
L'auteur termine son Mémoire par une savante dissertation sur le catarrhe utérin, qu'il appelle encore état catarrhal ou phlegmasique de la muqueuse du col utérin. ”

“ Chez les femmes atteintes de catarrhe utérin, la virulence n'existe que dans certains moments, sous l'influence de circonstances particulières, telles que la congestion de l'époque menstruelle, l'excitation d'un bal ou d'un repas arrosé de vins et de liqueurs variés. Aussi les rapports sexuels avec une femme affectée de cette leucorrhée auront ou n'auront pas de conséquences morbides pour les individus qui s'y seront livrés à des moments différents. ”

“ J'ai trouvé, chez des petites filles de quelques jours à peine, mortes de péritonite hémorrhagique, un catarrhe utérin du col des plus prononcés, avec rougeur des lèvres du col énormément développé et entr'ou-
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vert, donnant passage à des mucosités visqueuses opaques,q uelquefois avec exulcérations.
Le catarrhe utérin aigu peut affecter les femmes, quels que soient leur tempérament et leur constitution ; mais il est incomparablement plus fréquent chez les femmes faibles et délicates, chez les sujets lymphatiques et scrofuleux. ”

“ Je la trouve atteinte d'un catarrhe utérin suraigu. Écoulement jaunâtre, ayant tout à fait les apparences du pus, suintant du méat utérin avec une abondance extrême ; le corps de l'organe n'est pas tuméfié, ni sensible à la pression.
Observation XVII. — Femme de vingt-cinq ans.
Sept ans de mariage. Un seul enfant au début; puis, six années de fraudes continuelles. Son mari la voit encore tous les jours : il y a quelques années, c'était deux ou - trois fois par jour. Douleurs de reins très-pénibles, partant de l'utérus, qui pourtant n'est pas tuméfié, ni sensible à 1a pression ”

“ Un très-grand nombre de ces affections utérines, que l'on observe principalement chez les jeunes filles vierges ou chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants, dans lesquelles la maladie semble surtout constituée par du catarrhe utérin avec ou sans ulcérations du col, ne reconnaissent pas d'autres causes et sont entretenues indéfiniment par la présence d'une ovarite chronique. Cette inflammation catarrhale n'est pas toujours limitée à la cavité du col, la cavité du corps est souvent envahie:j'ai trouvé plusieurs fois ;du pus à la surface interne de l'utérus, surtout au voisinage des trompes. ”

“ La stase sanguine dans les vaisseaux de l'utérus se range parmi les causes occasionnelles du catarrhe ; en effet, des lésions même éloignées, comme les affections du coeur ou du poumon, mettant obstacle au retour du sang dans le coeur droit, peuvent produire l'embarras de la circulation dans les veines de l'appareil utérin. ”

“ Dans certains cas, par suite d'un effort quelconque, ou après des rapports sexuels, même sans cause bien appréciable, il s'y mêle un peu de sang ; ce sont les bourgeons de l'ulcère qui laissent échapper ce liquide, dont l'apparition, du reste, ne constitue aucun symptôme alarmant. Le catarrhe utérin tache le linge à peu près comme l'empois ; et quand le linge est sec, le frottement peut faire tomber en poussière la matière desséchée de l'écoulement.
On s'est demandé quelquefois s'il y avait une relation de cause à effet entre le catarrhe de matrice et les ulcéra¬
tions de ce viscère. ”

“ La muqueuse utérine est exposée à ce qu'on peut appeler le catarrhe sénile. Elle est le siège d'une sécrétion chronique, qui, si elle n'est pas. abondante et trouve une issue facile, peut n'amener aucun trouble sérieux. Mais il n'est pas rare que l'oblitération de l'orifice amène la rétention du liquide ”

“ L'aspect de l'inflammation catarrhale n'est jamais le même ; la sécrétion est alternativement muqueuse, muco-sanguinolente, séro-muqueuse, purulente, ou au contraire exclusivement séreuse, exclusivement muqueuse ; aujourd'hui l'exsudat est séreux, demain muqueux. Et comme, ainsi que nous l'avons déjà dit, les formes superficielles et profondes se transforment souvent l'une dans l'autre, un catarrhe de longue durée, par exemple, entraînant des altérations consécutives dans les couches profondes, la division par groupes est souvent tout artificielle et arbitraire. ”

“ Or le coeur, lorsqu'il est malade primitivement, ne détermine presque jamais un catarrhe sec, le plus souvent c'est un catarrhe muqueux ; mais dans aucun cas on n'observe le catarrhe pituiteux. Ce dernier n'entraîne ni dyspnée ni emphysème; c'est une maladie spéciale des vieillards.
Le catarrhe muqueux se manifeste le plus communément chez les cardiaques. Sous l'influence de la difficulté de la respiration, il se fait des stases dans les poumons et des sécrétions muqueuses dans les bronches. ”

“ Nous venons ainsi de passer en revue les différents états auxquels le catarrhe rénal se joint le plus fréquemment.— Les affections primitives, dans le cours desquelles il se présente, sont d'une importance si grande pour les malades, que le catarrhe lui-même n'a de valeur qu'en tant qu'il peut lui-même encore devenir le point de départ d'états consécutifs plus sérieux. ”