Jean-Louis Gœury-Duvivier

“ L'abondance du mucus qui s'écoule et qui se mêle aux urines, la persistance de son écoulement, et son caractère propre, ne peuvent laisser aucun doute sur l'existence et sur l'identité du catarrhe chronique. On n'a point à craindre de se méprendre sur le véritable caractère de cette affection, on n'a point à redouter que cet écoulement provienne des reins, des uretères ou de la prostate, car aucune maladie de ces organes ne saurait fournir autant de matières, en si grande abondance et aussi longtemps ”

“ Lorsque les douleurs se manifestent, elles ont un caractère tout particulier au catarrhe chronique; c'est un sentiment de pesanteur dans la région vésicale, tout le long du canal de l'urètre, depuis le périnée jusqu'au méat; une ardeur incommode et fatigante au col de la vessie, phénomènes tous dus au séjour prolongé des mucosités, sur les surfaces internes de la vessie et de l'urètre, contact qui les irrite sans cesse, et qui met empêchement à l'excrétion des urines. ”

“ La durée du catarrhe chronique, son ancienneté, l'âge du malade, son tempérament, les complications de la maladie, sont des considérations dont il faut tenir compte, en présence de l'espoir que l'on conçoit en faveur de la guérison. On ne doit pas toutefois se dissimuler,. que l'ancienneté et le grand âge, ne soient deux causes puissantes, sinon d'empêchement, du moins de retard dans le traitement et dans le succès qui doit en être le résultat. ”

“ Les personnes qui se livrent aux travaux d'esprit, aux éludes sérieuses de cabinet, les employés de bureau, les
magistrats assis, ceux qui par habitude ou par nécessité retiennent longtemps leurs urines, et retardent imprudemment le moment de leur émission, sont la plupart atteintes de catarrhe vésical ; ces derniers surtout, car ils amassent une grande collection d'urine dans la vessie, en distendent outre mesure les parois, les urines s'y altèrent, la muqueuse s'enflamme, et dans ces conditions le catarrhe ne manque pas à se développer. ”

“ La fréquence d'uriner, ce besoin si désagréable qui accompagne si souvent le catarrhe chronique, tient à l'épaississement de la membrane interne vésicale, au rétrécissement de la cavité de la vessie, rétrécissement si manifeste, que dans plusieurs cas de catarrhe chronique suivis de mort chez des vieillards, j'ai trouvé des vessies, dont la capacité aurait à peine pu contenir un œuf de pigeon. ”

“ Lorsque le catarrhe chronique n'est point entretenu par une cause qui perpétue son existence, on doit espérer d'en triompher et de l'amener à une prompte guérison par des moyens prudents et habilement dirigés, mais lorsque la cause est due à la présence d'un corps étranger dans la vessie, à la répercussion d'un exanthème, il faut, avant tout, détruire ces causes ”

“ La perte continuelle de ces mucosités et leur abondance épuise en peu de temps les malades dont l'embonpoint se perd, et dont la santé dépérit rapidement ; leurs digestions se troublent, leurs forces s'anéantissent, les mucosités prennent bientôt le caractère de la purulence, la fièvre s'allume, le sommeil disparait, et le marasme vient bientôt s'emparer d'eux, pour les conduire au tombeau.
On voit très-souvent l'incontinence d'urine accompagner le catarrhe chronique ”

“ Les habitudes, l'âge, le sexe, même les maladies, la modifient de toute façon. Dans l'état de vacuité elle est cachée dans l'excavation du bassin ; elle s'élève au contraire au dessus du pubis et se développe considérablement, lorsqu'elle est distendue par l'urine.
On trouve dans la vessie trois orifices, deux qui appartiennent aux uretères, et un troisième, qui est celui du canal de l'urètre. ”

“ Le début du catarrhe est parfois accompagné de douleurs, de fréquentes envies d'uriner et d'une lenteur dans l'expulsion de l'urine, ce qui démontre que le catarrhe chronique est la plupart du temps compliqué de paresse et parfois même de semi-paralysie de vessie; l'encombrement du col de cet organe et de la portion prostatique de
l'urètre, par la présence du mucus vésical, rend compte de la difficulté qu'ont les malades à chasser leurs urines. ”

“ Ce formulaire contient non-seulement les formules d'injections destinées à être faites dans la vessie contre le catarrhe chronique, mais encore celles qui sont utiles dans le traitement des complications qui intéressent les différents organes qui ont des sympathies avec l'appareil urinaire.
J'ai rassemblé toutes les formules d'injections dont la plupart ont été expérimentées dans ma pratique ; préparées avec soin, elles peuvent toutes être appliquées avec fruit; elles sont du reste le résultat de l'expérience. ”

“ A tout âge, au contraire, le catarrhe chronique peut se développer, les deux sexes peuvent en être atteints ; on le rencontre dans toutes les professions, cependant la vieillesse y est plus prédisposée et les femmes bien moins que les hommes ”

“ L'urètre est un canal membraneux destiné à l'émission de l'urine et du sperme chez l'homme; il naît du col de la vessie, et se dirige en avant, en décrivant une courbure de bas en haut.
La dimension de l'urètre est de huit à neuf pouces chez l'homme. ”

“ Ce n'est guère que dans ces derniers temps que le catarrhe chronique de vessie a été mieux décrit, et par conséquent mieux étudié; les travaux de Chopart, de Soemmering, de Lallemant, de Devergie aîné, ont apporté sur
cette maladie et sur son traitement des documents fondés sur une longue et incontestable expérience. ”

“ Cette maladie durait depuis six mois lorsque M. C. vint me trouver; je pratiquai chaque jour deux fois, dans la vessie, des injections composées de quatre onces d'eau de guimauve, additionnées de quinze gouttes d'opium de Chaussier; j'en portai bientôt la dose à vingt gouttes; elles furent continuées pendant quinze jours, l'amélioration fut rapide, la sécrétion avait complément disparu le quinzième jour et la santé était revenue ce qu'elle était avant l'invasion de la maladie. ”

“ La présence d'une grande quantité de mucus dans l'urine devient un signe évident de maladie de la vessie; chaque jour on peut suivre les progrès du mal, car le plus ou moins de mucosités, indique l'accroissement ou le décroissement du mal.
Dans le catarrhe chronique de la vessie, le produit de la sécrétion urinaire est constamment troublé; c'est un des caractères distinctifs de la maladie qui fait le sujet de cet ouvrage. L'urine, presque toujours alcaline, même au moment de son excrétion, exhale une odeur ammonia-, cale très-prononcée ”

“ Quoi qu'il en soit, s'il est dans l'économie une sécrétion qui mérite une sérieuse investigation, sans aucun doute c'est la sécrétion urinaire ; son odeur, sa transparence, sa température, sa composition nous démontrent les qualitésdu sang et l'état plus ou moins normal des organes de l'économie et de leurs fonctions. Ses altérations nous révèlent aussi des maladies du foie, de la bile, des reins, de la vessie, etc. ”

“ Bien des causes peuvent faire varier la quantité d'urine, que peut rendre un homme en état de santé et pendant vingt-quatre heures. En prenant la moyenne des différentes quantités, il paraît vraisemblable de pouvoir évaluer de quarante-cinq à cinquante onces, la quantité de liquide urinaire expulsé pendant cet espace de temps. ”

“ Elles s'administrent toujours pendant le traitement du catarrhe chronique, pendant lequel la liberté du ventre doit être parfaite ; ces laxatifs agissent aussi comme dérivatifs du tube intestinal, en faveur de la sécrétion de la vessie. ”

“ L'appareil urinaire se composé de l'ensemble de deux organes, l'un de sécrétion , les reins ; l'autre d'excrétion, la vessie et l'urètre.
ORGANES DE SÉCRÉTION.
La sécrétion urinaire s'accomplit au moyen d'un appareil qui se compose des deux reins et de ses annexes, c'est-à-dire des calices, des bassinets, des glandes surré,naleset des uretères.
REINS. (Pl. I, fig. 1.) Ce sont des organes glanduleux, dans lesquels l'urine se fabrique; ils sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale, au nombre de deux. La forme à chacun est celle d'un haricot; leur couleur d'un rouge foncé ”

“ QUATORZIÈME OBSERVATION.
63 ans ; catarrhe chronique, prostatique, cinq rétrécissements de l'urètre, incontinence d'urine, accidents datant de 30 années ; dilatation; cautérisation, injections narcotiques, émollientes ou balsamiques; deux mois de traitement, guérison.
M. D. de C., député, âgé de 63 ans, vit à la suite d'une urétrite, traitée par les injections astringentes, se développer des rétrécissements fort nombreux, qui durèrent très-longtemps, et qui, par suite de la gêne qu'en éprouva
la vessie, finirent par amener un catarrhe chronique des plus intenses ”

“ Ce rapide succès ne peut étonner, lorsqu'on saura ce que l'expérience de tous les jours me démontre, savoir, que le copahu en contact avec la muqueuse vésicale malade depuis longtemps, et siège d'une abondante sécrétion, modifie son état de chronicité, en le faisant passer à un
état aigu, que le praticien peut dominer et ramener au point convenable à laguérison. ”

“ TRAITEMENT PAR LES INJECTIONS NARCOTIQUES.
CINQUIÈME OBSERVATION.
48 ans ; cystite aiguë passée subitement à l'état chronique ; 6 mois d'existence ; mucosités purulentes, abondantes, émission fréquente d'urines ; guérison en 20 jours par les injections narcotiques.
M. S., âgé de 48 ans, constitution délicate et nerveuse,
fut atteint en 1842 d'une cystite aiguë avec fréquence et émission douloureuse des urines. ”

“ Si la douleur n'est pas toujours habituelle dans le début du catarrhe chronique ; elle Gnit cependant par arriver, et bien souvent elle se manifeste très-promptement. Le mucus devient d'une telle abondance qu'il dépasse bientôt la quantité d'urine que rendent ordinairement les malades ; il prend un caractère opaque, floconneux, purulent, gris verdâtre, adhère fortement au vase qui le reçoit, enflamme, brûle les organes par où il passe, et révèle, par son caractère acrimonieux les ravages que sa présence a pu causer dans la vessie, et au milieu des parties où il passe et où il séjourne. ”

“ Le professeur Lallemant rapporte des cas de guérison de catarrhe chronique par l'emploi du baume de copahu en injections, ainsi que par la cautérisation de la vessie et de son col. Ces faits démontrent encore les réels avantages de ce nouveau mode de traitement.
Une grande habitude des maladies de vessie, l'appréciation bien exacte des substances employées en injection, une main sûre et habile, sont des qualités indispensables pour pratiquer le traitement du catarrhe chronique de vessie par la méthode des injections, où le manuel opéra-
toire joue un si grand rôle ”

“ M. F., négociant, étant alors au service militaire, contracta à 22 ans une gale incomplétement traitée, dont les suites amenèrent une affection dartreuse qui se fixa à la jambe droite; des moyens imprudents pour la guérir la firent disparaître subitement, des douleurs se manifestèrent aussitôt à la vessie, l'émission des urines devint difficile et douloureuse, les mucosités de plus en plus épaisses arrivèrent en grande abondance. ”

“ M. D. , propriétaire et cultivateur, âgé de 70 ans, fut atteint presque subitement d'un catarrhe de vessie dont les mucosités interceptant le cours des urines, rendaient leur sortie très-douloureuse ; la santé, pendant trois mois que dura ce catarrhe, reçut de graves atteintes; des moyens antiphlogistiques furent d'abord employés, quelques lavages de vessie le furent aussi, et dès qu'il y eut amélioration sensible, je pratiquai les injections balsa-
miques, à la dose d'un gros à deux onces. ”

“ Je n'ai pas cru devoir les rapporter, dans la crainte de multiplier des observations de même nature, et d'étendre par trop le cadre de cet ouvrage; mais il est important de signaler la tolérance parfaite d'une vessie catarrheusc au contact de la teinture de cantharides ; tolérance qui di • minue d'autant plus, que la guérison marche et approche.
Ces injections ne doivent être employées que lorsqu'il n'y
a aucune douleur dans la région vésicale, et doivent être graduées en raison des cas, des phénomènes réactionnels, de l'organe traité et de la constitution. ”

“ C'est particulièrement au moment où les malades vont à la garde-robe et au milieu des efforts qu'ils sont obligés de faire, que les douleurs se font ressentir au col de la vessie et dans la région prostatique ”

“ Plusieurs catarrhes de vessie sans complications, datant de 2 à 3 mois, guéris com plétement dans l'espace de i 5, 20 et 30 jours par le seul emploi des injections vésicales anodines et sédatives à l'eau de morelle, à celle de guimauve, à l'eau de lin et de pavot, employées légèrement tièdes et aidées de bains de siège à l'eau de son, de lavements émollients, de boissons gommeuseset mucilagineuses. ”

“ Ce futalors que je commençai les injections, qui d'abord émollientes, furent faites pendant huit jours de suite, deux et trois fois chaque jour; puis narcotiques, pendant huit autres jours et dans les mêmes proportions ; j'arrivai alors aux injections balsamiques, j'associai le copahu avec les narcotiques, et j'employai ce médicament depuis un gros pour quatre onces de liquide, jusqu'à quatre onces de copahu pur dans douze onces d'eau de guimauve ”

“ Son diamètre varie considérablement; il y a des vessies d'une grande capacité, d'autres d'un fort petit diamètre, ce qui explique, pour certaines personnes, les fréquences d'uriner en dehors de tout état maladif. ”

“ N" 2. Teinture de seme. 64 grammes.
de djgitale. 64 grammes.
Mêlez. En friction sur l'abdomen.
Très-avantageux dans les cas où il y a rétention partielle ou complète d'urine, et où la onde est difficilement introduite par suite de douleurs dans l'urètre et au col de la vessie. S'il existait du spasme, la teinture élliérée de digitale serait préférable.
LINIMENT CALMANT.
N° 1. Huile d'olives ou d'amandes douces 125 grammes.
Laudanum liquide de Sydenham. 32 grammes.
Mêlez et agitez. En frictions sur l'abdomen ou sur les reins dans les cas de néphrite. ”