Honoré Louis François Guérin

“ Elles doivent être traitées d'après les mêmes principes, si l'on veut prévenir la désorganisation des parties et la formation des tissus morbides.
L'irritation des ganglions lymphatiques placés au-dessous de la peau ou des muqueuses, n'est que la communication de l'irritation développée primitivement dans ces membranes : l'une est en raison de la durée et de l'intensité de l'autre.
La phthisie pulmonaire succède toujours à l'inflammation des tissus au milieu desquels rampent les vaisseaux lymphatiques, il n'y a point de tubercules innés. ”

“ La persévérance dans le traitement peut seule en assurer le succès. La fréquence des irritations de la muqueuse laryngée tient à la sensibilité plus développée de cette portion de la membrane générale qui tapisse les voies gastro-pulmonaires. Les sympathies qu'exerce le larynx sont en raison de cette sensibilité; de là l'influence de la laryngite chronique sur les fonctions des principaux viscères, et sa terminaison ordinairement funeste. ”

“ Les concrétions dont la présence constitue la néphrite calculeuse, ne sont jamais primitives; elles sont toujours l'effet de l'irritation des reins, laquelle entraîne une sécrétion vicieuse dont les matériaux se séparent, se précipitent et, s'unissant au mucus, forment des noyaux calculeux, que les organes expulsent les uns avec les coliques dites néphrétiques, tandis qu'il en reste un ou plusieurs autres qui deviennent la cause d'attaques subséquentes. ”

“ Parmi les viscères, ceux de la capacité abdominale consacrés à la digestion sont le plus souvent affectés, et le sont spécialement dans leurs membranes muqueuses. Le point principalement affecté peut changer de place, et alors l'irritation produit des phénomènes subordonnés aux sympathies et à l'importance de l'appareil ou du tissu qu'elle occupe. ”

“ Le plus haut degré des irritations cérébrales est la congestion subitement mortelle, avec ou sans hémorrhagie; le moindre, la phlegmasie chronique, qui produit les raideurs, les tremblemens, la somnolence et les troubles légers des facultés intellectuelles. Les signes de l'inflammation de l'arachnoïde n'ont point encore été distingués d'une manière entièrement satisfaisante de ceux de l'inflammation du parenchyme. L'érysipèle de la face doit être comptée au nombre des symptômes de l'arachnoïdite ”

“ Dans les cas où la phlegmasie est extrême , soit dans la peau, soit dans les muqueuses, elle peut, en quelque sorte , les déborder et se répandre dans les parenchymes, ainsi que dans les tissus cellulaires et séreux Le traitement consiste à circonscrire l'irritation dans ses limites normales , et l'y maintenir dans un degré tel qu'elle ne puisse ni désorganiser les tissus, ni produire l'épuisement des forces vitales. ”

“ Quand on est contraint d'en venir à l'extirpation d'un cancer d'un certain volume , pour prévenir les accidens qu'elle peut entraîner à sa suite, et notamment l'apoplexie, il faut, avant d'y recourir, soumettre l'individu au traitement antiphlogistique, et remplacer ensuite par un point d'irritation celui auquel l'économie était habituée. ”

“ Tant que la folie n'est point accompagnée d'altération organique, il n'y a nulle raison de la croire incurable, quelle que soit sa durée. Si l'on rencontre un grand nombre de cas rebelles, c'est parce que le traitement antiphlogistique n'est pas suivi avec l'exactitude et la persévérance nécessaires. ”

“ On doit calmer l'irritation de la bouche par les applications émollientes, narcotiques, et, si le cas l'exige, par l'incision de la gencive. Mais les irritations sympathiques développées du côté des viscères, et l'obstruction des voies respiratoires, doivent avant tout fixer l'attention, puisqu'elles menacent immédiatement l'existence de l'individu. ”

“ L'irritation rémittente et intermittente peut se développer dans tous les appareils et dans tous les systèmes organiques; mais son siège le plus naturel, le plus ordinaire, est dans l'appareil viscéral intérieur, c'est-à-dire dans les organes que renferment l'abdomen, la tète et la poitrine. ”

“ L'irritation peut devenir permanente sans la présence d'aucun calcul; alors les reins subissent l'un des genres d'altérations organiques indiquées au commencement de cet article. Ce cas est quelquefois très-difficile à distinguer de ceux où il y a formation de corps étrangers; mais aussi cette distinction est inutile à la thérapeutique ; il lui suffit d'avoir reconnu l'irritation, et d'en avoir apprécié le degré.
La première indication dans le traitement de la néphrite primitive, est de calmer l'irritation des reins par les aritiphlogistiques ”

“ La laryngite, quelquefois primitive, est plus fréquemment, sous la forme soit aiguë, soit chronique, la suite d'une irritation des bronches , de la trachée ou de l'estomac.
Réunie à l'irritation de la trachée et à l'état aigu, chez les enfans en bas âge, elle constitue le croup, ou la laryngo-trachéite de cet âge. A l'état chronique ( état sous lequel elle se présente le plus souvent ) , c'est la phthisie laryngée des auteurs. ”

“ Tout moyen de révulsion , qui ne déplace pas aussitôt les phlegmasies viscérales intenses, ne manque jamais deles aggraver.
Quand deux affections existent simultanément, la moins intense, pour être plus obscure, n'en mérite pas moins d'attention: si elle est méconnue ou négligée, elle marche sourdement et fait tôt ou tard périr l'individu.
Quelle que soit la quantité de sang soustrait dans le cours d'une affection aiguë, et la faiblesse de l'individu, la convalescence est toujours prompte si tous les foyers de phlegmasie ont été complètement détruits au moyen des saignées locales. ”

“ Dans ce dernier cas, la gastro-entérite est le plus souvent accompagnée d'ictère, toujours au moins d'affection du foie, et les malades succombent dans l'hydropisie ou dans le marasme, suivant que l'irritation est ou n'est pas fébrile , et que les matériaux de la nutrition sont admis ou refusés par l'estomac, absorbés ou rejetés par les intestins. ”

“ La fièvre jaune en particulier, laquelle reconnaît pour cause spéciale la chaleur et les miasmes putrides, n'est qu'une phlegmasie viscérale qui commence dans les voies gastriques, et qui, plus intense, à raison de causes plus excitantes, d'une disposition pléthorique, d'une susceptibilité nerveuse particulière, se propage avec rapidité à l'organe sécréteur de la bile, et aux centres encéphalo-rachidiens. ”

“ L'engorgement puerpéral des membres n'est autre chose qu'une phlegmasie celluleuse et lymphatique, qui se développe chez les femmes en couche , ordinairement sous l'influence du froid et de l'humidité. C'est une affection de même nature que l'éléphantiasis des Arabes.
On arrête ces phlegmasies, qui se compliquent ordinairement de gastrites, au moyen des saignées générales et surtout des applications de sangsues , en leur faisant succéder les purgatifs doux en potions et en lavemens , les boissons laxatives et apéritives, les frictions, les fumigations aromatiques, etc. ”

“ Les affections diverses, désignées par les auteurs sous le nom de fièvres essentielles , ne sont que des gastro-entérites à des degrés, sous des nuances et avec des complications diverses, résultats de stimulations réfléchies des viscères vers la tête, et de celle-ci vers les viscères. Les systèmes vasculaire et nerveux ne peuvent être ébranlés que par la souffrance de leurs foyers centraux, et ces derniers ne sont autre chose que les viscères. ”

“ On peut donner le sulfate de quinine dans une potion ou en lavement, suivant la portion du tube digestif que l'irritation a plus particulièrement affectée. Mais, quand on a le choix, on préfère l'emploi des lavemens, à raison des rapports de l'estomac avec l'encéphale; rapports tels, que toute stimulation de l'un agit défavorablement sur l'autre. ”

“ L'application de vesicatoires à l'épigastre, dans le cas de gastrite, même çhronique, est une pratique éminemment vicieuse ; elle peut entraîner les plus graves accidens et même la mort, en provoquant une inflammation intense des voies gastriques. ”

“ Une simple excitation du cerveau, suite de travaux intellectuels, peut se communiquer à l'estomac, devenir prédominante dans ce dernier viscère, et la gastrite, qui existe alors détermine par réaction sympathique une véritable encéphalite. ”

“ Les tubercules peuvent préexister à la naissance , mais non à l'inflammation des organes. On possède des exemples de phlegmasie du placenta, de phlegmasies générales des muqueuses existant à l'instant de la naissance. Les Annales contiennent des exemples de gastrites, d'arachnoïdites et de gastro-encéphalites congéniales. La matière animale est susceptible de phlegmasie dès qu'elle existe. ”

“ Dans l'opération de la hernie en particulier, comme c'est presque toujours à une péritonite consécutive que les malades succombent, si d'abord les saignées générales, puis les saignées locales au moyen des sangsues sur l'abdomen, étaient haidiment employées, on ne peut douter qu'on ne sauvât un bien plus grand nombre de malades. ”

“ Les altérations organiques auxquelles succombent tant d'individus , proviennent de ce que l'irritation a été méconnue à son début, ou traitée avec trop peu de vigueur , ou de ce qu'elle n'a point été complètement détruite par une asse? ”

“ L ablation, ne pouvant jamais être que partielle à raison de la continuité des tissus, n'est point alors non plus un moyen proposable. Les affections organiques de l'utérus doivent donc être traitées seulement par les applications de sangsues (aux aints, au périnée, etc.) ; l'extirpation du col de cet organe doit donc êtreabandonnée, non comme trop difficile puisqu'il est des hommes dont l'habileté surmonte tous les obstacles, mais comme trop dangereuse par l'hémorragie et l'inflammation qu'elle peut avoir pour résultats, et d'ailleurs comme généralement inutile par la nature même des choses. ”

“ Les affections du cœur et des artères sont, pour la plupart, des maladies irritativesi Toutes les causes d'irritation peuvent être transmises au cœur et l'affecter par l'une de ses deux surfaces , 'ou dans son tissu musculeux. De là ses différens états pathologiques et la série des symptômes qui caractérisent ces conditions diverses. Les végétations que l'on trouve si souvent sur ses valvules et que Corvisart attribuait à une cause vénérienne, tiennent à l'inflammation de sa membrane interne. ”

“ Les phlegmasies articulaires, cèdent à l'emploi des saignées générales et locales , des fomentations émollientes , et, vers la fin, des purgatifs doux employés comme moyen de révulsion.
Comme l'irritation de l'estomac les produit ou les entretient souvent, et les complique toujours, rarement les applications de sangsues à l'épigastre doivent être négligées; souvent avec le régime elles suffisent seules. ”

“ De part et d'autre , les moyens de prévenir la désorganisation de l'encéphale sont nécessairement les mêmes; seulement il faut plus d'activité dans le délire fébrile, et plus de perseverance dans le délire non fébrile. ”

“ L'irritation des voies digestives entretenue au-delà d'un certain terme, entraîne inévitablement la mort. Celle-ci arrive , 10. par le passage ou retour de la phlegmasie chronique à l'état d'une phlegmasie aiguë tellement intense qu'elle se termine subitement, tantôt en concentrant vers l'épigastre, en épuisant l'irritabilité ( apoplexie nerveuse des auteurs ) , tantôt en se communiquant rapidement à l'encéphale, de manière à foudroyer l'individu par une véritable apoplexie, ou que, sans se terminer subitement, elle résiste du moins à tous les moyens de l'art ”

“ Pendant son usage, et le traitement en général, le régime lacté est le plus convenable. Dans les hydropisies chroniques , si les pulsations du cœur sont faibles et lentes , le pouls petit et fili.forme, s'il y a oltbopnée, suffocation, en un-mot présomption d'une réaction trop faible, les stimulans ne doivent être employés qu'avec la plus grande réserve, parce qu'ils peuvent alors hâter la perte des malades. Il est clair que si l'hydropisie s'accompagne de quelque lésion grave des tissus, le cas est irrémédiable, et la mort inévitable. ”

“ Elle peut éclater partout où se trouve, soit naturellement, soit accidentellement, un foyer d'infection quelconque, combiné avec les chaleurs fortes et soutenues : elle est toujours à craindre pour les individus soumis à l'influence de ces causes : mais, hors de cette influence, elle ne se contracte, ni ne se communique jamais, pas même par le contact immédiat et répété avec les personnes qui sont allées en puiser le germe dans le foyer d'infection. ”

“ Chez les individus attaqués de phlegmasies chroniques avec lésion des tissus, les phlegmasies aiguës qui surviennent, bien que pouvant être encore violentes, n'exigent plus d'abondantes évacuations sanguines ; elles doivent être alors répétées, mais peu copieuses.
Une désorganisation profonde d'un viscère important est une contre-indication à toute espèce de saignées, ou du moins n'en permet que de fort petites. ”

“ Dans les maladies du système circulatoire, c'est donc aussi l'irritation, le mode suivant lequel elle se transmet, et les cliangemens qu'elle opère dans le tissu, qu'il faut rechercher, qu'il faut étudier avant tout, et non les altérations organiques elles-mêmes, c'est-à-dire les résultats de l'irritation. Autrement Jles faits restent isolés et stériles en vérités d'application, parce qu'on en ignore la cause ou le principe.
Hcmorrhagies.–L'hémorrhagie n'est jamais une affection hyposthénique, quelle qu'en soit la voie, elle est toujours un mode particulier de l'irritation du système sanguin. ”

“ Les femmes ressemblent beaucoup aux enfans dans leurs habitudes, c'est pourquoi on ne saurait mettre non plus trop de circonspection dans la manière dont on leur prescrit le calomel dans les cas où la peau est fraîche. ”

“ Si l'on se borne à sonder, la péritonite survient et le malade succombe, ou du moins la phlegmasie se convertit en catarrhe chronique. ( T. VI, p. 519. )
Ictère ou jaunisse: qu'elle s'accompagne ou non de sensibilité à l'épigastre et à l'hypocondre droit, c'est toujours une gastro-duodénite avec résorption de la bile ; elle disparaît par le Recours des saignées de ces parties au moyen des sangsues, des boissons émollientes et acidulés, du régime végétal,. et tout au
plus de quelques prises de crème de tartre on de nitrate de potasse dans les derniers temps. ”