Os coxal

“ Ces animaux ont cet os très allongé relativement à l’étendue du tronc ; mais ce qu’il y a surtout de remarquable, c’est que la longueur de l’ischium est à peu près égale à celle de l’ilium, partie du coxal située en avant de la cavité cotyloïde. Voilà, il me semble, une analogie qui prouve jusqu’à la dernière évidence que la longueur du coxal et par suite celle de la croupe, est une beauté absolue. ”

“ L'horizontalité de cette partie, jointe à l'inclinaison de 45° de l'os coxal et à sa longueur, est la perfection pour les allures rapides; ce qui n'exclut pas pour le même usage une légère obliquité croupienne, lorsque le coxal est long et a une direction convenable.
La largeur de la croupe est une grande beauté pour le trait, mais surtout pour les juments qu'on destine à la reproduction.
Le cheval de selle et celui de trait léger doivent avoir une certaine épaisseur de la croupe qui, presque toujours, correspond à un dos et à un rein solides. ”

“ Dans la vieillesse, la portion iliaque de l'os coxal se déforme, se contourne ; les lames compactes qui, au centre des fosses iliaques, se touchent presque chez l'adulte et ne sont séparées que par une mince couche de tissu spongieux, s'amincissent de plus en plus et quelquefois se perforent de telle sorte, qu'un instrument tranchant pénétrerait par cette voie dans le bassin sans obstacle.
Quant à la cavité cotyloïde, elle s'agrandit, son arrière-cavité se creuse, la lame de tissu compacte qui la sépare du bassin tombe de ce côté, et la tête du fémur semble trop petite pour elle. ”

“ Du côté de l'os coxal, la surface articulaire est représentée par une cavité dite cotyloïde dont le nom indique suffisamment la forme. Elle est située immédiatement, au-dessous de l'épine iliaque antérieure et de l'éminence ilio-pectinée, dont la base prend part à la formation du sourcil ou rebord cotyloïdien ; elle occupe ainsi le point de jonction des trois os qui primitivement forment l'os coxal, c'est-à-dire de l'ilion, du pubis et de l'ischion, et réunit les deux portions horizontale et verticale qui forment l'os de la hanche.
Sa cavité n'est pas régulièrement arrondie ”

“ Et puis l'étude comparative du coxal de l'homme avec celui des animaux, et avec l'omoplate, son analogue dans le membre thoracique, exige que nous ayons une notion exacte et complète de chacune des trois pièces qui composent primitivement l'os de la hanche. ”

“ Des deux côtés, l'épine iliaque antéro-supérieure est à une distance égale du grand trochanter ; la gauche est à 13 centimètres de l'ombilic et la droite à 16. En s'éloignant de l'ombilic, l'os coxal s'est abaissé, il s'est porté un peu en avant par sa partie supérieure et en arrière par sa partie inférieure, car l'épine antéro-supérieure droite est, par rapporta l'opposée, sur un plan antérieur et abaissé, et l'ischion droit est sur un plan postérieur et abaissé par rapport à celui du côté opposé. ”

“ Il est toutefois possible d'invoquer une deuxième hypothèse; nous l'avons déjà soulevée plus haut en traitant de la déviation du bassin; la rotation externe des membres inférieurs ne serait-elle pas sous la dépendance de la déviation de l'os coxal? Il est de règle, en effet, d'observer chez les syméliens un aplatissement de l'iléon et une soudure plus ou moins prononcée des
branches ischio-pubiennes. ”

“ Comparable aux os coccygiens du cheval, il a peu de consistance, fléchit facilement à la pression du doigt, et produit, lors de son ébranlement ou de sa fracture, des douleurs intolérables, et qui même causent la mort.
3° L'os des hanches ou coxal sert de base au bassin; il comprend, comme dans le cheval, trois parties : Uilion ( 11 ) la plus considérable, qui forme les hanches ; les ischions (12) qui constituent la pointe des fesses, sur laquelle on repose quand on est assis, et le pubis ( 13) , placé en avant de l'ischion et servant à opérer la réunion antérieure des deux côtés du coxal. ”

“ Dans les membres postérieurs, le coxal est beaucoup plus incliné que l'épaule et en sens contraire.
Le fémur se relie au coxal par une articulation arthroïdale (genou) et suit une direction opposée d'arrière en avant.
Le tibia est lui-même opposé au fémur et se fléchit en arrière.
Le canon a sa flexion en avant et s'articule avec le jarret par charnière parfaite.
La région digitée dans les membres postérieurs se fléchit en arrière comme celle des membres antérieurs. Seulement les os sont plus longs, plus forts, et l'os du pied est ovale ”

“ Du grec sésame, plante des Indes et de eidos, ressemblance, nom donné à ces petits os, à cause de leur ressemblance avec les fruits de sésame.
(3) Du latin coxa, hanche.
nommées iléum (1) pubis (2) et ischium (3) . Ces trois parties concourent, par leur réunion, à former une cavité articulaire nommée cotyloïde (4) , dans laquelle la tête du fèmur se trouve logée. L'iléum placé à la partie supérieure et antérieure du coxal est un os plat, triangulaire , qui sert de base à la hanche et qui peut-être envisagé comme le premier rayon des membres postérieurs. Il correspond au scapulum. ”

“ Lorsque ton compare le membre thoracique et le membre abdominal du même côté sur un squelette de quadrupède, on reconnaît facilement que l'omoplate et le coxal sont tournés et inclinés en sens inverse, et qu'il en est de même de l'humérus par rapport au fémur. L'inclinaison en sens inverse et surtout l'opposition des os qui précèdent sont une des grandes difficultés de l'étude dont nous nous occupons. ”

“ Le coxal présente quelquefois un point épiphysaire qui forme l'épine du pubis. Ce point, ordinairement lenticulaire ou pisiforme, est de dimensions variables et plus fréquent chez la femme que chez l'homme. Sur l'os iliaque d'une femme nous en avons trouvé un qui avait 3 millimètres ; il se soude d'abord avec l'épiphyse f (fig. 2, pl. XXI) , puis en dernier lieu avec le pubis.
Béclard pensait que cette épiphyse était l'analogue de l'os marsupial des didelphes. ”

“ La face supérieure de chaque moitié est alors presque toujours très-convexe. Cette conformation se remarque sur nos races communes qui ont souvent la croupe trop étroite, les hanches trop peu sorties.
Lorsque la croupe C (fig. 17) est LONGUE, l'ischion est prolongé en arrière et fournit aux muscles qui s'y insèrent un long bras de levier: ce que nous disons de l'ischion s'applique à l'ensemble du coxal ; plus les éminences de
cet os sont saillantes, mieux les muscles sont disposés pour remplir leurs fonctions. ”

“ Quelque temps avant la soudure des trois pièces qui composent le coxal, l'ossification envahit les lames cartilagineuses qui leur servent de moyen d'union dans la cavité cotyloïde. Il se forme une épiphyse interosseuse qui est déjà très-apparente à douze ans. Sur un homme de dix-huit ans je la trouve très-développée et sur le point de se souder avec les pièces entre lesquelles elle est située. Elle se compose : a. d'une large bande entre l'ilium et le pubis, b. d'une lame mince entre le pubis et l'ischion, et c. d'une partie très-forte, irrégulièrement quadrilatère, entre l'ilium et l'ischion. ”

“ Or, quelle est cette action, si ce n'est celle du bras de levier formé par l'extrémité postérieure du coxal, sur lequel agissent les forts muscles ischio-tibiaux ? Les ischiums qui forment la pointe des fesses, sont là un bras de levier du premier genre, d'autant plus favorable qu'il est plus long. Ce fait est mathématique, incontestable. Toute la partie antérieure du corps, qui, sous le rapport mécanique, ne doit être considérée que comme le prolongement des iliums, ne peut être soulevée que par le mouvement de bascule des coxaux. ”

“ Du reste, les coxaux réunis l'un à l'autre inférieurement par leur propre substance, et en haut par leur articulation au sacrum qui leur sert de clef de voûte, forment la cavité du bassin. Ces os sont inclinés de haut en bas et d'avant en arrière, irrégulièrement contournés, ce qui est nécessité par la nature de leurs fonctions. Dans le jeune âge, ils forment chacun trois os bien distincts. La principale partie, qui est la supérieure, a une forme triangulaire : on l'a nommée ilium; elle sert de base au sommet de la croupe par son angle interne, et à la hanche par l'externe. ”

“ La partie postérieure de la fosse
iliaque est rugueuse, inégale. Elle présente, en avant, la surface auriculaire qui s'articule avec le sacrum, et, en arrière, une autre surface plus étendue, qui donne insertion aux ligaments sacro-iliaques postérieurs.
Comme on le voit, l'ilium forme à lui seul toute la partie supérieure du coxal jusqu'à la cavité cotyloïde. Là il semble que le coxal se bifurque; le pubis forme la partie antérieure et interne de cette division, et l'ischion la partie postérieure. ”

“ De plus, elle forme sous la peau des pelotes, appelées maniements, qu'il est facile de sentir à la main et par la grosseur desquelles on juge si l'animal est en bon ou en mauvais état. Les bouchers en distinguent plusieurs. Ceux qu'il importe le plus au cultivateur de savoir apprécier sont : l'un à la pointe postérieure du coxal, près de la naissance de la queue ; l'autre sous la portion de peau qui pend en dessous du flanc, depuis la
cuisse jusqu'au ventre. ”

“ C'est une erreur qu'il suffit de signaler, et l'anatomie des races prouve nettement le contraire. Il y a entre le coxal d'un coureur de pur sang, sous le rapport de la longueur, et celui d'un cheval commun de selle, une différence fort grande.
M. Lecoq suppose que la direction du coxal indique, ou plutôt détermine celle de la croupe, et, s'il fallait l'en croire, l'horizontalité impliquerait la longueur du levier, comme l'obliquité déterminerait sa brièveté ”

“ Le second article coxal est à peu près aussi long que les deux autres pris ensemble ; il se dilate fortement en massue dans sa partie externe et présente dorsalement, à l'origine de son tiers terminal, un tubercule arrondi beaucoup plus grand que les saillies avoisinantes; on observe sur sa face ventrale, tout près du bord externe, un large pore génital, qui est également bien développé sur toutes les pattes Le fémur est un peu plus long que les tibias, lesquels sont subégaux et, à leur tour, un peu plus allongés que les trois articles coxaux réunis ”

“ Il s'agit d'une coxalgie ancienne de plusieurs années (six ou sept ans) considérée comme guérie, et on va voir que le col est, comme la tête, d'un diamètre anormal.
Lorsque la tête est luxée, sa déformation n'est plus localisée, comme on l'a dit plus haut, à sa partie supérieure. Dans le chevauchement sur le sourcil, on voit un aplatissement manifeste de la région de la tête qui touche l'ilium. De même, en cas de luxation plus complète, l'aplatissement se fait à la surface même de l'os iliaque. Autant de confirmation de l'origine mécanique de l'ulcération. ”

“ Singulière contradiction ! lui qui, dans un renvoi à la page 401, annonce que le lièvre a un coxal très-favorablement construit pour la puissance de projection de l'arrière-main. Et cependant le lièvre a le coxal rectiligne. Nous avons vu plus haut que M. Richard recommande l'horizontalité de ce levier.
Tous les auteurs sont d'accord pour reconnaître que plus les ischiums ont d'étendue, plus les puissances
agissent efficacement et accélèrent les mouvements. ”

“ A contre-jour, l'ilium du côté malade est beaucoup plus translucide que celui du côté sain.
De même, la tubérosité de l'ischion est moins épaisse de dehors en dedans, ou d'avant en arrière, du côté malade que du côté sain. Elle est moins massive ; :
FIG. 77. — Coxalgie ancienne fistùleuse.
Coupe verticale antéro-postérieure du squelette du membre malade. Dystrophie de tous les os. Amincissement du tissu compact des diaphyses : fémur, tibia, premier métatarsien, phalanges. Allongement du-canal médullaire et raréfaction du tissu spongieux des mêmes os. ”

“ Statistique de l'Hôpital maritime (Tillaye, Guillaume et Calvé) . Coxalgie associée surtout avec une lésion tuberculeuse des grands os ou des grandes articulations.
Coxalgie double. Statistique, sexe, âge, début de chacune des deux coxalgies. Étude clinique : abcès fréquents, de. chaque côté, marche rapide. Tendance destructive. Luxation fréquente. Association avec autres foyers, pronostic grave, mortalité élevée. Étude de la marche après la guérison. Examen de six variétés. Déviation du genou dans la coxalgie double.
Associations diverses. Mal de Pott. Genou, cou-de-pied, etc. ”

“ Ce bassin provient de l'autopsie d'un enfant qui présentait une coxalgie droite suppurée, pour laquelle on avait pratiqué la résection atypique avec curettage de la hanche.
La coxalgie était en voie de guérison quand l'enfant est mort de méningite.
L'os iliaque malade est généralement atrophié et ne présente, comme trace d'ostéite secondaire infectieuse, qu'un léger épaississement de l'aile iliaque.
L'ilium est peu modifié. L'ischion a subi un certain degré d'atrophie du côté malade. La tubérosité a sensiblement la même épaisseur que du côté sain, mais le corps est profondément ulcéré. ”

“ Lorsqu'une attitude vicieuse de la cuisse se rapporte aune coxalgie ancienne de plus d'une année, de deux, trois, quatre, cinq ans, qu'on est en droit de l'attribuer surtout à une ascension du grand trochanter, ascension de la tête dans le cotyle agrandi ou luxation, en même temps qu'à l'épaississement et à la rétraction des parties fibreuses autour de la hanche (aponévroses,ligaments) , il va de soi que, par l'extension continue, on n'obtient aucune correction ni de l'attitude du membre ni du déplacement articulaire. ”

“ L'abduction est utile; elle a pour effet de déplacer vers le fond du cotyle le centre de la pression de la tête sur le bassin ; d'élargir la surface de cette pression, de diminuer en tout cas la tendance à l'ulcération du sourcil cotyloïdien.
Au début de la coxalgie, ou un peu plus tard, le membre se place pour ainsi dire de lui-même dans-l'attitude de choix, ou il n'oppose qu'une faible résistance; une légère traction suffit. A une époque plus avancée, il s'agit de corriger la flexion, qui est constante, et très souvent l'adduction, de plus en plus fréquente et plus accentuée. ”