Coxa

“ Du grec sésame, plante des Indes et de eidos, ressemblance, nom donné à ces petits os, à cause de leur ressemblance avec les fruits de sésame.
(3) Du latin coxa, hanche.
nommées iléum (1) pubis (2) et ischium (3) . Ces trois parties concourent, par leur réunion, à former une cavité articulaire nommée cotyloïde (4) , dans laquelle la tête du fèmur se trouve logée. L'iléum placé à la partie supérieure et antérieure du coxal est un os plat, triangulaire , qui sert de base à la hanche et qui peut-être envisagé comme le premier rayon des membres postérieurs. Il correspond au scapulum. ”

“ Front fort étroit, sa partie rostrale bidentée, ses orbites très incomplètement isolées ; un septum du cadre buccal délimite les deux gouttières efférentes ; le mérus de mxp3 présente une petite saillie digitiforme à la base et en avant du palpe; l'ischio-basis armé sur son bord interne de courtes dents obtuses, la coxa très allongée en croissant dans le vaste orifice
afférent, son fouet épipodial assez étroit et fort long. ”

“ C'est à peu près exclusivement dans les pattes qu'on observe des différences sexuelles. Chez les mâles (fig. 31) , les deux saillies dorsales de la première coxa sont très élevées, les fémurs sont peu dilatés et les orifices sexuels se localisent sur la deuxième coxa (fig. 24) des pattes des deux dernières paires, où ils occupent le sommet d'une forte saillie conique inféro-distale. ”

“ Ces animaux ont cet os très allongé relativement à l’étendue du tronc ; mais ce qu’il y a surtout de remarquable, c’est que la longueur de l’ischium est à peu près égale à celle de l’ilium, partie du coxal située en avant de la cavité cotyloïde. Voilà, il me semble, une analogie qui prouve jusqu’à la dernière évidence que la longueur du coxal et par suite celle de la croupe, est une beauté absolue. ”

“ Une question fort intéressante qui se pose à propos de la coxa vara professionnelle est soq diagnostic avec la coxa vara traumatique également professionnelle et qui serait assez fréquente. L’exemple cité par Sava-riaud (JPresse Médicale, déc. 1911) , montre la difficulté du problème. ”

“ L'union intime des coxaux avec le sacrum explique assez la rapidité avec laquelle peut se transmettre l'effort impulsif. D'un autre côté, la soudure des coxaux fait pressentir l'espèce de solidarité qui doit exister entre les deux membres abdominaux.
Les coxaux agissent à la manière d'un levier du premier genre : le point d'appui est au centre de la cavité cotyloïde, la résistance est représentée par toutes les parties qui précèdent l'ilium, jusqu'au centre de gravité ; les puissances viennent s'insérer sur les ischiums, qui sont leurs bras de levier. ”

“ Du reste, les coxaux réunis l'un à l'autre inférieurement par leur propre substance, et en haut par leur articulation au sacrum qui leur sert de clef de voûte, forment la cavité du bassin. Ces os sont inclinés de haut en bas et d'avant en arrière, irrégulièrement contournés, ce qui est nécessité par la nature de leurs fonctions. Dans le jeune âge, ils forment chacun trois os bien distincts. La principale partie, qui est la supérieure, a une forme triangulaire : on l'a nommée ilium; elle sert de base au sommet de la croupe par son angle interne, et à la hanche par l'externe. ”

“ Et puis l'étude comparative du coxal de l'homme avec celui des animaux, et avec l'omoplate, son analogue dans le membre thoracique, exige que nous ayons une notion exacte et complète de chacune des trois pièces qui composent primitivement l'os de la hanche. ”

“ En ce qui eoncerne le pronostic, il se déduit de l’évolution, c’est-à-dire qu’il est excellent pendant les quelques années qui marquent le début de révolütion de la coxa vara, parce qu’à ce moment chez l’enfant guéri de sa luxation la déformation du col, non diag-nostiquable cliniquement, ne gêne nullement le fonc-tionnement du membre ”

“ Gette coexistence de la coxa vara et de la luxation congénitale a d ailleurs été signalée déjà, en parti-culier par Alsberg dans un article paru dans le tome VI du Zeitschrift für orthopedische Chirurgie, par Ludloff qui en apporta deux observations au Congrès allemand de chirurgie arthopédique de 1908, par Hoffa et Rauenbusch qui en publient une observation dans leur Atlas de chirurgie orthopédique en radio-graphie (iqoô) , enfin par Helbingqui en rapporte trois observations dans le tome XV du Zeitschrift für ortho-pedische Chirurgie. ”

“ II n’est pas invraisem-blable que, après immobilisation de la cuisse en hyper-abduction et extension pendant des mois entiers, le fait de mettre le membre en rotation interne produise un décollement épiphysaire avec coxa vara secondaire. Gar comment se réalise dans ce cas la rotation interne du col? Normalement, cette rotation interne a lieu dans des conditions telles que le grand trochanter décrit un arc autour du milieu de la tête comme point fixe et la partie médiane de la tête qui occupe le cotyle est reportée un peu à la partie postérieure de ce cotyle. ”

“ Dans les membres postérieurs, le coxal est beaucoup plus incliné que l'épaule et en sens contraire.
Le fémur se relie au coxal par une articulation arthroïdale (genou) et suit une direction opposée d'arrière en avant.
Le tibia est lui-même opposé au fémur et se fléchit en arrière.
Le canon a sa flexion en avant et s'articule avec le jarret par charnière parfaite.
La région digitée dans les membres postérieurs se fléchit en arrière comme celle des membres antérieurs. Seulement les os sont plus longs, plus forts, et l'os du pied est ovale ”

“ Irrité, alarmé, l'adulte prend une curieuse attitude de défense (p. 128) . Les pattes antérieures, normalement tenues jointives, s'écartent alors pour se mettre dans le plan de l'expansion pétaloïde et diriger la face interne des coxae vers l'avant, tandis que les tibias sont fermés encore en lames de couteau sur les fémurs. Les coxae exhibent alors un pourpre brillant marqué de disques blancs ou bleu pâle ; quant aux fémurs, vus aussi par la face interne, ils sont d'un brun rouge et chaud (1) . Et si le doigt, si la pointe d'un crayon se rapproche, la Mante rue furieusement. ”

“ Mais si la symptomatologie est idèntique dans la coxa vara et le traumatismé du col, Tépoque à laquelle apparaissent les symptômes est bèaucoup plus précoce dans le second cas que dans le premier. En effet, dans lé càs de fracture du col, l’enfant a à peine fait queR
ques marches, il est à peine débarrassé de son dernier appareil depuis quelque temps que la claudication et le raccourcissement frappent les parents qui ramènent aussitôt leur enfant au chirurgien. ”

“ Comparable aux os coccygiens du cheval, il a peu de consistance, fléchit facilement à la pression du doigt, et produit, lors de son ébranlement ou de sa fracture, des douleurs intolérables, et qui même causent la mort.
3° L'os des hanches ou coxal sert de base au bassin; il comprend, comme dans le cheval, trois parties : Uilion ( 11 ) la plus considérable, qui forme les hanches ; les ischions (12) qui constituent la pointe des fesses, sur laquelle on repose quand on est assis, et le pubis ( 13) , placé en avant de l'ischion et servant à opérer la réunion antérieure des deux côtés du coxal. ”

“ La partie postérieure de la fosse
iliaque est rugueuse, inégale. Elle présente, en avant, la surface auriculaire qui s'articule avec le sacrum, et, en arrière, une autre surface plus étendue, qui donne insertion aux ligaments sacro-iliaques postérieurs.
Comme on le voit, l'ilium forme à lui seul toute la partie supérieure du coxal jusqu'à la cavité cotyloïde. Là il semble que le coxal se bifurque; le pubis forme la partie antérieure et interne de cette division, et l'ischion la partie postérieure. ”

“ C'est une erreur qu'il suffit de signaler, et l'anatomie des races prouve nettement le contraire. Il y a entre le coxal d'un coureur de pur sang, sous le rapport de la longueur, et celui d'un cheval commun de selle, une différence fort grande.
M. Lecoq suppose que la direction du coxal indique, ou plutôt détermine celle de la croupe, et, s'il fallait l'en croire, l'horizontalité impliquerait la longueur du levier, comme l'obliquité déterminerait sa brièveté ”

“ Lisez Sharp (1899) . L'auteur avait sous les yeux un spécimen de collection, et il reproduit une aquarelle faite au Mozambique. Voyez ici ma figure 654, d'après un fort bel exemplaire du Muséum.
La Mante fait des mouches sa nourriture favorite. Suspendue le plus souvent, le ventre en l'air, à quelque plante, exhibant les hanches, les coxae, de ses pattes ravisseuses, elle se tient à l'affût. Déjà la pince que le tibia forme avec le fémur est grande ouverte : le gibier peut venir. — Par quoi le gibier sera-t-il attiré ? — Par l'éclatante couleur rouge carmin qui orne toute la base des coxae. ”

“ Le second article coxal est à peu près aussi long que les deux autres pris ensemble ; il se dilate fortement en massue dans sa partie externe et présente dorsalement, à l'origine de son tiers terminal, un tubercule arrondi beaucoup plus grand que les saillies avoisinantes; on observe sur sa face ventrale, tout près du bord externe, un large pore génital, qui est également bien développé sur toutes les pattes Le fémur est un peu plus long que les tibias, lesquels sont subégaux et, à leur tour, un peu plus allongés que les trois articles coxaux réunis ”

“ Singulière contradiction ! lui qui, dans un renvoi à la page 401, annonce que le lièvre a un coxal très-favorablement construit pour la puissance de projection de l'arrière-main. Et cependant le lièvre a le coxal rectiligne. Nous avons vu plus haut que M. Richard recommande l'horizontalité de ce levier.
Tous les auteurs sont d'accord pour reconnaître que plus les ischiums ont d'étendue, plus les puissances
agissent efficacement et accélèrent les mouvements. ”

“ Le bord antérieur de l'os coxal est le plus important de tous , sous le point de vue pratique. Dans son ensemble il forme une grande échancrure, sur laquelle on distingue les objets suivans, en procédant de dehors en dedans : 10 l'épine iliaque antérieure et supérieure dont les lèvres externe , interne, et l'interstice
(i) La lèvre externe sert à l'insertion des muscles grand oblique et grand dorsal ; la lèvre interne reçoit celles du transverse et du carré des lombes; tandis que l'interstice appartient au petit oblique et au long dorsal. ”

“ Les pattes (fig. 36) présentent des soies inégales et rigides, dont les plus grandes occupent souvent le sommet d'une légère saillie tégumentaire. Leur premier article coxal présente dorsalement, près de son bout
Fig. 35. Ammothea affinis nov.
sp. Palpe droit. Gr. 64.
externe, une paire de tubercules sétifères semblables à ceux des prolongements latéraux (fig. 33) ; le deuxième article coxal est subcylindrique et un
Fig. 36. Ammothea affinis nov. sp. ”

“ Quel Cosaque est celui qui abandonne son compagnon dans le danger, qui le laisse comme un chien périr sur la terre étrangère ? Si la chose en est venue au point que personne ne révère plus l’honneur cosaque, et si l’on permet qu’on lui crache sur sa moustache grise, ou qu’on l’insulte par d’outrageantes paroles, ce n’est pas moi du moins qu’on insultera. ”

“ Le coup d'oeil des Cosaques avait été aussi prompt que le nôtre : déjà ils sont en train de nous charger; mon compagnon se rend ; quanta moi, je me sens un surcroît de vigueur que je devais peut-être à l'intensité du froid.
Opiniâtré à vivre, furieux d'un obstacle qui m'empêche de regagner les miens, je continue de me diriger vers la forêt, mais sans trop me presser : dans un instant aussi critique, il importait que je ne fusse pas hors d'haleine. Trois Cosaques galopent à mes trousses : j'entends les pas de leurs chevaux et le terrible hourra. ”

“ Les jardins deviennent vides comme tous les environs ; mais alors, la stanitza s’anime particulièrement. De tous côtés, des gens à pied, à cheval, ou dans les chariots grinçants se dirigent vers la stanitza. Les jeunes filles, en chemises bouffantes, de longues branches dans les mains, en bavardant joyeusement, courent vers les portes cochères près du bétail qui s’arrête dans un nuage de poussière et de moucherons qu’il a amenés de la steppe. Les vaches grasses et les bufflonnes se dispersent dans les rues, et les femmes cosaques, dans leurs bechmets bigarrés, circulent parmi elles. ”

“ Les Cosaques avançaient en silence ; leurs armes ne faisaient aucun bruit : un Cosaque aurait honte d’une arme à cliquetis. Deux Cosaques de la stanitsa les rejoignirent sur la route et échangèrent deux ou trois mots. Le cheval de Lucas butta contre une herbe sèche : c’était un funeste présage. Les Cosaques s’entre-regardèrent et se détournèrent bien vite sans relever l’incident, qui était en ce moment d’une gravité insolite. Lucas fronça les sourcils, serra les dents, tira violemment la bride et leva sa nagaïka ; la noble bête se cabra, comme si elle voulait s’envoler ”

“ Après avoir soupé, les Cosaques se couchaient par terre, laissant leurs chevaux errer dans l’herbe, des entraves aux pieds. Les étoiles de la nuit les regardaient dormir sur leurs caftans étendus. Ils pouvaient entendre le pétillement, le frôlement, tous les bruits du monde innombrable d’insectes qui fourmillaient dans l’herbe. Tous ces bruits, fondus dans le silence de la nuit, arrivaient harmonieux à l’oreille. Si quelqu’un d’eux se levait, toute la steppe se montrait à ses yeux diaprée par les étincelles lumineuses des vers luisants. ”

“ Il est très-commun en France, — plus commun même que les femmes qui y racontent impudiquement leurs amours, quoiqu’elles s’y multiplient beaucoup. Pauvre cochon de lait, du reste, qui me fait l’effet d’un symbole, — le symbole du pauvre Monsieur, traîné par sa Cosaque qui se venge, tout le long du livre, devant tous les loups et tous les chacals de l’Europe ; devant tous ces envieux, féroces et bas, qui sont heureux d’avoir, — n’importe d’où il tombe, — un morceau de grand artiste, dans leurs sales gueules, à déchiqueter ! ”

“ Dans la steppe, toujours le soleil se lève et se couche en feu. Quand il fait du vent, des montagnes de sable sont soulevées ; quand il fait calme, comme ce matin-là, le silence que ne rompent ni le mouvement ni les sons, est surtout saisissant. Ce matin-là, bien que le soleil se montrât, dans la steppe le temps était calme et sombre, il faisait particulièrement doux et désert. L’air même ne se mouvait pas, on n’entendait que le piétinement des chevaux, leur ébrouement et même ces bruits ne résonnaient que faiblement et s’arrêtaient aussitôt. La plupart des Cosaques chevauchaient en silence. ”