Claudication

“ Nous trouvons notre récompense dans le bien que peuvent en retirer les personnes atteintes de claudication, ainsi que du grand nombre de celles qui ont une marche contraire à leur santé, et en nous même qui avons été assez heureux pour nous trouver dans ce dernier cas. ”

“ Un genre de claudication dont le siège est réellement occulte pour tout le monde, à cause du défaut d’aveu des animaux, ce sont les claudications dues à une affection rhumatismale. Il n’y a point de tumeurs, point de siège bien circonscrit ; elles sont même sujettes à ne paroître que de temps en temps. ”

“ La claudication est surtout marquée lorsqu'on marchant la femme fléchit le genou sain pour pouvoir s'appuyer sur toute la surface plantaire du pied du côté malade ; lorsqu'au contraire elle marche en s'appuyant sur la pointe du pied étendu, la claudication est moins prononcée. ”

“ Le type de la claudication intermittente du coeur est représenté par l'angine de poitrine vraie, et vous verrez, lorsque nous aborderons son étude, que le caractère clinique le plus important de ce syndrome consiste dans la provocation des accès par la marche, par un effort, par tout acte qui augmente le fonctionnement de l'organe. ”

“ Si le sujet est jeune et si la lésion n'est pas considérable, on verra les autres organes de la circulation prêter leur concours au bon exercice de la fonction et le malade se trouvera dans un état de santé satisfaisant, ne présentant dans ses fonctions mécaniques du coeur qu'une irrégularité analogue à une claudication. ”

“ Parfois la douleur se localisait à la hanche, au point de produire de la claudication pendant la marche. Ces différentes sensations pénibles se calmaient beaucoup par le repos ; il ne subsistait alors qu'une douleur sourde, peu intense, mal localisée. ”

“ Causes des claudications très-graves ou incurables. De tous les animaux, le cheval est celui qui est le plus exposé aux claudications. Le travail qu’on lui fait faire avant l’âge, (Voyez Accroissement, Adulte) le service souvent forcé auquel il est soumis, l’ébranlement que les articulations éprouvent par des actions trop vives, trop prolongées ; la brutalité des conducteurs, l’ignorance des palefreniers, l’impéritie de grand nombre de maréchaux ferrants ; l’habitude où l’on est de tenir les chevaux de luxe dans deux alternatives funestes, qui sont d’être trop oisifs, ou trop fatigués ”

“ La marche est gênée par là douleur et cette claudication peut être une cause d’erreur ; chez notre malade, le premier symptôme futqu’il ne put exécuter une marche militaire et qu’il dut s’arrêter en cours de route. ”

“ Les suites de fractures se traduisent par des douleurs à la moindre fatigue, de la gêne dans les mouvements, de l'engorgement des parties situées autour et au-dessous de la lésion; des cals vicieux, difformes, avec raccourcissement des membres et claudication ; un arrêt dans la circulation et dans l'innervation des parties ; des empâtements, des soudures comprenant des aponévroses , des tendons et gênant le jeu des muscles et des articulations, etc. Ces divers phénomènes sont plus ou moins curables ; quelques-uns sont irrémédiables , surtout ceux qui tiennent à une consolidation défectueuse. ”

“ Tous les ans, ces nobles blessés venaient chercher une consolidation, une garantie contre l'engourdissement, le refroidissement des parties, les douleurs, les claudications qui reparaissent pendant l'hiver, s'ils ne viennent se retremper à nos thermes et y puiser des bienfaits salutaires, mais prompts à s'effacer. ”

“ Son absence cependant a été expressément notée dans les observations XII, XV et IV.
t Le plus souvent la claudication s’accompag'ne de douleurs qui sont provoquées par la fatigue ou les changements detemps. Dans trois cas, la douleur pré-sentait le caractère de crises aiguës ; dans l’observa-tion X, les douleurs se sont renouvelées à quatre ans et à huit ans. Dans l’observation XV, il y a eu une crise aiguë à dix ans ; cette crise a duré huit jours et a été suivie d’un état douloureux moins aigu, mais chronique. ”

“ Voici un autre filon, découvert par M. Bouley jeune, qui porte témoignage de sa perspicacité clinique. Combien souvent est obscur le diagnostic des claudications quand aucune modification dans la forme extérieure des parties, aucune modification, non plus, dans leur sensibilité ne vient mettre sur la voie de la région où siége le mal et de la nature de la cause qui peut le déterminer. ”

“ Dès ce momcnC la claudication a existé, elle s’est accen-tuée progressivement cl rend maintenant la marche de plus en plus pénible : celle-ci se fait sur la pointe du pied gauche : un pied bot équin de nécessité s’est développé.
Lorsque le malade est debout, on constate que le membre infé-
rieur gauehe est en rolalion interne, la pointe clu pied corrcspon-dant est tournée cn dedans, ct éloignée du mcmbre, landis cpce le genou est rapproché du droit. ”

“ Le Corps de Santé militaire a subi, parle feu, des pertes presque égales à celles de l'infanterie, proportionnellement supérieures à celles de l'artillerie, de la cavalerie, du génie, de l'état-major. Les médecins auxiliaires et aide-majors surtout, ont écrit de leur sang une des plus belles pages de notre histoire, et les ordres du
jour de l'armée ont opposé leur courage, leur dévouement, leur esprit de sacrifice, leur héroïsme, à ceux des plus yaillants et des plus dignes. ”

“ Je sais que tu ne peux monter à cheval, comme le ferait le plus médiocre des cavaliers, sans une aide et sans un escabeau ; je sais qu’il te serait impossible de manier un outil de guerre, un fusil ou une lance. Je sais que tous les docteurs, tous les conseils que tu réunis pour te procurer de nouveaux hommes à précipiter dans ta boucherie, malgré leur nécessaire indulgence, malgré leur volonté bien arrêtée, dictée par toi, de les estimer « bons pour le service », te déclareraient incapable de porter les armes, incapable de faire un soldat. ”

“ Lorsqu'un combat décisif de cavalerie aura lieu, tout porte à croire que le champ de bataille sera occupé par la cavalerie victorieuse et que la cavalerie battue se retirera rapidement sur le corps d'armée qu'elle précède. Dans la première hypothèse seulement, l'ambulance pourra fonctionner; alors, elle s'établira sur le terrain du combat ou tout à fait à proximité, de telle sorte que le relèvement des blessés sera facile et prompt, malgré l'insuffisance des voitures, surtout si l'on obtient qu'un certain nombre de cavaliers à pied vienne en aide aux infirmiers de l'ambulance. ”

“ Et notons qu’elles ne sont pas dilatées et resserrées par les mêmes causes, mais par des causes et des agents distincts, ainsi qu’on peut le voir dans le mouvement de toutes les parties et dans le cœur lui-même, qui, distendu par le sang que lance l’oreillette, se contracte par sa propre puissance. De même les artères distendues par le sang que lance le cœur reviennent sur elles-mêmes par leur propre puissance. ”

“ Beaucoup de soldats, soit d’infanterie, soit de cavalerie, étaient forcés de marcher, malgré des blessures à la jambe ou au pied, s’appuyant les uns sur leur sabre, d’autres sur leur fusil ou sur un bâton. ”

“ Ta présence au combat, semble les protéger, Et leur courage croît au milieu du danger. Aussi, que sous les coups d'une arme meurtrière L'un d'eux vienne à rouler, sanglant dans la poussière, Sans souci des obus, sourd à leur cliquetis, Près de celui qui tombe aussitôt tu bondis, Et, le genou fléchi, d'une main ferme et sûre, Tu retrouves le fer au fond de la blessure. ”

“ Mais ces armes diverses sont à l’armée ce que les membres sont au corps, des agens secondaires, des serviteurs soumis qui obéissent à une impulsion directrice. Les membres de ce corps exécutent des mouvemens justes, concordans, harmonieux, s’ils sont gouvernés par une volonté saine, transmise par des nerfs en bonne santé. Au contraire, si la tête est malade, les mouvemens des membres sont incohérens et désordonnés dans leurs rapports; la machine humaine, mal commandée et mal servie, se détraque. De même de la machine militaire. Chez celle-ci, la tête, c’est le commandement ”

“ Tel qu’un soldat toujours prêt à combattre, il s’enveloppait de la douleur comme d’une armure; il endurcissait le corps pour fortifier l’ame, et il craignait les molles caresses de la nature et des arts, persuadé que tout ce qui détend les muscles du corps affaiblit les ressorts de l’ame et dénoue le nerf de la volonté. ”

“ Là ! quel spectacle ! ! ! Des hommes de tous les corps, Des blessés se traînant, des cacolets cahotant de pauvres patients crispés par la douleur et par le froid : puis des hommes non blessés, errants, ahuris; débandés. Un caisson d'artillerie passe et s'arrête.
un corps est gisant sur la banquette. peut-être respire-t-il encore : le prêtre monte sur la roue. C'était un officier d'artillerie, le visage abîmé. le sang gelé sur le visage. ”

“ Mais si la moindre blessure arrache de longs cris au soldat novice qui redoute plus la main de l’opérateur que le fer de l’ennemi, le vétéran, fût-il percé de part en part, voit trancher ses chairs sans s’émouvoir et sans gémir, comme si c’étaient celles d’un autre : opposez même courage au traitement qu’il vous faut subir. ”

“ Si donc séduits par les artifices de vos petits prêtres, vous faites irruption chez nous, les armes à la main, appuyés sur le secours de celui dont nous défendons la cause, nous repousserons la force par la force, et nous nous vengerons des injures qui ne sont pas tant faites à nous qu’à Dieu. Pour vous, la chair est votre bras ; mais le nôtre, c’est le Dieu des armées qui combat pour nous. ”

“ Et nous, soldats, jurons aujourd'hui devant Dieu d'obéir aux ordres de tous nos officiers, de les servir fidèlement et de tout notre cœur jusqu'à la dernière goutte de notre sang ; de leur confier les prisonniers et le butin pour en disposer comme ils l'entendront. Pour atteindre encore plus de régularité dans la discipline, il est défendu, sous des peines sévères, à tout officier ou soldat, de fouiller un ennemi, mort, blessé ou prisonnier, soit avant, soit après la bataille : des hommes étant spécialement préposés à cet effet. ”

“ Une fois qu’on l’a trouvée, il n’y a plus de difficulté ; personne n’est plus arrêté, et on peut reconnaître la vérité de ce que j’ai dit sur l’impulsion du cœur et des artères, le passage du sang des veines dans les artères et la distribution du sang dans tout le corps par les artères. ”

“ Il ne s'agit point ici du pardon des injures, mon jeune camarade, parce qu'il ne s'agit point ici d'injures. Le pardon de l'injure ne joue que quand l'injure joue. Il ne s'agit pas ici de l'injure, il s'agit d'une guerre que nous soutenons. Tout cela ce sont des faits de guerre, mon jeune camarade. Purement et simplement. Ni plus; ni moins. Vous avez certainement appris au régiment ce que c'est que la guerre et l'état de guerre; et le fait de guerre. ”

“ « que son sang soit fouetté par les vapeurs alcooliques ou que sa bravoure soit éperonnée par le bruit du canon, dans une lutte corps à corps comme dans la mêlée, pour sa défense personnelle comme pour celle de sa patrie, il est d'une intrépidité tenace et ne recule jamais. » ”

“ Chaque arme, chaque service, a eu sa part de peine et mérité d'en recueillir le fruit. A l'infanterie, la garde, les veilles, le travail, l'escorte, etc.; à la cavalerie; la charge brillante ; au génie, la sape à quelques pas de l'ennemi; à l'artillerie, le travail des batteries, l'habileté du tir ; au train, le soin de coucher les blessés sur ses cacolets, au milieu du feu; au service de santé, les soins assidus à nos blessés, à nos cholériques, encombrant à la fin nos ambulances, nos hôpitaux improvisés. ”

“ Ainsi, pendant que nous donnons aux blessés de l'armée de Votre Excellence, soit sur le champ de bataille, soit dans les hôpitaux, les soins que nous donnons à nos propres soldats, nos blessés semblent n'avoir pas de quartier à espérer. ”

“ Là, sur une terre labourée par le canon, humide de sang, au milieu des balles égarées, assourdi par le tumulte du combat mêlé aux cris de la souffrance, l'officier de santé devra se souvenir des paisibles enseignements de l'art. ”

“ Des officiers et sous-officiers des troupes engagées des deux côtés, avec des hommes de corvée, viennent les reconnaître et faire enlever ceux qui leur appartiennent. C'est un triste spectacle. Ces victimes de la guerre sont pour la plupart défigurées affreusement; souvent il manque presque la tête, un bras ou une jambe. Quelles impressions pour ceux qui les avaient vus, la veille, dans la puissance de la vie et de la santé ! ”

“ Toutes les fois que, dans un combat, le militaire blessé sera porté sur le lieu où l'attendent les secours, tout corps stationné, toute garde devant laquelle il passera lui rendra les honneurs militaires ”

“ Je sais que tous, officiers et soldats, sont prêts à verser leur sang pour la Patrie dans les terribles luttes de l'avenir. Mais vous, médecins, vous êtes aussi des soldats, et les champs de bataille où vous vous dépensez, où vous prodiguez votre courage, où vous exposez votre vie, ces champs de bataille sont toujours et partout ouverts. ”

“ A cette armée qui, maniant tour à tour la pioche et le fusil, combattant alternativement les Arabes et la fièvre, a su affronter, avec une résignation stoïque, la mort sans gloire de l'hôpital, et dont la brillante valeur conserve dans notre jeune armée les traditions de nos légions les plus célèbres ! ”

“ Exposés, en enlevant les blessés, aux dangers du champ de bataille, et n'ayant ni l'excitation ni l'entraînement de la lutte, il leur faut, plus qu'à tout autre, du sang-froid et le sentiment du devoir. ”

“ Vous savez très bien que, s'il faut à une armée en campagne des chefs habiles et d'intrépides soldats, elle a encore besoin sur les champs de bataille et dans les ambulances du médecin dévoué qui panse les blessures sanglantes, et du prêtre qui, pardonnant et bénissant au nom de Dieu, rattache à sa cause la plus haute cette discipline militaire qui exige si souvent de l'homme le sacrifice de sa vie. ”