Veine céphalique

“ Dans les maladies des yeux, l'ouverture de la veine appelée céphalique, ou du rameau qui naît de celle-ci, faite au pli du bras, est d'une utilité prompte & manifeste ; tandis qu'au contraire dans les maladies de la plèvre, du poumon, du diaphragme, de la rate, du foie, de l'estomac, il faut ouvrir la veine qui se porte de l'aisselle au même pli du bras, & sur-tout celle qui rampe à sa partie la plus interne. ”

“ C'est de toute cette durée de l'inspiration que profite alors le sang veineux céphalique pour faire son entrée libre dans les oreillettes pendant que, sous l'influence des piliers du diaphragme contracté et du mouvement de reflux occasionné par l'abaissement de ce muscle, la veine cave ascendante subit un temps d'arrêt
dans le versement auriculaire sinon de la totalité de son sang veineux, au moins de la plus grande partie. ”

“ Veine céphalique. — Arrivée vers l'articulation cubito-humérale, elle gagne le côté externe et un peu postérieur de l'avantbras, qu'elle longe jusqu'à l'espace placé entre le premier et le second os du métacarpe ; cette veine fournit au niveau du pli du bras : 1° La radiale superficielle, qui, couchée sur les muscles long-supinateur et radiaux externes, descend le long de la partie antérieure et externe de l'avant-bras, jusqu'au poignet. 2° La médiane céphalique; elle se dirige en dedans, forme avec l'axe du
membre un angle qui offre beaucoup de variétés ”

“ Elle vient à la suite de la veine métacarpienne interne, monte de la face interne du carpe à l'extrémité supérieure de l'avant-bras, en croisant très obliquement le radius, et se termine par deux très grosses branches, l'une postérieure, ou la veine basilique, l'autre antérieure, ou la veine céphalique.
La veine basilique traverse le muscle sterno-aponévrotique pour aller concourir à former le tronc huméral. ”

“ La veine brachio-céphalique droite dérive de cette partie de la veine cave supérieure droite primitive comprise entre la veine brachio-céphalique gauche et le point d'union de la sous-clavière droite avec la veine cave supérieure droite primitive.
La transformation de l'ébauche paire et symétrique du système veineux en un système veineux impair et asymétrique résulte principalement du passage du sang
veineux de la moitié gauche du corps dans les vaisseaux du côté droit, ce qui a déterminé l'atrophie progressive des troncs veineux gauches. ”

“ Immédiatement au-dessous de la peau, on trouve une quantité extrêmement considérable de veines qui forment entre elles de larges réseaux, où se rendent de nombreux rameaux provenant de la peau elle-même et du tissu cellulaire sous-cutané. Ces veines, qui ne se remplissent que rarement par les injections, se rendent dans les veines jugulaires, la mammaire interne, les thoraciques et la céphalique, pour la partie antérieure du thorax; dans la veine crurale et la saphêne interne, pour la paroi abdominale antérieure ”

“ Veines radiales. - Au nombre de deux ou trois, elles longent le bord eX terne de l'avant-bras. On les a quelquefois divisées en radiales antérieures et radiales postérieures, mais cette distinction n'a aucune utilité, car elles COIll; muniquent constamment entre elles et sont excessivement irrégulières quant à leur direction. Ces veines continuent la céphalique du pouce et se réunisse d'habitude en un seul tronc un peu au-dessous du pli du coude ; ce tronc reco au niveau de l'articulation, la branche externe de bifurcation de la média116 et constitue alors la veine céphalique. ”

“ Si nous réfléchissons que les vaisseaux capillaires généraux suffisent à atténuer ou même à effacer presque entièrement la tension du sang qui passe des artères dans les veines, il est évident que le réseau capillaire de la veine porte, dans le foie, doit agir dans le même sens sur le sang qui circule dans la veine porte, et d'autant plus efficacement que la tension du sang dans le tronc de la veine porte est déjà elle-même bien moindre que celle des artères. ”

“ Pouls hépatique. — Les veines jugulaires ne sont pas les seules formations anatomiques dont les mouvements traduisent l'activité du coeur droit. On peut trouver, au cours de certains états pathologiques tout au moins, dans le domaine de la veine cave inférieure, un organe qui révèle avec la même exactitude les changements de la pression intracardiaque, et cet organe n'est autre que le foie.
Véritable éponge vasculaire, ce viscère se gorge de sang dès qu'il y a stase dans le système veineux, et devient une manière d'angiôme annexé au coeur droit, qui lui communique des battements manifestes. ”

“ La circulation sous-cutanée abdominale est marquée par deux troncs veineux verticaux, parallèles. Les veines pectorales sont saillantes; pas de pouls veineux dans les jugulaires, qui sont apparentes, mais non d'une manière exagérée, comme on pourrait s'y attendre s'il y avait communication entre la veine cave supérieure et l'aorte. Les bras et les avânt-bras sont durs, mais d'une dureté spéciale, on dirait du sclérème ; ils sont encore plus douloureux que le lendemain de l'entrée; les veines superficielles y sont médiocrement marquées ; on observe difficilement le pouls ”

“ Chacune de ces glandes verse un ou plusieurs principes immédiats spéciaux dans le sang que la veine porte amène à l'organe principal auquel elles sont annexées, de la même manière que le foie (ayant ainsi deux usages) verse du sucre par les veines sus-hépatiques dans la veine cave inférieure; veine qui est, chez les mammifères, système porte alternativement et pour le rein et pour le cœur droit ou pulmonaire. Ce n'est pas dans le sang, en effet, que se forment tous les principes spéciaux qu'il renferme. ”

“ Les veines para-ombilicales sont fortement dilatées, les valvules deviennent insuffisantes. Les veines para-ombilico-xyphoïdiennes se dilatent et la veine médiane xyphoïdienne se dessine tortueuse sous la peau ainsi que la partie supérieure des veines tégumenteuses et la thoracique longue. La circulation est surtout sus-ombilicale et se fait de bas en haut. ”

“ A l'état normal, toutes ces veinules méritent à peine d'être remarquées. Mais à la suite d'une oblitération qui frappe les veines iliaques ou la partie inférieure de la veine cave, on les voit quelquefois acquérir un énorme développement, et constituer de chaque côté un grand canal collatéral par lequel le sang est transmis aux veines rénales, et de là à la partie perméable de la veine cave ascendante; c'est chez les femmes surtout qu'elles prennent une part importante au rétablissement de la circulation par suite des anastomoses qui les unissent aux veines utérines et utéroovariennes. ”

“ Outre les veines acromio-thoraciques, on rencontre encore ici la cépbalique, gros tronc veineux qui se loge dans l'interstice qui sépare le grand pectoral du deltoïde, et se jette dans l'axillaire après avoir traversé l'aponévrose clavi-coraco-axillaire.
Un gros lymphatique accompagne cette veine et se jette dans les ganglions* profonds de l'aisselle (Blandin) ; les superficiels croisent la clavicule et vont se rendre dans les ganglions sus-claviculaires. ”

“ Dans l'effort de l'inspiration au contraire, la quantité de sang veineux attirée vers le thorax est encore plus abondante ; mais en même temps que s'exerce cette aspiration du côté du système veineux, le système artériel lui-même ne peut se soustraire à la force aspiràtrice.
L'équilibre est rompu entre la déplétion veineuse et la réplètion artérielle intra-crânienne. Les artères sont impuissantes à maintenir à l'état constant le contenu liquide de la cavité crânienne ; leurs parois élastiques reviennent sur elles-mêmes comme dans le cas d'hémorrhagie abondante. ”

“ En aucun cas, sur des chiens, la vie n’estpos-sible avec la ligature au premier temps de la veine cave inférieure, en un point quelconque, depuis l’union de la veine iliaque primitive jusqu’au foie. G’est encore plus grave au-dessus de la veine rénale. ”

“ On peut donc dire que le volume du liquide déplacé est toujours minime et en raison inverse du volume du sang veineux qui est expulsé du crâne.
Il faut encore tenir compte, pour expliquer la progression du sang veineux céphalo-rachidien, de l'attraction qui s'exerce à l'extrémité thoracique de la colonne sanguine par suite de la dilatation de l'oreillette droite. Il se fait alors une véritable aspiration , l'oreillette droite agissant comme une pompe aspirante ; le sang s'y accumule en masse, et vient combler le vide qui tendrait à se former. ”

“ La veine sous-clavière reçoit le sang que
lui apportent la jugulaire externe, la jugulaire interne, la vertébrale, ainsi que celui de plusieurs autres veines de l'intérieur du thorax et des parties adjacentes, puis se réunit à la sousclavière du côté opposé pour former le gros tronc veineux, connu sous le nom de veine cave supérieure, ou veine cave descendante. ”

“ Les veines suivent le trajet des artères ; elles se rendent : celles de la face postéro-supérieure, dans la veine jugulaire externe, par l'intermédiaire des plexus ptérygoïdiens qui s'abouchent eux-mêmes dans la veine maxillaire interne; celles de la face antéro-inférieure, beaucoup plus importantes, dans la veine jugulaire interne, par l'intermédiaire de la veine pharyngienne..
c. Les lymphatiques forment, deux réseaux importants, un supérieur et. un inférieur; ils aboutissent aux ganglions qui occupent la bifurcation de la carotide primitive. ”

“ Voyez les carotides primitives : elles sont plus rapprochées de l'axe du cou, et les jugulaires se rapprochent plus au contraire des téguments; la veine sous-clavière se rapproche plus aussi de la peau; la veine axillaire est presque sous-cutanée ; la veine fémorale est plus rapprochée de la peau de la cuisse que l'artère correspondante ”

“ C'est généralement au pli du coude que l'on pratique la saignée et le plus souvent on saigne la veine céphaliqw qui est superficielle et est facilement dilatable et saillante sous l'influence de la contraction des muscles de l'avant-bras et de la compression circulaire exercée au niveau du bras, à moins que les tissus qui recouvrent les veines de la région ne soient très adipeux. ”

“ Le premier fait qui frappe, en l’examinant, est une dilatation considérable des branches veineuses qui, partant de la région thoracique sous-cutanée, se rendent vers la sous-clavière gauche et même vers la sous-clavière droite. ”

“ Ce sont des veines volumineuses qui sortent du hile du rein et se rendent transversalement dans la veine cave en passant au-devant de l'artère correspondante.
La veine rénale gauche, plus longue que la veine rénale droite, croise l'aorte abdominale et reçoit sur son trajet la veine capsulaire moyenne gauche et la veine spermatique gauche chez l'homme ou veine utéro-ovarique chez la femme. ”

“ Les veines renferment un peu d'esprit, mais grossier, et les artères un peu de sang, mais subtil et vaporeux. La tunique de la veine artérieuse ne laisse rien échapper, en effet, que de très-subtil; mais les artères veineuses (veines pulmonaires) , qui ont des parois fines et déliées, donnent beaucoup de sang vaporeux aux poumons. La nutrition de ces organes diffère donc de celle de toutes les autres parties, car elles tirent peu de sang vaporeux des artères, et le poumon en reçoit beaucoup (c. x) . ”

“ Poursuit-on le troncule veineux à travers la glande, on le voit toujours transversal, la traverser près de sa base dans toute sa largeur et se jeter en dedans dans la veine surrénale. Constamment il communique, par un ou deux rameaux, avec les veines diaphragmatiques inférieures, auxquelles la veine surrénale est, de son côté, toujours reliée. ”