Biceps femoral

“ Les plus saillants sont, pour la jambe, les deux jumeaux qui forment le mollet, le soléaire au-dessous, le tendon d'Achille, les muscles extenseurs des orteils. La cuisse a le grand fessier, le moyen fessier, le biceps crural avec ses tendons accentuant le jarret, la partie supérieure des jumeaux, le triceps fémoral, le couturier. Nous savons ce que sont les articulations ; leur fonctionnement est une perfectibilité. Les extrémités des os, qui forment engrenage, ont un cartilage élastique, poli comme de l'ivoire ”

“ Le muscle biceps est un fléchisseur de la jambe sur la cuisse et il peut déterminer une flexion permanente lorsqu'il est atteint de contracture.
Le biceps est fréquemment affecté de rétraction à la suite des tumeurs blanches du genou. Lorsqu'on n'a pas pris la précaution de maintenir le membre inférieur immobilisé dans la rectitude, la jambe se fléchit peu à peu sur la cuisse, le biceps se rétracte, attire en arrière le péroné et le tibia, qui se luxent insensiblement sur le fémur, et porte en même temps ces os en dehors. ”

“ Lorsqu'il se luxe, on conçoit que la tête humérale puisse être saisie entre les deux chefs du biceps qui forment boutonnière autour de son col et font obstacle à la réduction. J'ai observé en 1874 à l'hôpital Lariboisière, dans ces conditions, une malade dont le tendon du biceps avait quitté sa coulisse; on le voyait et on le sentait rentrer et sortir. Les mouvements de flexion de l'avant-bras sur le bras occasionnaient une douleur assez vive pour entraver les fonctions du membre. ”

“ Lorsque le biceps se contracte, il forme sous la peau une masse dure et globuleuse, d'autant plus développée que le sujet est plus musclé ; il fléchit l'avant-bras sur le bras et, si l'avant-bras est en pronation, tourne le radius en dehors et produit la supination.
Au-dessous du biceps se trouve un autre muscle, le brachial antérieur, inséré supérieurement à l'humérus, inférieurement à l'apophyse coronoïde du cubitus et qui produit aussi la flexion de l'avant-bras sur le bras. ”

“ Le tendon de la longue portion du biceps peut et doit être considéré comme un ligament articulaire interosseux. Né de la partie supérieure de la cavité glénoïde, il s'applique sur la tête de l'humérus, qu'il contourne, puis s'engage obliquement à travers la capsule pour pénétrer dans la coulisse bicipitale. Il constitue donc une sorte d'arc tendineux dont la cavité se moule sur la convexité de la tête humérale, et il est hors de doute qu'une disposition aussi compliquée n'a pas uniquement pour but une insertion à l'usage exclusif du muscle biceps. ”

“ Le tendon de la longue portion du biceps, jouant le rôle de ligament actif, apporte un certain obstacle à la résection de la tête humérale, et l'un des premiers temps de l'opération consiste à le dégager de sa coulisse et à l'écarter avec un crochet mousse. ”

“ Rien alors n'est plus frappant et plus propre à donner une idée du changement de forme d'un muscle pendant sa contraction, que d'examiner le biceps sur un sujet qui le fait entrer graduellement en action, en fléchissant doucement l'avant-bras sur le bras ; on voit se dessiner de plus en plus nettement, à la région antérieure du bras, une boule charnue qui se gonfle, se raccourcit, en même temps qu'elle semble remonter sur la partie supérieure du bras, c'est-à-dire vers le bord inférieur du muscle grand pectoral. ”

“ Près de l'articulation du coude , le muscle biceps produit un tendon unique, qui, d'abord caché par les fibres charnues, s'isole de ces fibres plutôt en, dehors et en avant qu'en dedans et en arrière. ”

“ Les masses musculaires qui s'appliquent directement sur le fémur, par exemple, le biceps et le triceps crural qui l'enveloppent, tendent, en se contractant parallèlement au grand axe de cet os, à le raccourcir, à le tasser sur lui-même, quand, par le fait du ramollissement que la maladie lui a fait subir, il n'offre plus une suffisante résistance. ”

“ L'artère a pour lit, le muscle brachial antérieur; pour couvertures : la peau, le tissu cellulaire et la grosse veine, la forte expansion aponévrotique du biceps (voy. fig. 33) .
(b) Rien n'est facile comme de sentir le bord supérieur de l'expansion bicipitale sur le vivant pendant que l'avant-bras est volontairement tenu en demi-flexion. Le doigt cherchant de haut en bas, rencontre une fosse qui lui donne la sensation de l'orifice inguinal externe.
(c) Le bistouri a de la tendance à filer dans l'intervalle des faisceaux forts et obliques qui croisent l'incision à angle aigu. ”

“ Bientôt le long chef se transforme en muscle qui s'unit au court chef un peu au-dessus du milieu du bras, en formant avec lui un corps commun, qui descend au devant du brachial antérieur. Vers la partie inférieure de l'humérus le biceps se transforme de nouveau en un tendon qui se porte à l'avant-bras, en passant entre les muscles long supinateur et rond pronateur, et s'insère enfin à la moitié postérieure de la tubérosité bicipitale du radius. Près du pli du coude, il se détache du bord interne -du tendon du biceps une bande aponévrotique, qui s'unit à l'aponévrose antibrachiale. ”

“ Elles consistent toujours dans une déviation des genoux en dedans. Le tibia est alors dirigé plus ou moins obliquement de haut en bas, et de dedans en dehors. Les pieds sont déformés et retournés en dedans.
Dans ces cas, le tendon du biceps empêche le membre d'être redressé, et il joue le même rôle que s'il était abducteur des os de la jambe. ”

“ Quant au muscle qui descend en droite ligne de l’humérus (biceps) , qui agit par un seul tendon, et qui produit ainsi un mouvement considérable de tout le membre, de façon à porter les doigts sur l’épaule, il n’est ni étonnant ni impossible qu’en mettant un os en mouvement, il entraîne aussi l’autre, d’autant plus qu’une partie de son tendon s’insère sur les ligaments communs au cubitus et au radius. Ces dispositions ont été prises avec beaucoup d’artifice par la nature, et les deux muscles ont été faits avec raison, l’un petit et l’autre grand. ”

“ BICEPS. s. m. Terme d’Anatomie. C’est un des muscles de l’os du coude qui sert à le fléchir. Il est ainsi appelé, parce qu’il a deux têtes.
Biceps, se dit aussi par la même raison d’un des muscles fléchisseurs de la jambe. On l’appelle quelquefois biceps femoris, pour le distinguer de l’autre, qui est le biceps cubiti, ou du coude.
BICÊTRE. s. m. Château proche de Paris, au-dessus du village de Gentilly. ”

“ De ces deux reliefs, l’interne, plus élevé, arrondi, est formé par l’extrémité supérieure du rond pronateur ; l’externe, déprimé et situé sur un plan plus reculé, répond au long supinateur. Entre le plan de ce dernier muscle et la saillie médiane du biceps, s’observe une surface plus ou moins étendue, suivant que le biceps lui-même descend plus ou moins bas, et où le brachial antérieur se trouve sous-cutané. ”

“ Le muscle biceps occupe la partie antérieure et interne du bras : il s'attache en haut par ses deux chefs à l'omoplate, et en bas au radius, en sorte qu'il est absolument indépendant de l'humérus. Il appartient à la catégorie des muscles que j'appelle muscles libres, par opposition à ceux qui adhèrent à l'os et qui méritent le nom de muscles adhérents. De plus, le biceps est séparé de l'aponévrose d'enveloppe et du muscle brachial antérieur, qui lui est sous-jacent, par une couche de tissu cellulaire très lâche. ”

“ Quant au droit interne, dont le tendon longe la partie interne du genou, il n'entre dans la structure du creux poplité que très-médiatement.
Le biceps constitue à lui seul la paroi externe, et c'est, surtout sa courte portion qui, par ses attaches à la ligne âpre, ferme l'excavation de. ce côté. Les fibres réunies des longues et courtes portions se réunissent, sur un tendon aplati qui embrasseja tête du péroné. Entre sa face profonde et la face externe du ligament latéral externe, on rencontre une petite bourse séreuse qui facilite son glissement. ”

“ Les muscles les plus atteints sont avant tout le biceps, organe de la flexion du coude, et après lui le deltoïde, le grand pectoral, certains muscles de l'avant-bras.
On ne confondra pas une rupture musculaire avec la hernie musculaire vraie.
Pour le biceps, comme pour tous les autres muscles susceptibles de se rupturer, le fait essentiel, au point de vue fonctionnel, est l'étendue de la lésion; une rupture complète comporte la rétraction des deux bouts et l'impotence absolue du muscle; une rupture incomplète permet, au contraire, un fonctionnement souvent satisfaisant. ”

“ Le chirurgien, ne l'oubliez pas, est le plus généralement obligé de sculpter pour ainsi dire la tête au milieu de toutes ces adhérences, de toutes ces brides fibreuses; aussi est-ce toujours un temps très long et qui exige beaucoup de patience et de sang-froid.
Vous aurez soin de respecter le tendon de la longue portion du biceps; vous comprenez, en effet, de quelle utilité sera sa conservation au point de vue des mouvements ultérieurs. Voici ce que je vous conseille. Une fois l'incision des parties molles pratiquées, allez immédiatement à la recherche de la gaine du biceps ”

“ Les fléchisseurs de l'avant-bras sont plus nombreux que les extenseurs ; les deux plus importants sont le biceps et le brachial, qui agissent particulièrement, le premier sur le radius, le second sur le cubitus. Le rôle du biceps est double et mérite d'être étudié séparément pour chaque branche. ”

“ Si l'extrémité inférieure du tendon du biceps se trouvait attachée plus bas, c'est-à-dire plus loin du coude, il ressortirait au point de produire un effet aussi singulier que peu commode chaque fois qu'on laverait le bras ”

“ Le long faisceau du biceps se dirige un peu obliquement en bas et en dehors, et, au milieu de la cuisse, il dégénère en un tendon qui commence très-haut sur sa face postérieure sous la forme d'une aponévrose, se rétrécit de plus en plus en descendant, reçoit en avant les fibres de la courte portion, et vient s'insérer définitivement sur la partie supérieure du péroné , après avoir envoyé un prolongement de sa substance dans l'aponévrose jambière. ”

“ Faire une incision longitudinale sur la face antérieure du bras et du tiers supérieur de l'avant-bras. L'insertion supérieure .du long chef du biceps ne peut être étudiée qu'après l'articulation scapulo-humérale, son tendon étant contenu dans l'intérieur de l'articulation ; respecter l'expansion fibreuse qui se porte de son tendon inférieur à la partie interne de l'aponévrose antibrachiale. Les autres muscles ne présentent rien de particulier.
Ces muscles sont au nombre de quatre, et appartiennent, trois à la région antérieure, le biceps, le coraco-brachial et le brachial antérieur ”

“ Il est commun de trouver le biceps composé de plus de deux tètes. Souvent un ou même plusieurs faisceaux accessoires naissent de l'humérus au-dessus du brachial antérieur , ou paraissent se détacher de la face superficielle de ce muscle, pour se rendre vers le tendon radial de celui qui nous occupe. ”

“ Quand le biceps passe de la forme de repos à la forme active, il tend à se raccourcir, nous l'avons dit plus haut, de près des 5/6 de sa longueur ; mais le déplacement qu'il peut faire subir aux os lui permet tout au plus de se raccourcir de 1/6 ou 2/6; c'est donc un muscle fortement violenté, étiré; il est comme une bande de caoutchouc violemment tendue ; il est très dur et résistant au toucher. ”