Tendon du biceps

“ C’est l’extrémité supérieure du bout inférieur du tendon du biceps. On résèque la portion flottante du tendon et on se décide à suturer la longue portion au coraco-biceps.
Après la suture de l’aponévrose par un surjet au catgut, on suture la peau au crin de Florence. Un plâtre et un pansement ouaté maintiennent l’avant-bras à angle droit.
Le résultat est très bon. La puissance de flexion est beaucoup plus grande après l’opération.
M. Delorme croit, lui aussi, rinterventiou rationnelle quand il y a séparation du muscle en deux portions. Il faut, dit-il. ”

“ Dès le premier jour, il est essentiel de faire exécuter des mouvements passifs à l'articulation pour éviter la raideur et la rétraction du tendon du biceps qui pourrait opposer longtemps un obstacle à l'extension complète de l'avant-bras sur le bras.
Aussitôt que l'absence de douleur le permettra, et cela, dans le cas de luxation, est obtenu très vite, à l'effleurage dès muscles on ajoutera le pétrissage et le tapotement, et on fera exécuter des mouvements avec résistance aux fléchisseurs, au biceps et au triceps. ”

“ Elles consistent toujours dans une déviation des genoux en dedans. Le tibia est alors dirigé plus ou moins obliquement de haut en bas, et de dedans en dehors. Les pieds sont déformés et retournés en dedans.
Dans ces cas, le tendon du biceps empêche le membre d'être redressé, et il joue le même rôle que s'il était abducteur des os de la jambe. ”

“ Il est. aussi une raison qui doit engager l'opérateur à couper le tendon bicipital assez bas et à le relever avec les tendons adducteurs en serrant de très près et les lèvres et le fond de la coulisse hicipitale : c'est la crainte d'ouvrir le prolongement synovial que la séreuse articulaire fournit au tendon du biceps, prolongement d'autant plus long que le bras est plus écarté du corps. ”

“ Certains tendons sont placés dans l'intérieur de l'articulation où ils jouent le rôle de ligament interarticulaire (ex. : tendon du biceps dans l'articulation de l'épaule) ; d'autres se fixent sur les capsules fibreuses et jouent le rôle de ligaments de renforcement (ex. ; muscles sus et sous-épineux) . Ces muscles- servent non seulement à renforcer la jointure, mais encore à empêcher l'invagination et le pincement de la synoviale et de la capsule ou leur refoulement dans les mouvements des os les uns sur les autres. ”

“ Le tendon du muscle biceps est situé sur un même plan que l'artère humérale et le nerf médian. Il se présente, comme ce dernier, sous la forme d'un cordon arrondi, mais plus volumineux ; de couleur blanche, mais brillant et nacré, tandis que le médian est d'un blanc mat. Le tendon, situé immédiatement en dehors de l'artère, forme avec l'expansion aponévrotique une sorte de gouttière dans laquelle est logé le vaisseau. Une tarde pas à abandonner l'artère humérale et s'enfonce profondément vers la pointe du V que forment les saillies musculaires interne et externe. ”

“ Si l'extrémité inférieure du tendon du biceps se trouvait attachée plus bas, c'est-à-dire plus loin du coude, il ressortirait au point de produire un effet aussi singulier que peu commode chaque fois qu'on laverait le bras ”

“ Le tendon de la longue portion du biceps, jouant le rôle de ligament actif, apporte un certain obstacle à la résection de la tête humérale, et l'un des premiers temps de l'opération consiste à le dégager de sa coulisse et à l'écarter avec un crochet mousse. ”

“ Près de l'articulation du coude , le muscle biceps produit un tendon unique, qui, d'abord caché par les fibres charnues, s'isole de ces fibres plutôt en, dehors et en avant qu'en dedans et en arrière. ”

“ Il est uni, supérieurement, au muscle demi-tendineux et en est sépare, en bas, par un intervalle triangulaire dont la base est dirigée vers l'articulation du genou. Son tendon inférieur croise, en dehors, la direction du tendon du muscle jumeau externe , et en est séparé par une membrane synoviale ou par un tissu cellulaire lamelleux très-lâche.
Action. Le muscle biceps fléchit la jambe sur la cuisse, ou étend le bassin sur le fémur. Dans la station, il concourt à tenir � le tronc en équilibre sur les membres inférieurs. ”

“ Un certain nombre de muscles s'insèrent à la fois par une de leurs extrémités, quelquefois par les deux, à plusieurs points d'un même os ou à plusieurs os différents ; les muscles longs des membres, par exemple, peuvent avoir deux ou trois tendons distincts, deux ou trois chefs (d'où les noms de biceps, triceps, etc.) ; d'autres fois c'est le tendon même du muscle qui se divise en plusieurs tendons secondaires (ex. : tendons extenseurs des phalanges) , ou qui envoie des expansions fibreuses allant se perdre dans une aponévrose (ex. : biceps brachial) , dans un autre tendon (ex. : lombricaux) . ”

“ Aucune adhérence normale ne peut entraver la rétraction des muscles biceps, demi-tendineux, droit interne et couturier. Le muscle demi-membraneux conserve son tendon réfléchi. Les muscles vastes interne et externe deviennent inutiles. Au contraire, le droit antérieur, grâce à son attache pelvienne, reste actif et précieux pour projeter en avant le moignon, de concert avec le psoas et le tenseur du fascia lata. Quand on conserve la rotule, il faut ménager aussi ses ligaments latéraux, par l'intermédiaire desquels le muscle agira sur le fémur. ”

“ Quant au muscle qui descend en droite ligne de l’humérus (biceps) , qui agit par un seul tendon, et qui produit ainsi un mouvement considérable de tout le membre, de façon à porter les doigts sur l’épaule, il n’est ni étonnant ni impossible qu’en mettant un os en mouvement, il entraîne aussi l’autre, d’autant plus qu’une partie de son tendon s’insère sur les ligaments communs au cubitus et au radius. Ces dispositions ont été prises avec beaucoup d’artifice par la nature, et les deux muscles ont été faits avec raison, l’un petit et l’autre grand. ”

“ Si la fracture siège au niveau de rinsertion bicipitale, le tendon du biceps pourra contribuer à augmenter cet écartement, car dans les deux cas, que rinsertion bicipitale siège sur le fragment supérieur ou sur l’inférieur, la direction du fragment, soumis à la contraction du biceps, sera toujours d’arrière en avant, et ne pourra que contribuer à .éloigner l’une de l’autre les extrémités fracturées. Dans ces traumatismes violents, il n’est pas rare de voir la tête du radius déplacée par rapport au condyle externe, et même parfois luxée en avant. ”

“ Cette élasticité des muscles est toujours sollicitée sur le vivant par les rapports que le muscle présente avec ses points d'attache : en d'autres termes sa forme n° 1 ne se trouve presque jamais réalisée, il est toujours tendu au delà de sa longueur naturelle. Si en effet, le bras par exemple étant au repos, on coupe le tendon du biceps, on voit immédiatement celui-ci se raccourcir d'une petite quantité : c'est ainsi seulement qu'il réalise sa forme naturelle ”

“ C’est ce qui arrive dans la piqûre du tendon du muscle biceps, si, par des scarifications profondes, ou par d’autres moyens qu’on employé en pareil cas, on ne s’oppose point de bonne heure à tous les accidens qui doivent s’en suivre. Le panaris, le plus souvent ne reconnoît d’autre cause que la piqûre d’aiguille. Le gonflement de la main & du bras n’est souvent excité que par la piqûre d’une épingle ou d’une épine qui se sera attachée dans le creux de cette même main ”

“ Les muscles contractés changent de forme : si vous contractez votre biceps, il se raccourcit et prend une consistance dure ; ce changement de forme a sa limite, car l'os auquel se rattache le tendon joue le rôle de levier de troisième genre. L'humérus et le radius sont les barres rigides, l'articulation le point d'appui, et le muscle est la puissance (fig. 12) . Cette puissance ne peut subir un décollement sans une douleur très vive. Ceux qui font des efforts trop violents et ceux qui doivent user de calmants en savent quelque chose. ”

“ Il fléchit la jambe sur la cuisse et il est, pour cette action, congénère du muscle biceps. Lorsque la jambe est dans la demi-flexion, il l'entraîne dans la rotation par laquelle la pointe du pied se dirige en dedans. Lorsqu'il se contracte, son tendon Soulève fortement la peau de la partie interne du creux dujarret, et la saillie produite est plus grêle que celle qu'on aperçoit pour le biceps, car, son tendon se dégage plus tôt des fibres charnues. ”

“ Il est commun de trouver le biceps composé de plus de deux tètes. Souvent un ou même plusieurs faisceaux accessoires naissent de l'humérus au-dessus du brachial antérieur , ou paraissent se détacher de la face superficielle de ce muscle, pour se rendre vers le tendon radial de celui qui nous occupe. ”

“ Parmi les muscles qui se rapprochent le plus de cette disposition, tels que le biceps brachial, le demi-tendineux, etc., il n'y a même rigoureusement que les fibres qui occupent le centre même du muscle qui soient parallèles au tendon. Dans un grand nombre de muscles, l'insertion oblique des fibres sur le tendon est trèsprononcée, et c'est alors et surtout que cette résistance passive acquiert toute son énergie. ”

“ Celle-ci s'étend sur les muscles de l'avantbras du côté de l'épitrochlée ; le tendon va se fixer à la tubérosité bicipitale du radius.
Tout le monde connaît la modification très apparente que subit le biceps lorsqu'il entre
en action : il se raccourcit et forme une sorte de boule à la face antérieure du bras; son tendon se dessine dans le pli du coude tandis que son aponévrose bride les muscles de l'avant-bras. Il sert à plier l'avant-bras sur
MUSCLES DU BRAS GAUCHE (face externe) . ”

“ Quant au droit interne, dont le tendon longe la partie interne du genou, il n'entre dans la structure du creux poplité que très-médiatement.
Le biceps constitue à lui seul la paroi externe, et c'est, surtout sa courte portion qui, par ses attaches à la ligne âpre, ferme l'excavation de. ce côté. Les fibres réunies des longues et courtes portions se réunissent, sur un tendon aplati qui embrasseja tête du péroné. Entre sa face profonde et la face externe du ligament latéral externe, on rencontre une petite bourse séreuse qui facilite son glissement. ”

“ Quand il s'agit de tendons volumineux, comme celui du biceps, comme le tendon d'Achille et le tendon rotulien, il y a toujours épanchement sanguin dans les gaines et dans les tissus. De plus, quand la suture n'a pas été faite, ce qui a eu lieu dans tous les cas que nous avons relevés, poor obtenir la réparation des fibres tendineuses, il a fallu garder, pendant un temps assez long, le membre dans l'immobilité complète. ”