Joseph Gazet

“ Si c’est une fracture à droite, on se place en face du blessé, dont on saisit l’articulation du coude malade avec la main gauche, de façon à ce que le pouce passant en avant, s’appuie au niveau de l’interligne articulaire. Avec la main droite on prend la main du malade, et on lui fait exécuter lentement, car la douleur est parfois très vive, des mouvements de pronation et de supination. ”

“ Le trait de fracture est situé au niveau du col radial, de telle façon que la diaphyse présente une sorte d’extrémité supérieure taillée en biseau, qui vient buter contre la tête du radius, laquelle se trouve prise entre le condyle huméral externe qui l’immobilise et la diaphyse qui pénètre à son intérieur. ”

“ En octobre 1902, M. Tixier revoit le malade ; tous les mouvements, sauf la pronation sont parfaits. Le malade a repris son métier qu’il exerce sans peine.
CONCLUSIONS
I. — Les fractures de la tête du radius, chez l’adulte, quoique rares, sont néanmoins importantes à bien connaître, car certaines d’entre elles peuvent être graves au point de vue de l’avenir fonctionnel du coude. ”

“ Auparavant on avait eu soin de glisser un petit bloc de plomb sous le scaphoïde, de façon à ce que ce soit bien le radius qui reçoive le choc. Un aide a saisi l’humérus avec le levier et a maintenu le bras en extension complète et en abduction légère de façon qu’il porte sur le bord radial de la paume de la main. On recouvre l’humérus de linges, afin d’éviter les éclats osseux, et on applique des coups violents sur la section osseuse de l’humérus, jusqu’à ce qu’il y ait bruit de fracture. ”

“ HL — Au point de vue du mécanisme, la fêlure se produit par la torsion en pronation exagérée, la décapitation par le choc perpendiculaire à Taxe, l’éclatement par une violence parallèle à l’axe, comme dans une chute sur la paume de la main, l’arrachement par le fait d’une contraction musculaire. ”

“ Si la fracture siège au niveau de rinsertion bicipitale, le tendon du biceps pourra contribuer à augmenter cet écartement, car dans les deux cas, que rinsertion bicipitale siège sur le fragment supérieur ou sur l’inférieur, la direction du fragment, soumis à la contraction du biceps, sera toujours d’arrière en avant, et ne pourra que contribuer à .éloigner l’une de l’autre les extrémités fracturées. Dans ces traumatismes violents, il n’est pas rare de voir la tête du radius déplacée par rapport au condyle externe, et même parfois luxée en avant. ”

“ Il se produit alors une sorte de crépitation, analogue au bruit produit par exemple par l’incision au bistouri de l’aponévrose palmaire tendue. C’est cette crépitation qui peut parfois occasionner des erreurs de diagnostic, car dans le cas présent elle se produit dans les mêmes conditions que la crépitation osseuse véritable. Les signes de la luxation du radius en avant devront êtoe alors soigneusement recherchés pour éviter de la confondre avec une fracture de l’extrémité supérieure, avec laquelle
d’ailleurs on la voit parfois coexister. ”

“ Des deux radiographies faites à ce sujet, l’une de face, l’autre de profil, cette dernière est de beaucoup la plus nette, et représente la fracture typique du col radial, par traumatisme perpendiculaire à l’axe du radius.
Le bras du malade est placé dans une écharpe, de façon à permettre un massage quotidien de la région du coude. Huit jours après on fait de la mobilisation, que l’on continue pendant quinze jours-. Au bout de ce temps le malade sort de l’hôpital, ayant récupéré la plus grande partie des mouvements du coude et commençant à se servir de son membre. ”

“ On trouve sur le radius :
1° A la face antérieure une fêlure commençant en haut à 4 centimètres de la capsule et se terminant à 37 millimètres de l’épiphyse inférieure.
2° A 1 centimètre au-dessus de ce dernier point il y a une
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fêlure qui part du bord interne, va sur la face postérieure et finit en arrière à 10 millimètres! au-dessus du point de départ de la première, c’est-à-dire en plein col radial. Nous avons essayé de reproduire ces expériences chez l’adulte. ”

“ Dans les cas de décapitation simple, la formation du cal, assez rapide, se fait d’une façon naturelle, les fragments, si on arrive à une bonne réduction, se soudent aisément, et le bras retrouve son intégrité. ”

“ La constric-tion est énergique, mais en raison de l’étendue de la surface de préhension et de l’interposition d’une lamelle en plomb ou en gutta ramollie, on est aisément à l’abri des écrasements osseux qui compliquent souvent les expériences cadavériques. ”