François Maximilien Lubin Waton

“ De très-grand matin nous nous rendons auprès de la malade; le coma n'a pas cessé, elle semble anéantie; soubresauts dans les tendons, pouls petit, à peine les pulsations peuvent se compter, bouche noire, respiration accélérée, narines pulvérulentes, les paupières ne s'abaissent qu'à demi, face cadavéreuse, émission involontaire des urines, quelques convulsions dans les muscles de la face ; nous pensions que la malade succomberait. ”

“ La lésion du tube intestinal constitue-t-elle à elle seule la fièvre typhoïde? Peut-elle rendre compte de tous les symptômes qu'elle présente?
Les faits que nous avons cités, les inductions que nous en avons tirées font pressentir notre réponse : non, la lésion intestinale ne constitue pas la fièvre typhoïde ; non, seule elle ne peut rendre raison de tous les symptômes qu'elle présente, d'abord parce que cette lésion n'est pas constante; parce que lorsqu'elle existe elle est le plus souvent trop peu importante pour en faire dépendre dessymptômes formidables ”

“ Qui ne voil ici, à la périodicité de ces douleurs et aux résultats obtenus, qu'elles décelaient l'existence de redoublements et que c'était le sulfate de quinine qui convenait en pareille circonstance ?
La stupeur persista assez longtemps chez ce malade, après la cessation des redoublements ; elle se dissipa ainsi que tous les autres symptômes adynamiques par le seul emploi des adoucissants, et à mesure que des furoncles abondants se montrèrent sur différentes parties du corps. ”

“ À l'exemple de son maître, M. Boisseau, dans un ouvrage fait avec beaucoup de talent, et dont on ne peut contester la très-grande utilité, a voulu rattacher toutes les fièvres essentielles des anciens à une seule et unique cause, l'irritation. Il n'a pas, comme Broussais, circonscrit leur siège dans la muqueuse intestinale ; tous les organes ont eu la funeste propriété de les produire ; ainsi la fièvre inflammatoire, par exemple, se développe selon lui, tantôt sous l'influence d'une bronchite, d'une miotite, d'une cystite, de l'inflammation du canal auditif, etc. ”

“ La fièvre typhoïde est annoncée par un malaise général, perte de l'appétit, bouche pâteuse, mauvaise, diarrhée ou constipation, frisson partiel ou général, douleur sus-orbitaire ; cet étal peut durer de deux à huit ou dix jours, avec des exacerbations à peu près régulières, surtout le soir ; mais bien souvent l'invasion est subite, le malade est excité, d'autres fois il est anéanti dès le début, la figure est rouge ou pâle, des douleurs abdominales surviennent, une diarrhée abondante s'établit ou une constipation opiniâtre se fait remarquer. ”

“ Mais à ces symptômes inflammatoires il s'en joint d'autres qui indiquent le vrai caractère de l'affection ; celui qui n'a jamais manqué, c'est l'existence d'une matière blanche, comme caséeuse, répandue sur les gencives, tantôt en forme de liséré, tantôt par plaques, s'enlevant avec les doigts et se reproduisant peu de temps après ; les autres symptômes furent : douleur sur l'hypocondre droit, météorisme, épistaxis, lâches typhoïdes sur le thorax, redoublements le soir et agitation la nuit. A mon arrivée chez Faraud, je pratiquai une saignée de 20 onces, tisane de ris, diète absolue. ”

“ D'autres fois, après deux, trois, quatre, six accès marqués par du délire, des contractions des membres, du coma, de la stupeur, le malade se rétablit lentement sans médication aucune ; ordinairement dans ces cas la convalescence est on ne peut plus longue, mais on n'aperçoit point de la gêne ni de l'embarras dans les mouvements des membres.
De la comparaison de ces deux maladies, sous le rapport de l'invasion, de la marche et de la terminaison de chacune d'elles, il résulte qu'avec un peu d'attention on pourra facilement les distinguer l'une de l'autre. ”

“ Arène François, maître charron à Vaison, tempérament lymphatico-nerveux, tombe malade dans les commencements d'octobre 1841 ; après quelques jours d'un malaise général, il éprouve des coliques et un peu de diarrhée ; il continue de manger ; redoublements tous les soirs, s'annonçant par des douleurs vagues dans les membres, agitation dans la nuit, faiblesse assez prononcée. On le gorge de café, de chocolat, de bons vins vieux pour relever ses forces abattues; l'abdomen se tend, devient douloureux, la bouche se sèche et la diarrhée augmente. ”

“ La nuit, l'insomnie est continuelle ou presque continuelle, et, même dans ces derniers cas, les courts instants de sommeil sont accompagnés de rêves pénibles, dont le malade paraît conserver l'impression et qu'il confond avec l'état de veille ; aussi lorsqu'on lui demande s'il a dormi pendant la nuit, il répond ordinairement qu'il n'a pas fermé l'oeil, bien que le rapport de l'infirmier ou du garde-malade apprenne qu'il a paru assoupi pendant une partie de la nuit ; c'est cet étal que les pathologistes ont désigné par le nom de coma vigil. ”

“ Les dix observations que l'on vient de lire quoique présentant des symptômes divers, n'offrent pourtant que des ' nuances d'une seule et même maladie, la fièvre typhoïde. Pour ceux qui ont bien vu celle affection, qui ont eu l'occasion de traiter un grand nombre de malades, d'observer sur une grande échelle, j'ose le dire avec une conviction profonde, celle maladie ne peut être confondue avec nulle autre; elle a un type, une physionomie, un cachet tel, que, si l'ôbservaleur exercé ne peut toujours la reconnaître au début, elle ne lui échappe point après quelques jours de marche. ”

“ Si l'on attendait des signes de coction, si l'on se flattait d'une crise, la fièvre aurait fait une victime avant le temps propre à ces événements ;et, pour prix de sa confiance dans les ressources de la nature, il ne resterait au médecin que le regret d'avoir méconnu les indications urgentes d'un médicament dont on n'avait que des succès, et des succès prompts à attendre. ”

“ Soit que la maladie ail commencé par ce frisson, soit qu'il ne survienne qu'après quelques jours de malaise général, de céphalalgie, d'anorexie et même de diarrhée, soit enfin que la fièvre s'établisse, sans qu'aucun frisson en ait signalé l'invasion, il arrive dans un certain nombre de cas que, pendant le cours de la maladie, le frisson se manifeste d'une manière périodique, le plus ordinairement vers le soir, tantôt tous les jours, tantôt tous les deux jours seulement ”

“ Gourbin avait une fureur pour le chant, il ne manquait jamais une occasion de se montrer au lutrin; sa poitrine se prit, un épanchement pleurétique se forma insensiblement ; c'est dans cet état que les symptômes les mieux prononcés de la fièvre typhoïde apparaissent : la respiration s'embarrasse à chaque redoublement ; le sulfate de quinine amende bien les accès, mais la lésion pleurétique est avancée, un épanchement considérable se forme, et le malade succombe à celle complication. ”

“ Les assistants étaient nombreux, la femme et les enfants nous regardaient de travers, ils étaient disposés à faire chorus avec le malade. Qu'on juge de notre position en présence de campagnards, de gens sans éducation! nous étions mal à notre aise; ce délire se continue jusqu'à deux heures du malin et un coma profond le remplace, il dure jusqu'à dix heures du soir ; (20 heures de temps) pendant le coma le pouls ne battait que 40 fois. Nous restâmes constamment auprès du malade ; il ouvre les yeux, regarde les assistants d'un air étonné et semble sortir d'un long sommeil ”

“ Vingt sangsues sont appliquées à l'anus ; le délire cesse et revient deux jours après avec plus de violence; à là cessation du délire, la stupeur est plus prononcée, et ce n'est qu'en remuant le malade, que nous pouvons obtetenir de lui quelques réponses ; à mesure que le redoublement diminue, la stupeur est moindre et le pouls n'est pas autant accéléré. ”

“ Dans le moment des accès ou pendant la rémission, si le pouls est développé avec signes de congestion cérébrale, une ou deux saignées générales, ainsi que nous l'avons fait, doivent être pratiquées ; si, avec ces signes de congestion de l'organe encéphalique, l'état du malade contreindique l'ouverture de la veine et qu'il permette les saignées par des sangsues, il faut bien se garder, tant que les redoublements existent, de les poser à un lieu rapproché de la tête. ”

“ Tussac et Armand (observations 4e el 10e) ont vu, les premiers jours, leur fièvre rémittente masquée par des douleurs violentes des intestins; ce ne fut qu'après des émissions sanguines abondantes, qu'après que l'éréthisme intestinal eut beaucoup diminué, que la rémittence se prononça. Dans les autres faits que nous avons vus, tantôt les exacerbations débutaient par le frisson, par un refroidissement du nez ou des extrémités, par une toux sèche ou par une syncope, et d'autres fois par une recrudescence de la fièvre, de la chaleur et des autres accidents fébriles. ”

“ On observe chez les individus atteints de fièvres graves, d'autres formes de refroidissement qui ne ressemblent plus au frisson d'un accès de fièvre; on voit alors, soit dans sa totalité soit dans quelques points de son étendue, la peau perdre tout-à-coup sa chaleur et présenter un froid cadavérique, qui tantôt persiste jusqu'à la mort, et tantôt est suivi du rétablissement de la chaleur. ”

“ Si les gros intestins n'étaient pas trop irrités , on pourrait également donner en lavement le fébrifuge. C'est ce que nous avons souvent pratiqué, et nous nous en sommes bien trouvé.
■ Ainsi, lorsque l'estomac est irrité , calmer l'irritation avant d'y introduire la quinine, suivant l'urgence, l'administrer en frictions ou en lavements en même temps que l'on opère une soustraction de sang, telle est la pratique qui doit être suivie; et, si un embarras gastrique avec absence d'irritation existait, un vomitif faciliterait son action. ”

“ A cinq heures, les idées sont plus lucides ; le mari nous prévient de ce changement ; nous nous rendons auprès d'elle, elle cause avec nous sans frayeur ; la figure est moins rouge, le pouls est à 70.
( 60 grains de quinine en 4 heures de temps. )
La nuit est un peu plus agitée que la précédente, et le matin, la figure rougit, le pouls se développe et s'accélère, loquacité, paroles sans suite, mais peu de frayeur. A dix heures, cet état a cessé, une sueur abondante s'établit, la malade est mieux. ”

“ J'arrive à huit heures auprès du malade, j'y trouve M. Castanié ; pommettes très-injectées, yeux roulants dans les orbites, rouges et gonflés, langue blanche au milieu, rouge sur ses bords et à sa pointe, dents et gencives légèrement fuligineuses-, peau brûlante, pouls excessivement développé, irrégulier, battements tumultueux du soeur, très-étendus, ils s'entendent parfaitement du côté droit de la poitrine, respiration haute, fréquente, les carotides battent avec force ; le malade est sans connaissance. ”

“ Ils suppurent beaucoup, les symptômes de la pneumonie s'affaiblissent d'une manière marquée; mais l'ataxie marche: les accès de délire s'éloignent, un sommeil comateux les remplace ; carphologie, grincements des dents, spasmes et déformation de la face, yeux tantôt fermés, tantôt ouverts, toujours brillants, immobiles, pouls petit, contracté, d'une extrême fréquence, abolition des sens, décubitus sur le dos, les jambes écartées, etc. ”

“ L'âge de celle malade, où les apoplexies sont si fréquentes, l'espèce de paralysie des membres, la difficulté de la déglutition, l'abolition complète de tous les sens, devaient nous faire craindre une hémorragie cérébrale ; nous y crûmes réellement en arrivant, quoiqu'il n'y eût point déviation de la bouche ”