Fausse couche

“ Quelques femmes appellent le médecin dès que la fausse couche est faite, parce qu'elles sont effrayées des pertes de sang qui se produisent. Si les renseignements sont fournis d'une manière exacte, le diagnostic est facile : l'aveu de la fausse couche, l'hémorragie, l'aspect béant du col, ne laissent aucun doute sur le diagnostic de rétention et sur la nécessité de compléter la délivrance dans le plus bref délai.
Trop souvent les femmes ne donnent aucun détail, ou fournissent des indications fausses, mais l'exploration locale révèle un utérus gros et béant, qui admet l'extrémité du doigt ”

“ Les femmes sont disposées à ne pas attacher d'importance à une fausse couche, et beaucoup de médecins, qui n'ont pas vu de cas graves, les maintiennent dans leur erreur. Ils croient à peine qu'une fausse couche puisse amener la mort. On croit généralement que l'hémorrhagie la plus abondante s'arrêtera à temps, et que la malade ne peut manquer de s'en relever ; ce n'est pas ce qu'ont observé ceux qui sont souvent appelés pour des cas difficiles. ”

“ La princesse avait eu une fausse couche le 10 octobre 1771 ; d'ailleurs elle n'était pas robuste. Ce fut donc pour prévenir une seconde fausse couche qu'elle alla à Forges le 2 juillet 1772, car les eaux de Forges servent „à remédier à la débilité qui est la suite d'hémorrhagies" cause très fréquente de fausses couches. Maria Stella dit: qu'après le 10 oct. ”

“ Get anneau a été très bien supporté et depuis la malade n’a plus eu d’accident.
OBSERVATION III
(Due à l’obligeance de M. le Docteur VIOLET)
MmeX.., 23 ans, mariée depuis cinq ans.
Une fausse coucbe au début du mariage.
Une grossesse deux ans après suivie de métrite.
Une seconde fausse couche. de deux mois un an après. Depuis cette dernière fausse çouche, la malade ne va pas bien, elle souffre des reins ; la marche lui est très difficile, les rapports sexuels sont douloureux ; il y a quelques'sécré- [texte
quelques'sécré- [texte
[texte manquant]
tions purulentes. ”

“ C, D coulisses pour recevoir les coulans de la fausse piece de dessous: on voit aussi dans le dessous du chassis les trois trous destinés à recevoir les gougeons qui servent à raccorder la fausse piece de dessus la poignée qui devroit être à la face antérieure, manque dans cette figure: c'est par ces poignées que l'on enleve le chassis du corps pour le séparer de la fausse piece de dessous sur laquelle le noyau reste: le chassis du corps se sépare facilement de la fausse piece de dessous à cause de la couche de frasin dont il a été saupoudré avant la formation de cette seconde fausse piece. ”

“ Les modernes, plus éclairés et plus attentifs, ont détruit cette erreur en démontrant la véritable cause et la nature variée de ces corps étrangers qui se forment dans la matrice, et qu'on a improprement appelés faux-germes et môles. ”

“ Les introductions de haches se manifesteraient par des signes bien autrement accusateurs, c'est-à-dire par le mélange des couches. Il est clair qu'on ne peut faire traverser une couche jaune à un corps quelconque pour l'introduire dans une couche brune ou noire, sans qu'il n'entraîne avec lui des parties du sable ou du gravier qu'il déplace. Ajoutez que ce n'est pas avec le doigt que vous l'introduirez : c'est à l'aide d'une pelle, d'une pioche ou d'une sonde. Or, comment ici encore main¬
tiendrez-vous l'homogénéité de chaque couche ? ”

“ Notre peau est aussi, dans son état normal, recouverte d'une espèce de couche graisseuse, produite par ses sécrétions et les desquamations de l'épiderme; celte couche peut devenir, si elle dépasse une certaine épaisseur, une cause de troubles sérieux pour l'organisme général du corps, parce que les fonctions de la respiration et de la sécrétion ne seront plus régulièrement effectuées ”

“ Les cuirasses, les faux dos, les faux mollets, les faux ventres, les faux dessous de bras, sont assez répandus; les instruments sont lé plus souvent en zinc; ils s'appliquent autour du corps à l'aide de courroies ou de bretelles. ”

“ Dans toute l'étendue de la joue et sur les côtés du menton, la peau présente, au-dessous du tissu adipeux qui la double, une couche souscutanée distincte, un fascia superficialis,qui se prolonge en haut jusque dans le tissu sous-cutané des paupières et qui, en bas, s'étale sur le peaucier auquel il forme une gaîne et se continue directement avec le fascia superficialis du cou. ”

“ Dès qu’un faucheur s’apercevait que sa faux était moins prime, de retour sur la planche d’about, il la dressait devant lui ; puis tirant de sa jambe de botte une pierre à aiguiser, il la trempait dans l’eau de la rigole voisine, ou (excusez, Madames) il lui crachait à la figure, sans mépris toutefois. ”

“ Au cou et à la face, la face profonde de la peau est doublée par des muscles peauciers ; partout ailleurs elle est en rapport avec une couche de tissu cellulaire qui s'épanouit en une membrane très-mince, le fascia superficialis. Ce fascia renferme dans ses mailles du tissu adipeux, qui se prolonge dans les alvéoles de la face profonde du derme. ”

“ Nous verrons plus loin l'importance de ces données pour le diagnostic des luxations et des fractures.
Superposition et structure des plans. — La peau, épaissie par le frottement des vêtements sur la saillie anguleuse du coude, est rade au toucher et écailleuse, surtout au niveau de l'olécrâne; elle est extrêmement mobile sur le squelette, dont elle n'est séparée que par une mince couche de tissus dans lesquels il se développe rarement de - la graisse, et dans la flexion elle offre des rides multiples. ”

“ Si on l'enlève de sa couche, il se replie sur luimême, rapproche ses genoux de son ventre en pliant ses jambes sur ses cuisses, ses cuisses sur son bassin, et refuse absolument de se tenir droit. Un enfant qui déjà restait parfaitement assis sur les bras de sa nourrice, ne saurait plus en faire autant à présent. ”

“ Les fausses routes ne sont point des flexions, mais simplement des inclinaisons vicieuses de tout le col par suite de copulation mal dirigée, le pénis passant en arrière ou en avant du col, ce qui constitue la fausse route antérieure ou postérieure. ”

“ Il y a deux sortes de cataractes, la véritable, & la fausse : la véritable vient d’une humeur amassée dans l’œil, coagulée & fixée dans cette partie dont elle ôte l’usage ; la fausse vient des vapeurs qui sont portées aux yeux par quelque accident, comme par une fièvre. ”

“ Le ventre creusé, les cuisses amaigries, les pieds aux bouffissures blafardes, les bras arc-boutés contre le sol et soutenant avec peine tout le poids du corps, où monte, à travers le treillis des nerfs apparents comme des ficelles, la rigidité. ”

“ On entend par imperfection de corps, toute çiauvaise disposition extérieure du corps pouvant être considérée comme vice, soit de conformation, soit de structure, causée par suite de quelque fâcheux accident, ou même par quelque mauvaise disposition des parties osseuses lors de l'accroissement du sujet, comme, par ex-emple, un os long qui sera plus ou moins courbé, tandis que le même os, mais du côté de la partie opposée, aura pris une disposition parfaitement droite ; tels seraient, par exemple, les os de la jambe ou de la cuisse ”

“ La couche celluleuse sous-mammaire, continuation de la lame profonde ou lamelleuse du fascia superficialis des régions voisines, est constituée par les vastes aréoles d'un tissu cellulaire lâche et facile à distendre par l'insufflation. C'est dans celle couche qu'on a décrit une bourse séreuse sous-mammaire ou post-mammaire, dont l'existence n'est pas admise par tous les anatomistes, ce qui prouve simplement, à mon avis, qu'elle n'est pas constante. ”

“ Quoique l’existence d’une couche moyenne ait été décrite par plusieurs anatomistes, et qu’on voie assez distinctement une bande plus claire au milieu de la couche corticale, nous ne pensons point qu’elle doive être plutôt ramollie que la couche profonde et superficielle ; rien ne le prouve, et nous pensons que l’apparence signalée n’est que le résultat de l’adhérence de la partie la plus externe aux méninges. Quoi qu’il en soit, jusqu’à nouvel ordre, cette altération peut être regardée comme spéciale à la démence paralytique, quoique dans la démence simple nous l’ayons constatée une fois. ”

“ La couche blanche superiicielle et libre, qui revêt l'induseum ainsi que ses renflements ou stries, est une couche de fibres tangentielles à direction antéro-postérieure ; elle passe en arrière dans la substance réticulée d'Arnold qui recouvre T6 et a la même signification, en avant dans la couche tangentielle de la première frontale, au niveau du bec du corps calleux. ”

“ Elle est doublée d'une couche mince de tissu cellulaire lamelleux qui, chez les hommes, se charge rarement de graisse, et permet d'apprécier loutes les inégalités que présente le squelette; chez les femmes, au contraire, et chez les enfants, qui ont, ainsi qu'on le dit, le pied gras, la couche sous-cutanée forme une sorte de pannicule graisseux, assez épais, qui masque les saillies osseuses. ”

“ Sa consistance n'était pas partout la même : ainsi, la couche superficielle seulement pouvait être enlevée facilement avec le manche du scalpel, et paraissait déjà réduite en bouillie ; tandis que la couche profonde, fortement injectée, avait à-peu-près la consistance
des parties voisines. ”

“ Je vais parler bientôt des fausses membranes des séreuses, si remarquables par leur organisation réelle, leurs transformations et même leurs maladies.
On peut voir qu'une muqueuse mortifiée et chassée du corps sous une apparence membraniforme ne saurait être une fausse membrane, d'après ma définition. Le tissu mortifié n'est pas produit avec exsudation par la partie du corps qu'il a revêtu ”

“ Quand la fausse membrane est formée depuis longtemps, il survient d'autres phénomènes. La muqueuse est infiltrée de. sérosité, le tissu cellulaire ou lamineux sous-muqueux est engorgé, et la concrétion plastique infiltrée elle-même paraît comme enchâssée dans le boursouflement des tissus. Les vaissseaux capillaires se sont rompus et ont produit des ecchymoses; la fausse membrane est devenue rougeâtre par places, comme lamuquese. ”

“ Il y a la dévotion intéressée, dite fausse dévotion ; elle se manifeste par une continuelle crispation des lèvres, qui deviennent minces par suite de tiraillements.
Les faux dévots, et principalement les fausses dévotes, ont le même caractère buccal que les envieux et les médisants.
Il y a le fanatique ou exaltation religieuse ; on le reconnaît à la tension des muscles de la face, aux lèvres
entr'ouvertes, comme pour aspirer l'air avec plus de facilité. ”

“ Toute émotion violente retentit sur l'enfant, qui va mal pendant vingt-quatre heures.
6° Reprise de la vie ordinaire.
Quelles sont les règles qui guideront les femmes pendant les suites de couches pour la reprise de la vie ordinaire ?
PREMIÈRE QUINZAINE. — Lit.
Première semaine: Première moitié. — Décubitus dorsal. (La femme reste donc étendue sur le dos.) Deuxième moitié. — La femme se couche sur le dos ou sur le côté, à volonté.
A la fin l'accouchée peut être momentanément couchée sur un autre lit, de manière à ce qu'on fasse complètement celui sur lequel elle se trouvait. ”

“ Le corps fuit de l’autre côté, le ventre se contracte, l’épaule s’abaisse, la poitrine ressort, la tête se penche du côté blessé, et, comme le reste de la situation ou de l’action précédente se montre encore dans les pieds, qui sont enchaînés, et dans les bras, qui combattent, il en résulte une combinaison de lutle et de fuite, d’action et de souffrance, d’effort et de relâchement, qui ne pouvait guère se rencontrer dans d’autres conditions. ”

“ Je soutiens, dit-il en jetant sur l'auditoire un indéfinissable regard, que tout est faux dans ce système; que les pensées de l'homme ne se lisent pas plus sur son visage que ses penchans ne se casent dans sa cervelle en bosselant la boîte osseuse de son crâne. ”

“ Combien de métrites catarrhales rebelles, d'engorgements de l'utérus, de périmétrites suivies de stérilité et quelquefois même mortelles; combien de faussescouches qui, mal soignées, rendent l'utérus inapte à une nouvelle fécondation ou préparent une série de fausses-couches successives, ont succédé à ces voyages insensés. Est-ce que le bon sens, les instincts de la nature ne devraient pas porter, dans ces circonstances, à chercher l'isolement et le repos. ”

“ Mais l'horrible, le monstrueux, ce qui défie toute description, c'est l'effort des muscles du cou, ce sont ces crânes tournés en sens contraire du corps, ces bouches ouvertes, béantes, affreusement grimaçantes dans un suprême effort pour aspirer le jour, la lumière, la vie! ”

“ Les luxations du coude peuvent se compliquer de la fracture de l'apophyse coronoïde, de l'olécraiir,, de la tète du radius, de la trochlée et du condyle huméral, de l'arrachement des vaisseaux et des nerfs, de la déchirure de la peau et de l'issue de l'extrémité humérale. ”

“ Un front court et fuyant, un regard hébété, des lèvres épaisses, la tête immobile et penchée ou se balançant d'un mouvement involontaire et régulier , les mains pendantes , les jambes mal assurées, la démarche gauche et l'air stupide, tels sont, à des degrés différents, les signes extérieurs de l'idiotie. ”

“ Si on considère la longueur du manche de la faux, & de la faux elle-même, ainsi que la posée du corps du faucheur, & la vitesse avec laquelle la faux parcourt l’espace nécessaire, on verra qu’il amène de loin son coup, & que ce coup ne frappe pas directement contre les tiges mais en glissant sur elles, & en les sciant sans secousses. ”