Louis Malassez

“ On aspire lentement le sang à examiner dans la longue portion du mélangeur, jusqu'à ce que la colonne sanguine arrive juste au niveau du trait qui sépare cette longue portion de la dilatation ampullaire ; on aspire ensuite le sérum artificiel; le sang d'abord, puis le sérum montent dans la dilatation ; on continue d'aspirer ainsi le sérum jusqu'à ce que le mélange soit arrivé au niveau du trait qui indique l'extrémité supérieure de la dilatation. On a ainsi une masse de liquide contenant très-exactement une fraction connue, le centième par exemple, de son volume de sang pur. ”

“ Les faits, lorsqu'ils sont exacts, ne peuvent être en contradiction, et s'ils nous paraissent tels, c'est que, dans notre ignorance, nous ne les envisageons pas sous tous leurs points de vue.
Rein. — Pour obtenir le sang veineux rénal, une incision a été pratiquée sur le flanc droit, en avant des masses musculaires, et, par cette incision, on a attiré au dehors le rein sans ouvrir le péritoine; une ligature a été placée sur la veine rénale, et une incision faite sur le bout périphérique, de telle sorte que le sang qui s'écoulait librement était pur de tout mélange avec la veine cave. ”

“ La richesse globulaire des gros troncs veineux qui arrivent au cœur droit n'est pas partout la même. Ces variations paraissent dépendre presque uniquement de la richesse globulaire et du débit des affluents que reçoivent ces gros troncs veineux.
Dans la veine sous-clavière débouche, comme on le sait, le canal thoracique, et la lymphe vient s'y mêler au sang; il était facile de prévoir que le sang devait être dilué par l'arrivée de la lymphe qui est pauvre en globules rouges. ”

“ Quand on examine au microscope une goutte de sang pur, les globules rouges sont si nombreux, il s'empilent avec une telle rapidité qu'il est impossible de les compter avant qu'ils se soient empilés et déformés ”

“ Bernard, sur la glande sous-maxillaire : Sur un chien vigoureux, mais qui avait déjà subi plusieurs hémorrhagies (d'où sans doute les chiffres peu élevés de globules) , une Veinule émergeant de la glande sous-maxillaire est mise à nu, et on y place une canule; le nerf tympanico-lingual est coupé; le sang coule moins bien et plus foncé; on excite le bout périphérique, le sang arrive plus abondamment et devient rouge ; les filets du grand sympathique sont coupés, le sang sort encore plus rutilant et en plus grande quantité qu'après l'excitation des filets de la corde du tympan ”

“ Et quand bien même la méthode de numération nous donnerait cette certitude, nous ne pourrions en conclure que la digestion est sans influence sur la concentration du sang dans les reins, parce que les manœuvres qu'on fait subir à ces organes dans l'opération peuvent très-bien exciter leurs fonctions, au point de faire disparaître des différences qui existaient lorsque rien ne les troublait. ”

“ L'augmentation de la richesse globulaire est due soit à une formation de globules (rate?) , augmentation réelle; soit à l'exosmose d'une certaine quantité de la partie liquide du sang, laquelle est ensuite ou perdue par évaporation, ou employée aux sécrétions, ou reprise par les lymphatiques (peau, muscles, glandes sous-maxillaires, reins.) ”

“ Mais, au lieu d'étendre le mélange en lignes comme M. Vierordt, ou de le déposer en gouttelettes, comme M. Potain, j'ai imaginé de l'introduire dans un tube capillaire très-fin qu'on pourrait examiner au microscope comme on examine les vaisseaux d'une patte de grenouille ; en comptant les globules compris dans une certaine longueur de ce capillaire artificiel, longueur dont on aurait déterminé le volume correspondant, on conçoit que, par un rapide calcul, on puisse en déduire facilement le nombre de globules par millimètre cube. ”

“ Le sang de la veine porte, étant le résultat du mélange du sang des veines mésentériques et de celui de la veine splénique, doit évidemment être plus riche en globules que le premier, moins que le second ”

“ Cette pauvreté du sang sus-hépatique ne peut s'expliquer par l'apport de liquides venant diluer le sang; force est d'admettre une destruction des globules. Ce qui, du reste, est en rapport avec les fonctions du foie, les matières colorantes biliaires étant considérées comme des produits de décomposition des globules rouges.
Le foie serait donc, au point de vue des globules rouges l'antagoniste de la rate, et puisque la richesse globulaire du sang reste d'une façon générale assez sensiblement la même, il est probable qu'il se fait entre ces deux organes une espèce de compensation. ”

“ On ne peut guère admettre qu'il se soit fait des globules dans les capillaires du cerveau ou dans les sinus; et comme il n'y a là ni évaporation ni sécrétion, on est conduit à penser que cette augmentation des globules est due à une concentration du sang résultant de l'absorption des liquides par les lymphatiques. ”

“ Les mélanges les plus commodes sont, pour des raisons qui seront mieux placées plus loin, au deux centième quand le chiffre des globules par millimètre cube dépasse 2 millions, au centième quand il est audessous. Au bout de peu de temps d'exercice, on reconnaît à la couleur du sang, lorsqu'il pénètre dans le mélangeur, s'il rentre dans l'une ou l'autre de ces deux catégories ; et, on l'aspire alors, soit jusqu'à moitié de la longue portion pour le mélange aux deux centièmes, soit dans toute la hauteur pour le mélange au centième. ”

“ Cela fait, on imprime au mélangeur un mouvement de rotation sur son axe, en même tèmps qu'on l'incline successivement en haut et en bas, de telle façon que la petite boule intérieure, agitée en tous sens, mélange parfaitement le sang et le sérum artificiel. ”

“ Ce sérum ne se comporte pas toujours de la même façon vis-à-vis de tous les globules; s'il en conserve un certain nombre pendant le temps nécessaire à l'examen, il en ratatine, et parfois en gonfle rapidement d'autres ; cela varie suivant les sangs qu'on examine, de telle sorte qu'il est à peu près impossible d'avoir un-sérum artificiel s'appliquant également bien à tous les cas. ”

“ Vous mettez obstacle à la circulation : des phénomènes inverses se passent ; le sang continuant à arriver dans les capillaires, la pression sanguine augmente; les vaisseaux se distendent; la sortie du plasma augmente, si bien même que dans certaines circonstances il se produit de l'œdème; mais les globules ne passant. pas ou ne passant que peu, se trouvent par cela même concentrés. ”

“ Je n'entends pas dire pour cela que de tels'travaux soient sans valeur — bien au contraire : la pesée des globules donne ses résultats, la chromométrie fournit les siens. tous sont du plus grand intérêt, tous servent, en se complétant les uns les autres, à nous donner une idée juste et complète de la richesse globulaire du sang ”

“ Mais elles sont surtout fréquentes quand le nombre des globules est trop élevé par rapport aux dimensions du quadrillage ; l'œil n'ayant pas de points de repère suffisants, se fatigue bientôt, et on arrive à passer un certain nombre de globules ou à les compter deux fois
(Pour moi, il ne faut pas que j'aie à compter plus de 5 globules par carré) . Or ceci arrive, soit quand les globules sont réellement trop nombreux, le mélange trop concentré, soit quand les divisions du quadrillage sont trop espacées. ”

“ L'appareil ainsi gradué, et rempli de mélange comme il a été dit, il chasse, en soufflant modérément par le tube en caoutchouc, les premières portions du liquide, lesquelles, n'étant pas arrivées dans la dilatation, sont du sérum pur ; puis, par un tour de main facile, il envoie une petite bulle d'air dans la longue portion du mélangeur jusqu'au niveau des divisions. Cette bulle d'air forme index et isole une certaine quantité de mélange, limitée en haut par l'index, en bas par l'extrémité du tube. ”

“ Les chimistes 'N&.11----
trouvent que les oiseaux ont une masse de globules plus considérable que les mammifères ; va-t-on en conclure que le nombre de leurs globules est plus considérable? Chez une jeune fille atteinte d'intoxication saturnine, je constate une plus grande coloration du sang que chez une autre affectée de chlorose; dois-je en déduire qu'elle a un plus grand nombre de globules rouges? — Oui, si on applique le principe fondamental de la numération indirecte; or l'expérience nous prouve le contraire. Les oiseaux ont moins de globules rouges que les mammifères ”

“ Il faut, bien entendu, que le mercure soit à la même température dans les deux pesées, sans quoi les volumes ne seraient plus proportionnels aux poids.
La longue portion est effilée en pointe à son extrémité libre. La courte, dont la lumière est un peu plus large, est également effilée ; on y peut adapter un tube en caoutchouc, assez épais pour ne s'aplatir sous l'influence de l'inspiration, assez long pour aller facilement de la bouche à la main. Des
sondes en caoutchouc, dont on coupe l'extrémité mousse, sont très-convenables pour cet usage. ”

“ Sang de la carotide 3 410 000 Sang d'une artériole digastrique. 3 780 000
Or, en supposant les erreurs aussi grandes que possible, 3 010, en les mettant en plus pour la carotide en moins pour l'artère du digastrique, il reste encore une différence de plus de 140 000 globules entre les deux sangs. Le fait observé est donc bien réel.
MM. Mathieu et Urbain (1) , dans leurs intéressantes recherches sur les gaz du sang, ont constaté que le sang d'artères de même diamètre possède une même quantité d'oxygène; que le sang des petites artères en contient moins que celui des grosses ”

“ J'ai fait voir précédemment (p. 6) qu'un sang pouvait avoir moins de globules et cependant avoir une plus grande masse de substance globulaire, une puissance de coloration plus intense; or tout cela c'est encore delà richesse globulaire, car l'activité des globules en dépend ”

“ Inutile enfin d'ajouter que, plus on comptera sur une grande longueur, plus les chiffres obtenus seront constants, les différences se compensant. Malheureusement la longueur est toujours très-petite; car, pour compter une longueur plus grande, il faut prendre un grossissement plus faible et la on est vite arrêté, puisqu'il est nécessaire que les globules soient toujours vus distinctement. ”

“ Comme on le voit, Mantegazza admet que le rapport des surfaces, donne le rapport des volumes ; que, si la surface comptée est la vingt-cinq millième partie de la surface totale, le volume compté sera la vingt-cinq millième partie du volume total. Cela serait parfaitement exact si la hauteur du mélange, ou, ce qui revient au même, la. distance qui sépare la lame porte-objet de la lamelle couvre-objet était la même dans tous les points de la préparation. Or, rien ne prouve qu'il en soit ainsi ”

“ L'oreille du lapin est le siège de congestions passagères survenant soitspontanément, soit sous l'influence de diverses causes extérieures, telles que le frottement, la chaleur; j'ai voulu voir si la composition globulaire en était modifiée, or je n'ai pas trouvé de changements dépassant les limites de mes erreurs. ”

“ Le mélange sanguin est mélangé dans la proportion de 1 pour iO à une solution de gomme (1 gr. de gomme pour 4 à 5 gr. d'-eau) .
Les erreurs ne dépasseraient que rarement 5 pour 100.
Welcker (l) a essayé d'apporter quelques perfectionnements à la méthode de Vierordt. Les principaux résident dans l'emploi d'une lame porte-objet quadrillée, ce qui supprime le micromètre couvre-objet ; dans l'usage d'une platine mobile, ce qui permet de faire passer successivement les différentes portions de la lame quadrillée sous le champ microscopique. ”

“ Aussi est-il bon d'agiter toujours avec l'extrémité du mélangeur la gouttelette qui vient d'être déposée.
Quand le capillaire contient des corps étrangers, les globules s'amassent derrière eux à la façon des alluvions dans les fleuves, tandis qu'en avant et sur les côtés les globules sont beaucoup moins nombreux. Pour chasser ces corps étrangers, je lave les capillaires avec une solution de potasse à 50 p. i 00.
J'ai remarqué encore que, si on se sert d'un tube capillaire trop fin, les globules ne pénètrent pas également; tel est le
capillaire représenté fig. ”

“ Je ne veux pas discuter ces résultats quelque peu opposés entre eux, ni les comparer aux miens; les prises de sang sur la veine splénique sont tellement entourées de causes d'erreur, qu'il est très-possible que les auteurs que je viens de citer ou moi, ayons donné des chiffres inexacts; comme il peut très-bien se faire aussi, que nous n'ayons pas commis d'erreurs, et qu'il y ait entre le sang veineux de la rate et le sang artériel cette particularité que j'ai déjà signalée au
(1) BÉCLARD, Archives générales de médecine, 1848. ”

“ Gomme il ne peut plus s'introduire de liquide, le courant cesse, les globules s'arrêtent et bientôt se mettent à plat.
Le microscope a été disposé de façon que le carré quadrillé recouvre au foyer une longueur déterminée ; 500 v. par exemple. On met au point, on tourne l'oculaire|de façon que
FIG. 4. - Capillaire artificiel rempli d'un mélange sanguin, vu au microscope avec un oculaire quadrillé micrométrique. (Gross. de 100 diam.) ”

“ Elle suppose donc que ces valeurs sont exactement proportionnelles au nombre; que, pour une masse donnée de sang, plus le poids ou le volume de tous les globules sera considérable, plus la coloration sera intense, plus la quantité de fer ou d'oxygène sera grande., plus le chiffre des globules sera élevé. Comme si les globules étaient des corps toujours et partout exactement semblables les uns aux autres, ayant même maSS6' mêm6 composition, mêmes propriétés! ”