Gouttelette

“ Je serais tenté de croire qu'à sa sortie des pores situés près des nervures ou dans les cavités des feuilles, la gouttelette renferme une bulle d'air, surtout si le limbe est placé verticalement. L'air se dilate, la bulle crève et lance au loin le liquide qui lui servait d'enveloppe.
Ce qui semble confirmer nos idées, c'est qu'il n'y avait pas de miel sur les tilleuls en fleur; là les sucs préparés qui se perdent en excrétions inutiles ont trouvé leur emploi, et servent à l'accomplissement de fonctions plus relevées, au lieu de suinter ainsi d'une manière anormale et pathologique. ”

“ Comment on fait les tartelettes amandines.
Battez, pour qu'ils soient mousseux,
Quelques œufs;
Incorporez à leur mousse
Un jus de cédrat choisi;
Versez-y
Un bon lait d'amande douce;
Mettez de la pâte à flan
Dans le flanc
De moules à tartelette;
D'un doigt preste, abricotez
Les côtés;
Versez goutte à gouttelette
Votre mousse en ces puits, puis
Que ces puits
Passent au four, et, blondines,
Sortant en gais troupelets,
Ce sont les
Tartelettes amandines ! ”

“ Ce sont des gouttelettes, car elles se soudent quand elles se rencontrent jusqu'à former des sphérules ayant plusieurs microns de diamètre. Ces gouttelettes sont probablement de l'eau, car leur nombre grandit beaucoup si l'on souffle sur les taches noires, de la même façon dont l'haleine dépose de la buée sur un objet froid. Il faut admettre, que l'eau condensée sur la lame, plutôt que de lui donner une épaisseur instable, se rassemble en gouttelettes. Les plus grosses sont, par rapport à la lame noire, qui pourtant les supporte aisément, comme une orange à une feuille de papier. ”

“ On se place droit au-dessous, et, en levant la tête, on aperçoit au haut des airs un fracas d'ondes qui se heurtent, qui tournoient, qui se brisent en poussière ou qui rejaillissent en gerbes, pour se dissiper, bien avant de vous atteindre, en myriades de scintillantes gouttelettes. De ces gouttelettes, les unes s'égarent au loin ou se posent en rosée sur les herbages d'alentour ”

“ On ne distingue pas ces gouttelettes comme on les distingue dans la formation des nuages ou du brouillard, ce qui est tout un; elles sont beaucoup plus petites, transparentes, laissent voir les objets très nets, mais en les grossissant, comme le feraient des milliards de milliards de loupes imperceptibles. ”

“ C’est que dans ces atmosphères froides les brouillards arrivent à un degré de condensation qui engendre des gouttelettes épaisses, qu’un refroidissement subit peut transformer en de petits cristaux de glace à travers lesquels les rayons solaires se réfractent de manière à donner naissance aux apparences colorées les plus diverses. ”

“ La goutte se manifestera chez un goutteux, quel que soit son régime alimentaire. Pour expliquer les rapports que les attaques de goutte ont avec l'acide urique, nous allons supposer que celte matière peccante n'a d'action que lorsqu'elle est en solution dans le sang ou dans les tissus. Pour moi, les dépôts uraliques ne sont pas toujours la cause de l'accès de goutte, car ils se forment souvent dans le plus grand calme, peut-être même le plus souvent ainsi. ”

“ Auparavant, je tiens à établir que la goutte n'est pas simplement le résultat d'une anomalie dans les rapports de l'acide urique ; qu'elle consiste en quelque chose de plus qu'une perversion chimique, qu'on ne peut pas l'expliquer comme étant simplement une manifestation survenant dans le cours d'une affection de l'estomac ou du foie; qu'elle n'est pas seulement l'apanage des gens qui vivent bien et des buveurs intempérants arrivés à un âge moyen ou plus avancé, car l'on sait qu'elle affecte aussi parfois dans l'âge adulte les gens de lettres et les ouvriers. ”

“ Et des gouttes embaumées glissent des épaules, sinuent le long du torse mobile dont la belle forme se soulève et frissonne, elles se poursuivent, contournent les hanches, se canalisent autour du ventre et insinuent leurs larmes claires entre les bulbes renflés des cuisses ; un instant les goutelettes demeurent aux genoux et se précipitent en courses folles des mollets aux pieds nus à peine moins blancs que la blancheur du linge sur lequel ils reposent. ”

“ CAUSES. — Les causes de la goutte sont toutes celles qui tendent à augmenter la production de l'acide urique dans l'organisme et à diminuer sa combustion et son élimination, car dans le sang des goutteux on trouve toujours une augmentation d'urates.
Une vie sédentaire, jointe à l'abus de la bonne chère et des boissons fermentées, sont donc capables de produire la goutte, surtout chez les individus prédisposés héréditairement. Le saturnisme, en empêchant, à cause des lésions rénales, l'élimination de l'acide urique, prédispose aussi à la goutte. ”

“ Quelqu'idée que l'on se fasse de la nature des attaques de goutte, il est évident qu'elles ne constituent, à proprement parler, qu'une solution passagère de la maladie. « Eteindre les manifestations goutteuses, disent MM. Trousseau et Pidoux, ce n'est pas guérir la goutte, pas plus qu'on ne guérit la vérole en faisant disparaître, par des topiques, les éruptions cutanées syphilitiques (l) .» Si une attaque de goutte est quelquefois provoquée par un accident, une contusion, un refroidissement,
(I) Trousseau et Pidoux : Traite de thérapeutique, -1847, t. ”

“ PREDISPOSITION.
Les personnes qui sont prédisposées à la goutte sont celles qui ont la tête grosse, qui sont d'une corpulence pleine, molle et humide. La goutte, dit Sydenham, « attaque le plus souvent les vieillards qui, après avoir passé la plus grande partie de leur vie dans la mollesse, les plaisirs et la bonne chère, dans les excès du vin et d'autres liqueurs spiritueuses, étant ensuite appesantis par l'âge, ont abandonné entièrement les exercices du corps auxquels ils étaient accoutumés pendant leur jeunesse. » L'état qui prédispose le plus à la goutte, c'est l'état militaire. ”

“ Comme il a été dit plus haut, la prédisposition morbide peut bien exister à un degré plus marqué dans quelques cas, dans un sens que dans l'autre, et dans les conditions les plus accentuées, on peut regarder à la fois le système nerveux et les tissus comme en état de jouer un rôle égal dans la production de la goutte. ”

“ Nous trouvons donc toutes les variétés de goutte chez des personnes qui ne présentent aucun des caractères physiognomoniques de la maladie, connue chez les individus purement nerveux ou ceux qui sont sobres et ont une constitution délicate. ”

“ Ce tableau montre la rareté de la goutte parmi les soldats.
Les marins sont habituellement exempts de goutte tant qu'ils ont une vie active, de même que les soldats. Dans ces deux professions, surtout dans l'armée, les hommes sont jeunes et par conséquent pas de l'âge où la maladie se manifeste. La vie active qu'ils mènent en plein air tend en outre à en éloigner le développement. ”

“ Pour se faire une idée complète de la goutte, il faut l'envisager comme une affection constitutionnelle et admettre l'unité de ses manifestations, qu'il s'agisse des formes aiguës et régulières ou des formes chroniques et irrégulières. Dans un sens, la maladie est toujours ehronique, puisque nous devons considérer que tout individu qui a présenté une manifestation goutteuse évidente est exposé à des récidives pour toute la vie. ”

“ Cet arrêt d'incurabilité de la goutte prononcé par le plus grand médecin qu'ait eu l'Angleterre ne nous toucherait pas aujourd'hui que la science de la physiologie ouvre à l'art de guérir des horizons nouveaux ; mais la description qu'il a faite des symptômes de la maladie qui lui a causé tant de souffrances n'en reste pas moins encore un modèle d'exactitude.
Comme la gravelle, la goutte est héréditaire; elle s'observe plus fréquemment chez l'homme que chez la femme. ”

“ J'envoyai au diable ce bavard sans entrailles, qui, en m'enlevant mon illusion, me rejetait dans ce dilemne: ai-je la goutte ou ne l'ai-je pas? Cependant, après réflexion, je me consolai en me rappelant cette solution si rassurante et si profonde d'un de nos plus savants praticiens consulté sur la cause de l'incurabilité de la goutte* « Elle est simple, répondit-il la goutte n'est pas une maladie, c'est un état d'étre. Preuve c'est que si bien des gens qui l'ont en meurent, il en meurt beaucoup plus qui ne l'ont pas. » ”

“ Il observe scrupuleusement un régime approprié : pour boisson habituelle, il prend une petite, quantité de vin de Bordeaux, quelquefois du cidre, mais il s'abstient complètement de bière. Dans ce cas, l'hérédité paraît avoir joué le principal rôle dans la production de la goutte ; la vie bien réglée explique pourquoi le retour des accès n'a lieu qu'à des intervalles très-éloignés. Quoi qu'il en soit, le sujet a atteint la cinquantaine; or, lorsqu'à cet âge la goutte n'a pu être entravée dans sa marche, elle tend à s'enraciner plus fortement dans l'organisme. ”

“ On sait parfaitement que les parties qui ont été surmenées ou qui ont subi des traumatismes sont toujours celles pour lesquelles la goutte a une prédilection marquée. Ces diverses influences affaiblissent la nutrition des tissus, aussi les organes qui les subissent sont-ils plus que les autres prédisposés aux attaques de goutte. Le sang est le milieu qui recèle la matière peccante de la maladie et il s'établit, pour ainsi dire, une sorte d'affinité élective entre les parties faibles et le sang dont la composition est aussi modifiée. ”

“ Il suffit, pour le montrer, d'effectuer, en se levant le matin, une pression sur le canal de l'urèthre, pour faire sourdre à son extrémité une goutte de liquide semi-transparent connue sous le nom de goutte matinale ou goutte militaire: c'est cette goutte que l'on croit inoffensive qui va contaminer la femme. ”

“ Il faut donc regarder l'élément nerveux comme dominant spécifiquement plusieurs manifestations définies de la goutte. Il faut admettre que la chaîne des événements morbides a son point de départ dans l'irritation du système nerveux ou d'une de ses parties causée par l'acide urique qui se trouve dans la circulation, et qu'aussi l'emploi de la force nerveuse se trouve vicié puisqu'elle donne lieu à des attaques ou à des manifestations locales. ”

“ L'influence salutaire de tout ce qui éloigne de l'esprit toute espèce de soucis, chez les individus prédisposés à la goutte, doit figurer comme un adjuvant au point de vue de la prophylaxie et du traitement de la maladie. ”

“ Quand on considère la fréquence de la goutte dans les diverses classes, il faut tenir compte de l'influence de la vie à la ville et à la campagne, ainsi que du rôle que jouent bien d'autres facteurs, tels que la profession, les habitudes, le régime, la nature du sol et l'eau. ”

“ La goutte, soit aiguë, soit chronique, qui a longtemps affecté une articulation, donne naissance à des concrétions topliacées essentiellement formées d'urate de soude, qui déforment et ankylosent les articulations. La goutte, presque toujours héréditaire, reconnaît pour causes occasionnelles une vie opulente, largement employée aux plaisirs des sens et aux jouissances de la table, les occupations sédentaires, les contentions d'esprit, les passions violentes, la suppression d'un flux habituel. ”

“ Les sudorifiques sont beaucoup avantageux aux gouttes qui dependent de pituite & de serositez, puisqu’ils subtilisent les humeurs grossieres & visqueuses, qu’ils les resoudent en vapeurs, & les poussent par l’habitude du corps ; sur tout ces remedes sont propres à ceux qui sont travaillez de la sciatiques ; & parce que dans l’attaque de la goutte, il se fait comme une ébullition, & que souvent il y a de la fiévre, on ne se servira point de sudorifiques chauds, mais seulement de ceux qui sont temperés. On se servira donc d’une décoction desquine, de salsepareille ou de sassafras ”

“ D'autre part la bière n'est pas la seule cause efficiente dans la production de la goutte, car on observe celle-ci chez des individus qui n'ont jamais bu que de l'alcool ainsi que chez ceux qui, comme les ouvriers de Paris, boivent, d'une façon immodérée, il est vrai à la fois de l'alcool et des vins de qualité inférieure. Nous pouvons donc conclure que ce sont les deux principaux facteurs, l'hérédité et l'intempérance, souvent réunis, quelquefois isolés, qui produisent la goutte saturnine. ”

“ Déchirez votre chair, et, d’un œil réjoui,
Regardez votre sang s’écouler goutte à goutte.
Jeûnez tout un long jour, et que pas un ne goûte
Au chevreuil délicat sous la cendre enfoui.
Votre mépris des Blancs s’est-il évanoui ? ”

“ Par exemple en Angleterre, l'union de la goutte et du rhumatisme a produit, dans bien des cas, un type pathologique mixte; non pas un simple mélange, mais un nouveau type qui peut se propager et nous rendre très perplexes. ”

“ En Allemagne on tend à faire jouer, dans la théorie de la goutte, le plus grand rôle à la stase locale de l'acide urique dans certains tissus et dans certaines régions et l'on admet que, dans les parties les plus vasculaires, l'excès de cet acide peut être entraîné dans la circulation et charrié par le sang, à l'état dissous. ”

“ On ne doit pas perdre de vue que la goutte entraîne à la longue une modification profonde dans l'ensemble des fonctions digestives, et que c'est là une condition qui favorise le développement d'un bon nombre d'affections organiques. ”

“ C'est un liquide très-nutritif qui, joint » aux spiritueux, et même à une quantité modérée d'aliments solides, peut » être regardé comme très-propre à amener cette pléthore inflammatoire qui » dispose à la goutte. » (Traité sur la nature et le traitement de la goutte, Paris, 1823, t. I, p. 103.) Sur cette question le docteur Todd n'est pas moins explicite : « Toutes les personnes, » dit-il, « qui font abus du porter » souffrent tôt ou tard de la goutte » ; et un peu plus loin : « La bière est » par excellence l'aliment de la goutte » (Clinical lecl. — Urinary organs, 1857, p. 400) . ”