Urate de sodium

“ Eh effet, chez l'homme sain, le sang renferme environ 0 gr. 50 seulement d'urée pour 1.000, et l'urine 80 grammes, soit 40 fois plus.
Cet écart, à première vue, paraît disproportionné, mais il s'explique, si l'on calcule que dans l'espace de 24 heures, 130 litres de sang environ, circulent dans le rein, soit 65 grammes d'urée, dont 30 grammes (près de 50 °/0) s'éliminent.
Tout autre est l'excrétion du chlorure de sodium, corps également inassimilable, mais, qui, loin d'être un déchet, est au contraire indispensable au maintien de l'équilibre de composition des humeurs. ”

“ Un des caractères principaux de l'acide urique est son insolubilité. C'est un acide bibasique formant avee les bases des sels neutres et acides ou biurates. Les urates de soude et d'ammoniaque se rencontrent dans l'urine, le dernier est le moins soluble des deux; l'urate de potasse est plus soluble que les précédents et l'urate de lithine le plus soluble de tous. Les urates neutres sont très instables. Les urates acides ou biurates sont les plus stables. L'urate neutre de soude est plus endosmotique que le biurate de soude ”

“ Il y a toutefois des différences, elles tiennent à ce que l'urée a une molécule plus
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volumineuse, que son abondance est moindre dans les humeurs, et que son rôle est tout autre, car loin d'être une substance utile dont l'organisme retient soigneusement une importante provision, c'est au contraire un déchet dont il a hâte de se débarrasser. Pour cette raison, la rétention de l'urée n'atteint généralement pas un si haut degré que celle du chlorure de sodium et les effets physiques qu'elle détermine ne sont ni aussi accusés, ni aussi faciles à observer. ”

“ On peut démontrer que les tubes contournés excrètent des urates, chez les mammifères, par des expériences comparables à celles qui ont été faites avec le carmin d'indigo. On injecte dans les vaisseaux d'un lapin une solution saturée d'urate de soude ; on sacrifie l'animal, et, par son artère rénale, on injecte vers le rein de l'alcool acidulé par l'acide acétique : les urates sont décomposés, et l'acide urique se précipite. ”

“ Dans les affections chroniques la crise s'accompagne d'une décharge des différentes substances retenues dans l'organisme, l'augmentation de l'urée et du chlorure de sodium dans la polyurie qui se produit lorsque l'obstacle rénal est levé est un fait classique ; mais il n'y a pas toujours synchronisme obligatoire entre les décharges d'urée et celles des chlorures, souvent même l'élimination des deux corps est tout à fait dissociée, cela dépend en partie de la cause de la rétention. ”

“ L'urée entraîne avec elle l'eau chlorurée : d'où la rétention secondaire d'une certaine quantité de chlorures, capable de produire l'hydratation saline des tissus, de se traduire par l'augmentation du poids du corps et d'aboutir enfin à l'oedème. Si le taux de l'urée s'élève dans les liquides qui baignent les cellules, la nutrition des tissus peut être plus ou moins troublée, car l'urée, bien que peu toxique, est néanmoins plus nuisible pour les éléments anatomiques que le chlorure de sodium, au même degré de concentration. ”

“ En même temps que l'élimination des pigments subit ces variations, le poids spécifique des urines s'élève, et au fur et à mesure que l'appétit se développe, l'urée, le chlorure de sodium et l'acide phosphorique augmentent d'une manière notable.
Il n'est pas rare, chez les malades qui ont un très fort appétit, de voir pendant le cours du traitement, le chiffre de l'urée devenir très grand et atteindre 30 à 35 grammes par jour à un moment où l'anémie est encore très prononcée. ”

“ Elle est due surtout au mélange de l'urée avec les sels à base alcaline, le chlorure de sodium surtout: L'urine devient très-peu sapide toutes les fois qu'elle est sécrétée momentanément en grande quantité, comme cela arrive souvent à la suite d'un accès d'hystérie. ”

“ D'autre part, les urates sont loin deposséder la diffusibilité des sels minéraux; ils diffusent mal, d’où la nécessité de mettre un important volume de la solution d’urate en présence d’une surface dialysante aussi grande que possible, et de prolonger la durée des expériences au-delà de leurs limites habituelles. ”

“ C'est un élément essentiel de l'organisme, existant dans tous les liquides, notamment dans le sang ; il retarde la destruction des globules rouges, favorise l'absorption des liquides alimentaires contenus dans l'intestin, et augmente le chiffre de l'urée. On l'emploie surtout, dans toutes les manifestations de la diathèse arthritique (goutte, gravelle urique, lithiase biliaire, rhumatisme) , principalement sous forme d'eaux minérales (Bourbonne, Uriage, Baden, Bourbon-Lancy, Luxeuil) . Le chlorure de sodium entre, en outre, dans la composition de la plupart des sérums artificiels. ”

“ Les urates de potasse, de chaux, ne peuvent pas isolément donner naissance à des concrétions ; ils doivent s'unir entre eux soit avec l'urate d'ammoniaque, soit avec l'urate de soude dans des proportions variables. Le plus souvent ils sont unis à un excès d'acide urique qui en forme le principal élément. ”

“ S'il se présente dans l'urine, après un temps de repos assez court, un précipité rouge intense, c'est qu'il s'agit d'un sédiment composé d'urate. La couleur provient de la substance colorante de l'urine, car les urates purs, de même que l'acide urique pur, sont incolores. ”

“ Mais si, pour quelque cause que ce soit, l'oxydation diminue, les urates s'accumulent dans la liqueur sanguine, passent par diffusion autour et dans l'intérieur de toutes les cellules des tissus vasculaires ou non, demeurent inoxydés à où l'oxydation est le moins susceptible de se produire et finissent par former des cristaux d'urate de soude, par suite de leur lente déposition, principalement à la surface et aux alentours des cartilages qui, comme on le sait, sont dépourvus de vaisseaux. ”

“ L'urée existe à l'état normal et primitivement dans le sang et les sécrétions; la proportion normale contenue dans le sang est de 0,016 pour 10U. L'urée existe dans l'urine des nouveau-nés et des enfants à la mamelle.
L'urée dans l'urine est combinée en certaine proportion au chlorure de sodium, et ce composé cristallise en octaèdres lors de l'évaporation du liquide. L'augmentation de la quantité de chlorure du sel marin dans les aliments entraîne une augmentation dans la proportion d'urée excrétée; il en est de même, d'après Parkes, lorsqu'on administre des alcalins. ”

“ Une différence plus importante entre l'urée et le chlorure de sodium consiste en ce que la première de ces substances est pour les éléments anatomiques moins inoffensive que la seconde. Elle jouit en outre de propriétés cytolytiques spéciales qui autorisent à lui accorder une importance particulière dans la production de lésions parenchymateuses, particulièrement en ce qui concerne le foie.
L'urée est un déchet dont l'organisme se hâte de se débarrasser ”

“ L'Homme exige environ 5 g de Na + + par jour, exigences faciles à satisfaire puisque le sodium se trouve dans tous les aliments.
Presque tout le sodium est excrété dans l'urine, les fèces en contiennent très peu car il est réabsorbé par voie intestinale.
.La régulation de son métabolisme est directement sous la dépendance des stéroïdes du cortex surrénalien : dans l'hypofonctionnement corticosurrénalien, de l'hyponatrémie se manifeste associée à une excrétion sodique accrue (hypernatrurie) . ”

“ Une urine doit sa conductibilité presque uniquement à ses composés minéraux. L'urée, la créatine, la xanthine n'y prennent aucune part. Retranchons de la conductibilité totale d'une urine la conductibilité d'une solution pure de chlorure de sodium au même titre que l'urine elle-même : il restera comme part de conductibilité ce qui revient aux autres sels minéraux, tels que les phosphates et les sulfates. ”

“ Les sédiments qu'il forme ont une couleur qui varie depuis le blanc mat jusqu'au blanc rosé ou rose, et même au rouge vif. Dans les sédiments et dans les calculs, il est ordinairement uni aux urates de potasse, d'ammoniaque, de chaux, etc., et à du phosphate ammoniaco-magnésien (fig. 4) .
Fig. 4.
Fig. 5.
URATE D'AMMONIAQUE.
Cet urate se présente sous un grand nombre de formes cristallines (fig. 5) . Il est soluble dans 1608 parties d'eau. Il ne se présente que rarement et
en petite quantité dans l'urine humaine, mais il est très-abondant dans celle des oiseaux. ”

“ Avant que l'arthritique ne devienne goutteux définitif, avant qu'il iie se forme, s'il ne se soigne pas, des calculs dans les reins ou la vessie, il est d'abord atteint de douleurs vagues dans la région rénale. S'il fait analyser ses urines, on constate un excès d'acide urique. Le malade n'a pas encore de sable dans les urines, mais il ne tardera guère à en avoir. Un peu plus tard il aura de vraies coliques néphrétiques suivies d'expulsion de gravelle plus ou moins fine, formée de cristaux d'acide urique et d'urate de soude. ”

“ Les urines, et accessoirement les fèces, contiennent des sels minéraux, chlorures, sulfates et carbonates, sels de potasse, de soude, de chaux, de magnésie et de fer. L'élimination des sels persiste pendant toute la durée de l'inanition, jusqu'à la mort ; mais elle est considérablement réduite : on a vu, chez l'homme, l'élimination du chlorure de sodium diminuer pendant les premiers jours de l'inanition, pour se maintenir ensuite à un taux constant ; on a trouvé, au dixième jour de jeûne, ogr,60 à Ogr,90 de chlorure de sodium dans les urines des vingt-quatre heures. ”

“ En étudiant la sueur d'un goutteux exposé dans un sudatorium, de Martini et Ubaldini se sont assurés aussi qu'elle ne contenait pas traces des urates constituant les concrétions articulaires, ni localement, ni dans les parties éloignées, tandis que les urines contenaient en abondance un sédiment d'urate de soude et d'acide urique. Garrod est arrivé aux mêmes résultats. L'action thérapeutique de l'étuve humide est donc impuissante contre l'action élective de chaque parenchyme pour les principes excrémentitiels que lui apporte le sang. ”

“ On peut du reste prouver d'une façon tout à fait élégante la réalité de la destruction globulaire par une urine trop peu concentrée : il suffit, en effet, de faire ingérer du chlorure de sodium à ces malades atteints d'hémoglobinurie pour voir la concentration urinaire s'élever et l'hémoglobinurie faire place à l'hématurie. ”

“ On ne saurait douter de l'augmentation dans le sang de la proportion des sels sodiques et potassiques. Le sang recueilli après la mort étant très-séreux, on pourrait peut-être attribuer l'augmentation des sels alcalins
— 331 — à la quantité plus considérable du sérum très-riche, comme l'on sait, en chlorure de sodium ”

“ L'urine normale renferme de 6 à 8 grammes de chlorure de sodium par litre, l'homme en bonne santé élimine donc 10 à 12 grammes de chlorure de sodium en vingt-quatre heures ; ces chiffres n'ont rien d'absolu et peuvent subir de légères variations suivant la nature de l'alimentation. ”

“ Si l'on place, d'après Garrod, des morceaux de cartilages et d'os, appartenant à des goutteux, et incrustés d'urate de soude, dans des solutions également concentrées de carbonate de lithine, de carbonate de potasse et de carbonate de soude, on constate qu'au bout d'un certain temps ceux plongés dans la solution lithique sont entièrement privés de leur urate, tandis que, dans la solution potassique, ils ne le sont qu'en partie, et, dans la solution de soude, ils ne le sont pas du tout. ”

“ Après avoir déterminé l'existence d'un urate dans un calcul, et à peu près sa proportion à côté des autres principes qui entrent dans sa composition, il importe peu à ce dernier de connaître l'exacte quantité d'acide organique et de base qu'il a fallu pour la formation de l'urate dont il s'agit. ”

“ Le chlorure de sodium est très-répandu dans les tissus et les humeurs de l'économie. Après avoir été absorbé et versé dans le sang, et après avoir rempli son rôle d'aliment minéral, il en est repris presque en totalité par la sécrétion rénale et excrété avec l'urine. ”

“ Les eaux bicarbonatées sodiques représentent de leur côté la médication altérante de l'arthritis, et, de même que la présence notable du chlorure de sodium dans une eau minérale quelconque lui assure des appropriations afférentes à la scrofule, la présence du bicarbonate de soude témoigne, dans une eau quelconque où elle est signalée, d'une spécialité d'action relative à l'arthritis. ”

“ En raison surtout de son peu de solubilité, l'abondance de ce principe doit faire craindre la production des affections calculeuses chez les individus adonnés à la bonne chère et aux excès. Nous avons rencontré plus souvent la gravelle chez la femme et la pierre dans la vessie chez l'homme. Indépendamment de quelques autres acides, l'urine normale contient un grand nombre de sels, et surtout des chlorures de sodium et de potassium dont la proportion varie suivant l'alimentation, l'âge et le sexe. ”

“ Enfin, il existe d'autres substances capables d'agir par des mécanismes différents sur l'élimination de l'urée.
L'ingestion de chlorure de' sodium augmente pour Quinquaud, Darier, l'élimination de l'urée d'une façon proportionnelle; Loeper (29) constate au contraire, que l'ingestion ou l'injection sous-cutanée de chlorure fait baisser le taux de l'urée urinaire.
Nobecourt et Bigart (30) , ont obtenu chez l'animal une augmentation de l'urée par injection sous-cutanée de glycose, qui pour eux agirait sur la fonction uréopoïétique du foie.
Le thé, le café augmentent l'urée. ”