Puls

“ En un mot, on a appliqué à l'étude si difficile du jeu du cœur, de la contraction et du relâchement des cavités cardiaques, du mécanisme des soupapes valvulaires, le moyen si simple que vous avez vu employer tout à l'heure pour l'étude d'un des effets du jeu du cœur, la pulsation artérielle. ”

“ Chaque fois il y a un arrêt du cœur et des pulsations carotidiennes qui, peu à peu, diminuent de volume et pâlissent.
J'ouvre la poitrine, mets le cœur à nu, entretiens la vie par la respiration artificielle et électrise les vagues. A chaque courant passant dans le bout périphérique de l'un d'eux, il y a arrêt brusque du cœur qui reprend ses mouvements quand le courant cesse. ”

“ Les battements du cœur sont d'autant plus fréquents, que, outre l'impulsion ventriculaire, le sang rencontre sur son parcours plus de causes qui accélèrent son mouvement vers le ventricule où il se dirige. ”

“ Le jeu du cœur s'accompagne de phénomènes perceptibles à la surface de la poitrine par l'ouïe et le toucher. Ces signes extérieurs des contrat cardiaques sont les bruits et la pulsation ou choc du cœur. ”

“ Il y a, au reste, entre les pulsations du cœur et les mouvements de la respiration, un balancement tel que le pouls et la respiration se maintiennent presque toujours dans un rapport constant, quels que soient leur accélération ou leur ralentissement. ”

“ Déplacements on mouvements de totalité du cœur. — Lorsqu'on met la main sur la poitrine d'un homme ou d'un animal, dans la région du cœur, on sent un choc ou battement désigné sous le nom de pulsation du cœur. ”

“ Ainsi, à l'impulsion énergique du cœur, aux contractions musculaires, à la pression atmosphérique, à l'aspiration qui se fait au cœur par la dilatation de la poitrine, pendant le mouvement d'inspiration, nous devons encore joindre, pour la progression du sang dans l'arbre artériel et veineux, l'élasticité propre des vaisseaux, leur contractilité. ”

“ Action de la chaleur. — Placez le verre de montre sur un bain-marie dont vous commencez à chauffer l'eau. Observez l'accélération des pulsations du cœur, à mesure que la température s'élève. Vers 400, les pulsations s'arrêtent : le cœur est tué.
77. La pointe du cœur isolée cesse de battre, mais se contracte à chaque excitation. — Période latente. — Séparez au moyen d'un coup de ciseaux la pointe du cœur, c'est-à-dire les deux tiers ou les trois quarts inférieurs du ventricule. Ce petit sac musculaire, ainsi isolé du reste du cœur, cesse de battre. ”

“ Un exemple suffira : le cœur, qui appartient au système de la vie organique, fait dans l'état normal de soixante-dix à soixante-quinze pulsations par minute, chez un adulte ; mais sous l'influence d'une forte émotion , le nombre des pulsations s'élève jusqu'à cent et plus. ”

“ Quel rôle remplit l'élasticité de la paroi artérielle dans la circulation du sang ? — D'où proviennent les pulsations artérielles ? — Qu'est-ce que le pouls? — Où peut-on le reconnaître au toucher ? — Quel est le nombre de pulsations par minute ? ”

“ Le nombre des contractions du cœur est très variable : une émotion, un effort, le travail de la digestion, certains médicaments, une température élevée, la fièvre, etc., accélèrent les mouvements du cœur. Chez les individus bien portants on compte en moyenne : De 1 jour à 1 an, 134 pulsations par minute. ”

“ Il s'agit donc maintenant de perfection.
ner le plus possible l'analyse de ces signes, qui seuls pourront nous renseigner dans les études faites sur l'homme sain ou malade. — Chaque révolution du cœur s'accom- pagne, comme on le sait, de deux bruits et d'une pulsation. ”

“ Placez-vous, par rapport à l'appareil enregistreur, de manière à pouvoir facilement suivre des yeux, les mouvements de la plume qui trace le cardiogramme, tout en continuant à ausculter. Cherchez à vous rendre compte de la coïncidence exacte des .bruits perçus par l'auscultation avec les mouvements du levier cardiographique. La principale difficulté provient ici de la rapidité avec laquelle se succèdent les pulsations du cœur, chez le chien.
92. Auscultation et inscription simultanées du choc du cœur chez l'homme. - Un homme est couché sur le dos, la poitrine découverte ”

“ Le coeur est l'organe d'impulsion du système circulatoire. Ses contractions communiquent au sang qui le traverse un mouvement qui se continue sur toute l'étendue des divers systèmes vasculaires. On peut considérer dans ce mécanisme deux temps bien distincts : Premier temps, contraction simultanée des deux oreillettes, envoi du sang dans les ventricules et dilatation passive des ventricules sous l'afflux' du liquide. ”

“ La pulsation du cœur n'est pas un choc instantané. — Mécanisme de la pulsation du cœur. — Reproduction artificielle de la pulsation du cœur. — Double influence des changements de consistance et de volume des ventricules dans la pulsation du cœur.
— Pulsation du cœur chez la grenouille. — Inscription de la pulsation du cœur chez l'homme. — De la pulsation négative. — Explorateur à tambour pour la pulsation du cœur. ”

“ Influence des mouvements du coeur sur la production du choc ou impulsion du cœur contre la poitrine , et sur la locomotion de cet organe.
La détermination de cette influence est subordonnée a la solution d'une question de fait. A quel moment des mouvements du cœur correspond l'impulsion? Harvey admettait la simultanéité de ces phénomènes, tension du cceur,. étévation de sa pointe, battement senti au dehors par le choc de cette pointe contre la poitrine, épaississement des parois et expulsion du sang contenu, par le resserrement des ventricules'. ”

“ Il est alors de nouveau lancé par le cœur dans les artères, pour suivre la route qu'il a déjà parcourue.
§ 29. MOUVEMENTS PULSATOIRES. Les mouvements du cœur se nomment Pulsations. Le nombre de pulsations varie avec l'âge: il est de- 75, par minute, chez l'homme dans la force de l'âge; plus considérable encore dans les enfants; et diminue progressivement, au point qu'un vieillard de 1 quatre-vingts ans n'en compte plus que cinquante environ. ”

“ Presque tout est à explorer dans ce vaste champ d'études.
J'aurais pu citer beaucoup d'autres malades qui impriment à la pulsation du cœur ou au pouls des artères des. formes intéressantes à étudier : ainsi, la dilatation des cavités droites du cœur, la péricardite, les épanchements'du péritarde, la communication congénitale des deux ventricules, la persistance du canal artériel, etc. ”

“ The truth, however is, that -medical men, and even some of our best physiologists are larnentably ignorant of the nature of the pulse 'r and we cannot do better than introduce doctor Rucco's work by an extract in which he explains one of the most recondite processes of the human frame. ”

“ Les mêmes observateurs ont reB rès une abstinence de 20 heures, le nombre des pulsations iinuail de 10 et de 12 pulsations.
e nerveux exerce une innuence. capitale sur le nombre des m coeur., Les émotions vives déterminent des palpitations.1 les exercices violents; la section des deux nerfs pneuirçoj ii cou détermine aussi une accélération dans le nombre des lu cœur. La digitale -exerce, par l'intermédiaire du système e nombre et l'énergie des battements du cœur, un^nEonnue des médecins. Sous l'influence de cet £ gent le nom~ns'du cœur peut diminuer de près de moitié. ”

“ Il y a, en général, 4 pulsations du cœur pour un mouvement respiratoire complet. ';.' S 112.
Influence du système nerveux sur la circulation. — Le système nerveux tient sous sa dépendance plus ou moins immédiate le sys" tème musculaire. Or, le cœur est un organe musculaire, et dans bee," coup de circonstances le système vasculaire lui-même met aussi en évidence ses propriétés contractiles. ”

“ L'âme et le corps, le corps et l'âme, quels mystères ! Il y a de l'animalité dans l'âme, et le corps a ses moments de spiritualité. Les sens peuvent s'affiner et l'intelligence se dégrader. Qui pourrait dire où cessent les impulsions de la chair et où commencent les suggestions psychiques ? ”

“ Le cœur droit, appelé aussi cœur à sang noir, est destiné à recevoir dans son oreillette par les veines caves le sang impur qui revient de toutes les parties du corps et à le faire passer ensuite dans son ventricule pour le lancer dans le poumon, où il devient pur et rutilant. En un mot, le cœur gauche est le cœur qui préside à la distribution du liquide vital dans tous nos organes et dans tous nos tissus, et le cœur droit est le cœur qui préside à la revivification du sang dans les poumons, pour le restituer au cœur gauche, et ainsi de suite. ”

“ Mais quel regard profond, inoubliable, il promenait sur la foule et les lumières, dont le flot mouvant s’arrêtait à quelques pas de sa répulsive misère ! Je sentis ma gorge serrée par la main terrible de l’hystérie, et il me sembla que mes regards étaient offusqués par ces larmes rebelles qui ne veulent pas tomber. ”

“ Pour le physiologiste, le cœur est l’organe central de la circulation du sang, et à ce titre c’est un organe essentiel à la vie ; mais par un privilège singulier, qui ne s’est vu pour aucun autre appareil organique, le mot cœur est passé, comme les idées que l’on s’est faites de ses fonctions, dans le langage du physiologiste, dans le langage du poète, du romancier et de l’homme du monde, avec des acceptions fort différentes. ”

“ C. Conduction des excitations dans le coeur; nature nerveuse ou musculaire de ce phénomène. — Normalement, la contraction cardiaque, née à l'embouchure des veines dans les oreillettes, se propage à travers celles-ci, puis dans les ventricules. Expérimentalement, quand un point de la surface externe ou interne du cœur est excité, l'excitation est transmise à tout l'organe dont chaque partie répond par un mouvement.
Par quels éléments se fait cette transmission de l'excitation, que
celle-ci soit physiologique ou artificielle? ”

“ Dans l'inspiration, le vide thoracique augmenté lutte plus ou moins énergiquement contre la systole ventriculaire.Or, nous avons montré (§ 60) comment le cœur règle le nombre de ses contractions sur les résistances qu'il doit surmonter. Il serait peu philosophique d'admettre que les pressions et les aspirations qui s'exercent sur la surface extérieure du cœur n'influencent pas l'action de cet organe, comme le font les varia.0lls de la pression du sang qui agissent sur sa surface intérieure. ”

“ Qu’il nous suffise pour le moment de montrer que l’action du cœur et la contraction des ventricules chassent le sang et le font passer des veines dans les artères, et de là dans tout le reste du corps.
C’est là un fait que tout le monde accepte d’une manière ou de l’autre d’après la structure du cœur, la disposition, la situation et le mécanisme des valvules. ”

“ Ceux qui enseignent que les esprits se font dans le cœur, qu’ils sont des exhalations et des vapeurs sanguines qui, mises en mouvement par la chaleur et les contractions du cœur se mélangent à l’air inspiré, pensent-ils, je voudrais le savoir, que ces esprits sont beaucoup plus froids que le sang ? ”

“ Le cours du sang est tellement soumis à l’action du cœur, que de nouvelles recherches sur la force de cet organe nous ont paru dignes de tout l’intérêt des physiologistes. On dira que l’âge, le sexe, le tempérament, l’idiosyncrasie, l’état de veille, de sommeil, d’exercice, de repos, de santé, de maladies, les passions, modifient plus ou moins la force du cœur. ”

“ On suppose que, pour la formation des esprits vitaux, il faut le concours de deux substances, l’air et le sang ; que le sang, s’infiltrant dans les pores invisibles de la cloison médiane du cœur, passe du ventricule droit dans le ventricule gauche ; que l’air est attiré des poumons dans le cœur par la grande artère veineuse ; et qu’enfin il y a dans la cloison du cœur une multitude de pores destinés à conduire le sang. ”

“ Le cœur droit envoie, comme le cœur gauche, et en même temps que lui, une ondée sanguine, celle-ci portée par les artères pulmonaires dans les capillaires du poumon, en revient enfin par les veines pulmonaires pour rentrer dans le cœur. ”

“ Le rôle du cœur est tout entier dans le mécanisme qui préside au cours du sang à l'intérieur de l'organe et en détermine la direction. Mais le fonctionnement du cœur entraîne des changements corrélatifs dans sa forme, son volume, sa consistance, sa situation, et ces changements, à leur tour, se traduisent au dehors par des expressions physiques ou mécaniques, qui deviennent les signes extérieurs de la circulation cardiaque. ”

“ L’expression de nos sentimens se fait par un échange entre le cœur et le cerveau, les deux rouages les plus parfaits de la machine vivante. Cet échange se réalise par des relations anatomiques très connues, par les nerfs pneumo-gastriques qui portent les influences nerveuses au cœur, et par les artères carotides et vertébrales qui apportent le sang au cerveau. Tout ce mécanisme merveilleux ne tient donc qu’à un fil, et si les nerfs qui unissent le cœur au cerveau venaient à être détruits, cette réciprocité d’action serait interrompue, et la manifestation de nos sentimens profondément troublée. ”

“ Sous l'influence des mouvements actifs du cœur, exprimant, dans leur manifestation successive, par rapport au rhythme , les deux premiers temps, le sang traverse le coeurs et en sort avec une quantité de mouvement augmentée. Dans le premier temps, le mouvement du sang est un effet composé. du au concours de la systole auriculaire et de la diastole ventriculaire. Dans le second temps, le mouvement du sang est exclusivement l'effet de la systole ventriculaire. ”

“ Tant que les nerfs du cœur ne sont pas excités, le cœur bat et reste à l’état de fonction ; dès que les nerfs du cœur viennent à être excités naturellement ou artificiellement, le cœur entre en relâchement et à l’état de repos. ”

“ Le travail du cœur. — Le cœur, en se contractant, accomplit un travail : il fait circuler le sang. La pression exercée par les parois du cœur qui se contracte sur le sang contenu dans ses cavités, ce qu'on appelle la force du cœur, varie d'une cavité à l'autre. Avec des sondes cardiographiques, empiriquement graduées, on peut obtenir des tracés qui permettent de calculer la valeur de cette force à tous les moments de la systole. ”

“ Pour démontrer que les mouvements du cœur et tout ce qui s'y rattache, tels que l'accélération, le ralentissement, l'arrêt, le rythme, l'arythmie, la force, la violence, la faiblesse, sont subordonnés principalement à la façon dont s'opèrent son alimentation et son débit, il faut nécessairement prouver que ces mouvements, ainsi que leurs nombreuses modifications, sont la conséquence de changements survenus dans le volume des cavités cardiaques et de quelques-uns des gros vaisseaux avec lesquels elles communiquent. ”