Ganglion rachidien

“ Quant au choix des ganglions à étudier sur un animal donné, il faut toujours accorder la préférence aux plus petits. Lorsqu'on veut faire une dilacération, il faut prendre, par exemple, le ganglion de la racine sensitive de l'hypoglosse chez le chien, le petit ganglion coccygien chez l'homme. Quand on veut pratiquer des coupes en différents sens, il est évident que le choix ne doit être guidé que par la variété du ganglion rachidien, sympathique, crânien, etc., qu'on se propose d'observer. ”

“ Cellules nerveuses d'un ganglion rachidien.
A, racine postérieure des nerfs spinaux; B, racine antérieure des mêmes nerfs; C, racine du grand sympathique; 1) , nerf rachidien.
ne se ramifie pas et reste unique jusqu'à sa terminaison. Parfois il est implanté sur la cellule par une partie rétrécie ou collet. Il détache dans la substance grise des ramilles qu'on a appelées collatérales.
La substance qui le compose est plus brillante que celle qui constitue les dendrites. Elle fixe aussi plus fortement les colorants (hématoxyline, carmin) . ”

“ La forme bipolaire se produit de très bonne heure, puisque même avant le troisième jour de l'incubation chez le poulet, quelques cellules en sont déjà revêtues, comme on peut le voir sur les figures 244 et 264. A cette phase, chez les oiseaux, le corps de la cellule du ganglion rachidien est mince et fusiforme, parfois ovoïde ou semi-lunaire. Il est d'ordinaire plus épais et globuleux ou sphéroïdal chez les mammifères et chez l'homme ”

“ Les cellules, en émigrant, côtoient constamment la limite postérieure de la moelle ; elles parviennent de la sorte jusqu'à l'angle dessiné par cette dernière et les protovertèbres ; elles s'insinuent dans cette anfractuosité qui les arrêtera, et, dès lors, elles s'accumuleront en amas segmentaires et symétriques ; chacun de ces groupes de ganglioblastes se changera en ganglion rachidien. ”

“ Il contient chez l'homme et chez les animaux des cellules nerveuses primitivement bipolaires, plus tard unipolaires à cylindre-axe en T, tout comme un ganglion rachidien, le ganglion de Gasser, le ganglion -d'Andersh ou le ganglion jugulaire. La branche externe ou périphérique de la fibre nerveuse passe dans la corde du tympan, la branche interne ou centrale
gagne le tronc cérébral. ”

“ Tous les ganglions dorsaux sont réunis entre eux par le tronc même du sympathique ; tous aussi sont en relation avec les nerfs intercostaux par les rami communicantes (fig. 248, 2) ; ces anastomoses se font de telle manière - que chaque nerf rachidien envoie un filet au ganglion correspondant et un autre au renflement sympathique situé au-dessus. Les rami communicantes sont mixtes et comprennent des fibres émanées de la moelle et des fibres qui partent des ganglions pour se jeter dans les paires rachidiennes et se distribuer avec elles. ”

“ Si la cellule de la corne, ou si les branches sympathiques participent, en première place, au processus zostérien, on comprend que 1 acte opératoire, qui ne peut efficacement s'exercer que sur le ganglion rachidien ou la racine, demeure insuffisant et inefficace et laisse subsister l'algie. Dans le cas contraire, le succès est acquis et les douleurs cèdent. ”

“ Lorsque l'on fixe tout ou partie d'un ganglion rachidien de mammifère dans le sublimé ou le liquide de Flemming et que l'on en teint les coupes dans l'hématoxyline de Delafield, comme l'ont fait Flemming 3, Lugaro, Levi, Buhler et d'autres, on voit que le protoplasma des cellules unipolaires est
1. BIRGE, Die Zahl der Nervenfasern und der motorischen Ganglienzellen im Rùckenmarke des Frosches. Arch. f. Anat. u. ”

“ FIG. XII. — Racines et ganglion rachidien (région cervicalè ; figure extraite du Jour. de méd. de Lyon, 5 oct. 1920) ; vue d en-semble à un grôssissem'ent extrêmement faible. L,e petit schéma indique, en hachures, la topographie de la coupe. Préparation au Marchi.
Ori voit, en haut, la racine antérièure avec^de nombreux grains noirs de désintégration- ntyélinique. Au-dessous le ganglion dont les altérations ne sont pas^appàrentes avec cette coloration ; et la racine postérieure à sa sortie du ganglion ”

“ Les premières, qui sont des fibres à myéline, vont de la moelle au sympathique ; les secondes, fibres de Bemak, vont du ganglion sympathique au nerf rachidien, et là se divisent en deux groupes : les unes, s’infléchissant en dehors, passent dans les nerfs rachidiens et gagnent avec lui la périphérie ; les autres, se portant en
dedans, gagnent les racines spinales du nerf rachi-dien et se terminent, d’après Gajal, en partie dans la moëlle, en partie dans le ganglion spinal. ”

“ Quant au ganglion maxillaire, je ne l'ai pas cherchée Les ganglions spinaux sont d'un volume inégal, correspondant au volume des racines postérieures. Les ganglions sacrés sont situés dans l'intérieur du canal rachidien. (Chez l'homme: Cruveilhier, Weber) . Les nerfs ”

“ C'est ce qui se produit dans le cervelet, quand les fibres moussues apparaissent dans la couche des grains : les corps des grains superficiels s'enfoncent pour les rejoindre. Il en est encore vraisemblablement de même dans les ganglions rachidiens, à l'arrivée des ramifications du grand sympathique ; celles-ci occupent de préférence les zones périphériques du ganglion, et les corps des cellules sensitives émigrent vers elles. ”

“ A partir de ce point commence une espèce d’échelle composée de deux cordons étendus d’une extrémité à l’autre du corps, et que rattache l’un à l’autre dans chaque anneau une masse oblongue appelée ganglion. Ces ganglions sont les centres nerveux qui animent les anneaux, et, pour tuer un de ceux-ci, il suffit d’enlever ou de détruire d’une manière quelconque le ganglion qui lui appartient. De chacun de ces centres partent de chaque côté cinq troncs nerveux qui distribuent leurs rameaux à l’intestin, aux muscles du corps et des pieds. ”

“ Les ganglions qui font partie du tronc du sympathique sont tous d'une couleur gris rougeâtre; ils sont la plupart fusiformes et allongés; quelques-uns sont bifurqués à leur extrémité ; d'autres ont l'aspect d'un croissant à bords déchiquetés (ganglion cervical inférieur) . Ils sont situés sur le côté latéral de la colonne vertébrale, les uns au niveau du trou de conjugaison par lequel sortent les branches antérieures des nerfs rachidiens correspondants, les autres dans l'intervalle compris entre deux trous de conjugaison. ”

“ Dans le cœur, de petits ganglions microscopiques ont été vus par Remak. On en trouve en outre dans les plexus caverneux; Julius Arnold a découvert des formations ganglionnaires dans les poumons de la grenouille. M. Robin a constaté l'existence de petits ganglions accolés aux vaisseaux sanguins, surtout au niveau de leurs anostomoses. Remak en a découvert dans les parois des bronches et du larynx, dons la substance de la langue.
Le ganglion peut, dans certains cas, être représenté par une simple cellule. ”

“ Une coupe très-mince ne peut se faire que sur des organes durcis. Quelques ganglions offrent, lorsqu'on les prend immédiatement après la mort, une consistance assez ferme pour que le durcissement ne soit pas indispensable ; tels sont : le ganglion cervical supérieur du veau, les ganglions rachidiens de la plupart des mammifères, etc.; mais les ganglions du plexus solaire, les ganglions crâniens, etc., doivent nécessairement être rendus plus durs. ”

“ On a comparé non sans raison les ganglions influencés par un chancre syphilitique à un paquet de noisettes. C'est en effet par groupe, par pléiade qu'ils s'indurent le plus communément, bien que l'on observe aussi, dans une notable proportion, l'engorgement mono-ganglionnaire. Dans un groupe il y a toujours un ganglion plus volumineux, qui semble ressentir plus vivement l'action du mal; c'est celui qui est le plus voisin du point lésé et par conséquent dans le rapport le plus direct avec le virus. C'est suivant l'expression très-juste de Ricord le ganglion anatomique. ”

“ Les ganglions précruraux ou du pli du grasset forment une masse allongée, brunâtre qui s'avance parfois sur le flanc. Ils sont beaucoup plus faciles à explorer que chez les Solipèdes.
Les ganglions de l'entrée du bassin ou ilio-pelviens comprennent : 1° un groupe de cinq ou six ganglions situés sur la terminaison de l'aorte et de la veine cave ou à l'origine des vaisseaux iliaques ; 20 un gros ganglion aplati, discoïde, échancré en avant, que l'on trouve de chaque côté du détroit antérieur du bassin, dans l'angle du tronc crural et de l'artère circonflexe iliaque (ganglion iliaque externe) . ”

“ L'existence d'un ou de plusieurs petits ganglions accessoires le long du bord concave a été signalée, ces formations sont indépendantes ou reliées par de fins filets nerveux soit au ganglion principal soit au plexus triangulaire. L'embryologie montre que c'est une erreur de les comparer aux ganglions acoessoires qui peuvent exister sur lesracines rachidiennes postérieures. ”

“ Cellules des ganglions rachidiens. — Ces cellules, on le sait, sont unipolaires, c'est à dire ne possèdent qu'un seul pôle chez les mammifères, les oiseaux, les batraciens, les reptiles. Il n'y a que chez les poissons où on les trouve sous la forme bipolaire, semblables alors aux cellules olfactives des fosses nasales ou aux cellules du ganglion spiral du limaçon. ”

“ Comme tous les ganglions, il présente trois racines : la racine sensitive, la racine motrice, la racine ganglionnaire, et il fournit des rameaux sensitifs et moteurs.
10 La racine sensitive est, comme nous l'avons vu, fournie surtout par le maxillaire supérieur ; elle est formée quelquefois par deux ou trois filets qui se portent en bas, un peu en dedans et en arrière, et aboutissent à la partie supérieure du ganglion. Le plus grand nombre des filets qui partent de cette branche ne pénètrent pas dans le ganglion, et forment la plus grande partie des nerfs palatins et sphénopalatins. ”

“ Les uns sont placés comme une intumescence sur un côté du nerf, tels sont les ganglions rachidiens; les autres entourent le nerf qui parait renflé dans un point, le ganglion d'Andersch par exemple ; quelquefois c'est un cordon plexiforme, comme le ganglion inférieur du pneumogastrique ”

“ Si, au contraire, plusieurs racines convergent vers un même point de ce tronc, on verra alors un ganglion unique et plus volumineux correspondre à plusieurs nerfs rachidiens.
Ces tendances contraires se trouvent réalisées aux deux extrémités de l'axe du grand sympathique: sur la partie supérieure de cet axe toutes les racines en effet convergent et tendent vers la fusion; sur ses parties moyenne et inférieure, presque toutes tendent à l'indépendance. ”

“ Constamment les ganglions présentent une modification de la texture nerveuse, soit, comme cela s'observe fréquemment, qu'il y ait un simple changement de couleur , soit qu'il y ait à la fois une différence de consistance ou une modification notable dans l'arrangement des filets, comme cela s'observe dans le ganglion du pneumo-gastrique. Il y a des ganglions blancs, d'autres de couleur gris clair, d'autres de couleur gris foncé ; ceux de l'enfant n'ont pas la couleur de ceux du vieillard. ”

“ C'est une modification des nerfs de la vie organique et de la vie animale. Tous les rameaux nerveux de l'économie présentent dans leur trajet des renflements ganglionnaires ayant la forme et les caractères physiques du ganglion cervical supérieur et, chose remarquable, les cordons postérieurs des nerfs rachidiens n'en offrent pas moins que les cordons antérieurs; la, où n'existent pas de ganglions, la branche nerveuse parait tout à fait à l'état normal. ”

“ Les branches efférentes des ganglions sympathiques ne sont pas uniquement formées de fibres nerveuses nées dans les cellules de ces ganglions ou de fibres rachidiennes qui s'y sont amorties ; il est d'autres fibres, provenues de la moelle, qui ne font que traverser le ganglion et qui atteignent les organes en partageant le trajet des filets sympathiques ; ce fait paraît surtout se vérifier pour les nerfs splanchniques. ”

“ Mais dès que l'unipolarité fait son apparition dans les ganglions d'animaux appartenant aux classes des batraciens, reptiles, ois-eauy-et mammifères, la délimitation des deux régions se précise : le corps des cellules ganglionnaires s'installe à la périphérie, laissant la région centrale du ganglion aux tubes nerveux. ”

“ La plupart des ganglions sont rougeâtres, plus ou moins foncés. Le ganglion parotidien se fait remarquer par son volume qui est deux à trois fois plus grand que celui du ganglion sous-maxillaire. Le ganglion pré-atloïdien l'emporte beaucoup sur le rétro-pharyngien, qui est très petit et parfois même absent. Le ganglion sus-sternal ou mammaire interne de l'entrée de la poitrine est gros comme une noisette. ”

“ L'inflammation d'un ganglion, ou d'un groupe de ganglions se dévoile par la présence d'un ou de plusieurs corps arrondis (ce sont les glandes tuméfiées) , douloureux à la pression, mobiles sous la peau, isolés les uns des autres. Leur présence cause toujours une certaine gène. Ainsi les ganglions sous-maxillaires sont comprimés douloureusement lorsque l'on abaisse la mâchoire. De même les ganglions placés sous le sterno-cléido-mastoïdien sont bridés par le muscle. Dans ce cas le malade incline instinctivement le cou, et tourne la face de façon à la mettre dans le relâchement. ”

“ A part ce rôle du ganglion sous-maxillaire, les expériences les plus attentives n'ont pu démontrer des fonctions centrales dans aucun des autres ganglions placés sur le trajet des rameaux du grand sympathique. Il n'en serait pas de même des petits ganglions placés sur les rameaux terminaux de ces nerfs, dans l'épaisseur même des viscères : ces derniers ganglions serviraient de centre aux mouvements partiels des muscles viscéraux, et régleraient, par exemple, les contractions péristaltiques des parois intestinales. ”

“ Les ganglions thoraciques sont au nombre de douze paires, correspondant aux douze paires rachidiennes dorsales. Les nerfs émanés de ces ganglions se fusionnent de chaque côté en un tronc, le grand nerf splanchnique, qui se termine dans un gros ganglion dit ganglion semilunaire : ce ganglion reçoit aussi une branche du pneumogastrique. Il entre dans la constitution d'un riche plexus ganglionnaire, dit plexus solaire, d'où émanent de
nombreux filets se rendant à l'estomac, le foie, la rate, les reins, etc., et qui forment eux-mêmes de petits plexus secondaires. ”