Diderot, Tarin

“ C’est sur ces connoissances physiologiques & pathologiques, qui suffisent à un habile homme dans l’autre branche de l’art de guérir, & qui dans la Chirurgie doivent être soûtenues de la connoissance exacte de la structure, du volume, de l’étendue, des attaches des parties, & de leurs différens rapports à celles qui les environnent, qu’on sait se tracer & qu’on suit avec toute la certitude possible des voies d’opérer, qui ne sont point déterminées par les préceptes. ”

“ M. Petit jugea par la sortie continuelle & involontaire des urines, que l’orifice interne de la fistule étoit au-delà du sphincter de la vessie, parce que quand le trou d’une fistule est en-deçà du sphincter, l’urine ne peut sortir par la fistule qu’après être entrée dans l’urethre, & elle n’y entre que par les efforts que le malade fait lorsqu’il veut uriner. ”

“ Pour faire cette opération, on place le malade comme pour lui faire l’opération de la taille ; on prend une sonde cannelée (voyez Catheter) ; on l’insinue doucement dans la vessie (voyez Cathétérisme) ; un aide monté sur une chaise ou un tabouret, placé au côté droit du malade, souleve les bourses, & applique ses doigts indicateurs parallelement le long du périnée à chaque côté de l’urethre. L’opérateur, le genou droit en terre, tient avec fermeté de la main gauche le manche de la sonde, de façon qu’elle fasse un angle droit avec le corps du malade. ”

“ Les injections doivent être appropriées à la nature & à l’état de la maladie qui les exige, parce qu’il faut quelquefois mettre des fongus en suppuration ; tantôt mondifier une vessie malade, déterger ensuite les ulceres ; d’autres fois fortifier les fibres qui ont perdu leur ressort, &c. ”

“ On sait que l’art d’opérer, dépouillé de tout rapport à la guérison des maladies, & considéré simplement en lui-même, demande des connoissances anatomiques très-exactes : mais elles ne suffisent point à un Chirurgien. ”

“ Pour guérir radicalement le malade, M. Petit, après avoir fait l’incision comme nous l’avons décrite, la continua en coulant son bistouri le long de la cannelure de la sonde, & la porta jusqu’au-delà du col de la vessie, pour fendre le sinus fistuleux dans toute son étendue : il mit une cannule, & réussit comme il l’avoit solidement conçû, à guérir le malade. Cette observation est insérée dans le 1er volume des Mem. de l’acad. royale de Chirurgie.
A l’occasion des opérations qui conviennent au périnée & à la vessie, indépendamment de la lythotomie, voy. Fistule au périnée & Rétention d’urine. ”