J L Chatelain

“ Il ne nous reste plus qu'à dire comment ces différentes façons modernes d'explorer l'appareil rénal : azotémie de Widal, lois de l'urée de Cathelin, constante uréosécrétoire d'Ambard, rendent de précieux services pour le diagnostic et le pronostic et, par suite, pour le traitement des néphrites. C'est tout d'abord le dosage simple de l'urée dans le sang. Widal a bien montré qu'entre 0 gr. 50 et 1 gramme d'urée par litre de sang, le pronostic des néphrites médicales est mauvais ; entre 1 gramme et 2 grammes, le malade meurt dans l'année ”

“ Qu'est-ce que la constante d'Ambard? C'est un indice de rétention azotée. Ce qu'il importe de savoir, en fait de maladies des reins, c'est moins ce qui passe dans les urines que ce qui reste dans le sang, ce sont les vices de fonctionnement du mécanisme régulateur de la teneur du sang en urée, l'urée étant considérée comme le témoin principal de la rétention azotée dans l'organisme. ”

“ La présence d'urée en excès dans le sang d'un brightique, est donc d'un intérêt primordial non seulement au point de vue du diagnostic de la forme de la néphrite, mais au point de vue du traitement, car elle indique la nécessité de restreindre l'alimentation azotée que l'organisme ne peut plus assimiler, et au point de vue du pronostic également. ”

“ Mais l'urodonal n'a pas que la vertu de transformer les bases xanthiques en urée : ce n'est qu'un côté de la question qui nous occupe. L'urodonal a le pouvoir d'aider à la transformation en urée des nombreux corps provenant de la décomposition des matières albuminoides, dont les- principaux sont constitués par les acides aminés, soit monoaminés, comme la leucine, la tyrosine, l'alanine, etc., soit diaminés, comme la lysine, l'arginine, l'histidine. ”

“ La récolle séparée des urines par le cathétérisme urétéral, en montrant que le rein malade sécréte peu d'urée, tandis que le rein sain en sécréte beaucoup, fournit la réponse à cette question que se pose le chirurgien. Tout le monde connaît les lois de l'urée de Cathelin qui permirent au distingué chirurgien en chef de l'Hôpital d'urologie, de faire des ablations très nombreuses de reins malades avec une mortalité allant de 2 à 5 0/0
seulement. ”

“ Aussi l'étude des néphrites retint-elle, de tout temps, l'attention des cliniciens. Bright le premier, les divisant en parenchymateuses et interstitielles, eut le mérite de mettre une étiquette anatomique sur les troubles du fonctionnement rénal, mais sans les expliquer, et sans
remonter à leurs causes. ”

“ A la suite des observations des professeurs Fleury, P. Blum et Lancereaux, il est devenu banal de dire que l'urodonal, 37 fois plus actif que la lithine, est le composé chimique ayant, à l'heure actuelle, le plus haut pouvoir uricolityque connu. Ce pouvoir, il le doit à son action excitante de la fonction oxydante du foie, comme de la fonction uréosécrétoire des reins. ”

“ Elle a à son actif les plus brillants résultats : elle permet d'éviter des désastres irréparables. Il n'en faut pas plus, à notre avis, pour excuser cette revue générale un peu longue que nous venons de faire des récentes acquisitions de la physiologie rénale. ”