Maurice Warnecke

“ Ces essais d’infestation, répétés à plusieurs reprises, donnèrent toujours les mêmes résultats, et ces cercaires, en se développant chez ces animaux, donnèrent lieu à des bilharzioses aiguës, évoluant en quelques mois. Selon le mollusque d’où provenait la cercaire (Bullinus Contortus ou Planor-bis Boissyï) en observait une bilharziose vésicale ou rectale. ”

“ Opistorchis felineus, très répandue en Sibérie, a été observée en Prusse^ orientale et en Russie. Elle infeste Fhomme et le chat, plus rarement le chien. Son hôte intermédiaire n’est pas un mollusque mais un poisson. •
d) Opistorchis sinensis donne la distomatose humaine d’Extrême-Orient. Elle est fréquente en Indo-Chine et au Japon, où en certains endroits plus de la moitié des individus sont parasités (Màthis et Léger. — Joyeux) . ”

“ La proportion relative d’individus infestés est plus faible après un certain temps de dessèchement. Les cercaires qui subsistent sont moins actives.
Lorsque rensemble de ces mesures de prophylaxie seront prises et appliquées minutieusement, il sera possible de faire disparaître ce véritable fléau que sont les distomatoses pour certains pays. En Egypte, les résultats d’une prophylaxie, cepéndant encore insuffisante, sont déjà tôut à fait encourageants. ”

“ L’étiologie de toutes les distomatoses étant aujour-d’hui parfaitement connueja prophylaxie s’en déduira logiquement. II y aura lieu de lutter contre l’individu infesté, contre l’hôte intermédiaire, enfin contre le parasite lui-même. ”

“ Ce miracidium se transforme en sporocyste, qui donne naissance à deux générations successives de redies, puis à des cercaires qui s’échappent du mollusque et vont s’enkyster à la surface de l’eau sur des végé-taux. Chez l’homme, comme chez le porc, rinfestation se fait en buvant de l’eau non fîltrée. ”

“ Les oeufs,bien reconnaissahles à leur éperon terminal, sont expulsés au dehors avec l’urine et, dans des condi-tions favorables, donnent un miracidium qui cher-che pour hôte un mollusque pulmonaire aquatique, appartenant au genre Bullinus (B. Contortus, B. Dybowski) . Là il se transforme en sporocystes qui par division donnent des cercaires ; celles-ci quittent l’hôte intermédiaire, prêtes à inféster un organisme humain. ”

“ Le plus grand nombre des cas d’infestation se fait par la voie cutanée, lors des ablu-tions religieuses. Mais à cpté de cette voie principale, il faut admettre la pénétration par les orifices natu-rels : par la bouche (absorption de cercaires, qui sans aller jusqu’à l’estomac, traversent l’oesophage) . Par l’anus (lors des bains) -; Par le vagin (le sperme con-tient des oeufs de Bilharziose qüi peuvent éclore, sur-tout si le coït est suivi directement d’un lavage à l’eau froide) , E. Wakil. ”

“ On a combattu le paludi'sme par la lutte contre l’anophèle ; on combattra de même les distomatoses pâ.r la lutte contre le mollusque (Bullinus, Planorbis, Nosophora) . Ce sera la meüleure prophylaxie, puis-que sans hôte intermèdiaire, le miracidium ne peut viyre plus de 48 heures. ”

“ En février 1915, Leiper, qui, en 1911, avait confirmé les travaux de Miyarir sur là Bilharziose japonaise et sa transmission par un mollusque d eau douce, fut envoyé en Egypte afin d’etudier les'mesures prophy-lactiques qu’il y aùrait lieu de prendre contre la Bilharziose égyptienne. Par une série d’expériences sur des singes, des cobayes, des rats et des souris, il
réussit à proùver la pénétration 'directe des cercaiïes à travers la peau. ”

“ Depuis la guerre,-par la moindre surveiliance des frontières et surtout par le formidable brassage des hommes qu’elle a provoqué, les distomatoses ont im peu perdu leur localisation géographique spécifique. On en a signalé différentes formes en France. Aussi, outre leur symptomatologie, le médecin praficien ne doit41 plus ignorer Pétiologie de ces maladies afin de pouvoir airêter leur dévelop-pement par un traitement approprié et parer à leur transmission par des mesures prophylactiques ratipn-nelles. ”

“ Enfin, it faudrait que les services publics, en exi-geant la disparition des birkets qui avoisinent les maisons d’habitation et leur servent de réserve d’eau, fournissent une éau potable en quantité suffisante pour la çonsommation et les ablutions religieuses.
Si rhomme est déjà infesté, il faudra le traiter, et dans la mesure du possible, veiller à la stérilisation de ses selles, de ses urines ou de ses cracW&ts par un désinfeetant quelconque (eau de Javel, crésol, sublimé) . ”

“ Ces cercajres, mauvaisçs nageuses, s’enkystent à leur sortie du mollusque et vont se fixer sur les herbes. Pour Walton, qui a étudié leur développement dàns le pays de Galles, la Lim-nea truncatula serait l’hôte nécessaire et indispensa-ble au-développement du pàrasite. La Limnea pere-gra, au contraire, serait un hôte impossible pour le miracidium.
Le contact direct des animaux malades n’est pas dangereux pour l’homme, qui s’infeste en buvant de Teau ou en suçant des herbes souillées de cercaires. ”

“ Même administrée à dose forte (0 gr. 10) , l’émétine, par la voie hypodermique/n’est pas vomitive (Picot) .
Diamantis rapporte ainsi robservation d’une tren-taine de cas, observés en Egypte. Chez les bilharzi-ques infectés (sauf le cas de cystite catarrhale, sans infiltration du bas-fond vésical et de la prostate) , l’émétine n’a aucune action favorable. Chez les bilhar-ziques non infectés, le résultat fut frappant. Au début du traitement, l’hématurie augmenterait sensiblement, mais à la cinquième ou sixième injection, l’hématurie diminuerait à vue d’oeil. ”

“ Ce sont particulièrement ces tra-vaux, ainsi que ceux de Leiper et le Christopherson sur la prophylaxie ou îÿ traitement des bilharzioses que nous essaierons de mettre en évidence dans cette thèse.
II n est pour ainsi dire pas de régions qui ne leur paie tribut et les distomatoses se rencontrent dans la plupart dës pays des cinq continents. Cette réparti-tion géographique est d’autant plus intéressante pour
nous qu’elle pèse plus lourdément sur certaines de nos colonies les plus riches et les plus peuplées, notam-ment en Extrême-Orient. ”

“ Outre les douves qui par emholie vont se fixer dans le poumon après avoir traversé un vaisseau, il existe en Extrême-Orient une douve, la Paragonimus Wes*- termahi ou ParagQnimus Ringeri, qui adaptée à ce parasitisme particulier, détermine chez rhomme, ie tigre, le chien et le chat une pseudo-tuherçulose très grave. ”

“ En résumé, on peut conclure, après les travaux de Leipër et de Lutz, que les oeufs de Bilharzioses expulsés avec l’urine ou les matières fécales donnent naissance dans l’eau à un embryon cilié, le miraci-dium. Celui-ci,_selon qu’il dérive d’une B. hoematobia ou d'une B. Mansoni, se fixe sur un mollusque gasté-ropode (Bullinus Cantortus ou Planorbis Boissyï) et se transforme en cercaire. Cette cercaire est parfaite-ment capable de pénétrer'par effraction'à travers l’épiderme sain. ”

“ Tandis que la bilharziosc est très fréquente chez l’homme (90 % de la population mâle de Menoufich, petit vil-lage situé dans la banlieue du Caire) , elle est relati-vement rare chez la femme, et chez l’adulte on ne ren-coiitre qu’une femme pour vingt hommes parasités. ”

“ Leiper^ a montré que l’alun uti-lisé pour la précipitation des sédiments de l’eau n’exerce aucune action sur les cercaires. L’addition de crésol à 1/10.000 permet de jstériliser parfaitement l’eau destinée aux ablutions.
Enfin, W. Cort, en étudiant la résistance à la dessi-cation des hôtes intermédiaires du Schistosomum Ja-ponicum a montré que les mollusques infëstés par les
cercaires succombent plus rapidement que les autres, et surtout que les cercaires elles-mêmes sont influen-cées défavorablement par la dessication dù mollusque. ”

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