Alexis Adam

“ Au point de vue étiologique, le fait principal est que le traumatisme produisant la luxation en avant est toujours un traumatisme violent.
Cette aflection atteint rarement les enfants : il se produit chez eux un décollement des épiphyses; il atteint rarement aussi les femmes, moins exposées que les hommes; s'il existe dans la statistique des vieillards, ce sont tous des hommes travaillant encore à de durs ouvrages.
La luxation se produit par cause directe : choc sur l'extrémité inférieure du fémur ”

“ La tarsectomie sera le moyen le plus rationnel et le plus efficace pour remédier à ces pieds bots anciens; car, comme nous l'avons dit, ce sont les modifications du squelette qui constituent les éléments principaux de la difformité.
La difficulté est de savoir à partir de quel moment il convient d'avoir recours aux résections tarsiennes et d'établir les signes cliniques à l'aide desquels on peut déterminer l'incurabilité des pieds bots par les moyens orthopédiques.
L'âge du sujet est un élément important. ”

“ Le point capital est de pouvoir apprécier l'état de déformation et de-déplacement des os. A ce point de vue, les renseignements les plus précis nous seront donnés par la palpation.
Lorsque nous aurons bien nettement les signes suivants: 1° Saillie de la poulie astragalienne et difficulté de réintégration de cette saillie; 2° Saillie de la tête de l'astragale sur le dos du pied; 3° Scaphoïde déjeté en dedans, ne pouvant être ramené en avant de la tête de l'astragale; 4° Saillie de la grande apophyse du calcanéum sur le born externe du pied ”

“ Nous serons certains que les moyens orthopédiques seront impuissants t corriger la difformité.
Parmi les nombreuses opérations pratiquées sur le squelette du pied bot, dans le but de corriger ce vice de conformation, la tarsectomie antérieure totale ou cunéiforme de 0. Weber et de Davies Colley, et la tarsectomie postérieure de Lund et de E. Boeckel avec ses variétés, méritent seules d'être retenues; toutes les autres sont insuffisantes. ”

“ Mais ces opérations doivent être bien dirigées par le chirurgien, bien comprises et bien exécutées par l'entourage. Trop souvent, il échoue faute de persévérance, et le pied bot, déjà réduit, se déforme à nouveau. ”

“ La complication de la rupture artérielle, dans cette luxation, est beaucoup plus fréquente que dans toute autre luxation.
La rupture ou la contusion du nerf sciatique poplité externe donne lieu à des douleurs intenses, de l'insensibilité, des troubles trophiques et des paralysies dans la région de ce nerf.
Le pronostic est toujours grave. ”