André Mélin

“ La fausse vacçine n’estdonc qu’une vaccine atténuée de même que la varioloïde est une variole atténuée, sans cesser d’être une variole.- A la'suite des statistiques précédemment fournies, et dont les pourcentages de succès sont de 21,75 poùr les adultes et de 25,33 pour les enfants, le Dr Dupont met en lumière ce point spécial que la proportion des individus sensibles au vaccin est plus forte chez les enfants que chez les adultes, l’immunité de ces derniers due à la variole où à la variolisation, remonte cependant à une date plus éloignée. ”

“ II serait maintepant intéressant de comparer les résultats obtenus par nous chez les variolés, à ceux qui nous sont fournis par les revaccinations chez les sujets n’ayant jamais subi les atteintes de la variole 1.
, Le pourcentage général des succès dans les hospices est établi d’après les pourcentages particuliersà chaque établissement hospitalier. II est évident que dans les hôpitaux d’enfants comme la Ghàrité, ie ponrcentage est moins' élevé que dans les hôpitaux d’adultes (Hôtel-Diéu, Groix-Rpusse) ou de vieillards (Perron, Asile Debrousse, asile des Vieillards) . ”

“ HISTORIQUË
« La variole, pas plus que l’amour, n’épargne per-sonne ». TeL est, dit Kelsch, dans son Traité des Maladies épidémiques, le dicton par lequel le Moyen Age, expriniait sa résignation au lourd tribut prélevé par elle. G’est une des maladies les plus anciennes et les plus répandues à la surface du globe : elle « s’attaque directement aux sources de la vie, et, si « la vie lui échappe, elle se venge sur la beauté^ « presque aussi chère que la vie elle'même. » — Nulle n’a laissé de souvenirs plus néfastes : elle a fait plus de victimes que les pestes les plus meurtrières. ”

“ On pourrait aussi nous objecter, que nos statistiques auraient pu être établies, pour avoir plus de valeur, d’après le temps écoulé entre la primo-vaccination ou la dernière revaçcination, et la revaccination que nous avons faite, et dont nôus avons constaté les resultats. II est facile de répondre,,que les renseignements ainsi fournis, par les sujets, sur le résultat d’une opération antérieure n’ont aucune yaleur, l’interprétation de ces résultats étant, meme pour le médecin, des plus variables. ”

“ Le Dr Dupont écrit en efFet : « Je me suis entouré de précautions « sévëres. C’est ainsi que je comprends comme variolés « ou variolisés, non pas tous les individus qui pré-« tendeni l’être, mais seulement ceux d’entre eux qui « prësentent des cicatrices assez nombreuses de variole «. ou qui portent sur le bord externe de Tavant-bras « (qui est ici le lieu d’élection) , la cicatrice nettement « apparente que laisse toute variolisation suivie de d suceès. » ”

“ II n’est plus permis, à un soldat, anté-rieurement variolé, de pouvoir s’exprimer ainsi : « M. le Médecin major ne m’a pas revacciné à cause de mes nombrcuses cicatrices de variole ! », paroles qu’il nous fut donné d'entendre bien des fois. II n’est plus douteux que les varidlés soient serisibles à la vaccine : il n’est plus possible qu’un variolé puisse se soustraire à la pratique des revaccinations, vu qu’il apparaît que son organisme est plus réceptif que les autres et qu’un contrôle sérieux doit être établi pour la surveillance.des variolés. ”

“ La limitation de l’immunité de la variole vis-à-vis d’elle-même n’est pas le seul problème digne d’in-térêt ; nous aurons pàr ailleurs Toccasion de reparler des résultats modernes concernant la durée la plus probable de. cette immunité et des conclusions qui semblent s’imposer. La variole, en effet, eri relation avec la vaccine, a donné lieu à des discussions. sur un autre terrain.
A Tarticle Yariole du Dictionnaire de Dechambre, nous lisons, par exemple : « Une atteinte de variole « confère le plus souvent Timmunité, même vis-à-vis « de la vaccine. » ”

“ Rien de surprenant, en outre, à ce qu’il n’j ait eu dans nos statistiques aucune variole au-dessous de quinze ans. La généralisation de l’obli-gation à la vaccine les fera totalement disparaître, à moiris, toutefois, de tomber sur des enfants chez qui, la durée de l’immunité conférée par la primo-vacci-nation a été très courte.
Nous avons donc à considérer un total de 488 sujets se divisant en 241 hommes et 247 femmes. Ces 488indi-vidus ont fourni un total de 820 succès, soit 1^9 succès pour les hommes et 171 succès pour les femmes. ”

“ La statistique açtuelle a donné ces résultats, une autre peut donner les résultats contraires. En règle géhérale, il est bien évident que plus l’on s’éloigne de la variole antérieure ou de là vaccination première, plus le sujet devient sensible à
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la vaccine ou à une nouvelle variole. Chaque cas est de . plus individuel. Tel l’exemple du vieillard de quatre-vingts
quatre-vingts etplus, chez qui la revaccination est négative et celui de 1 enfant de deux ans au moins, chez qui la revaccination est positive, avec pustules. ”

“ En général, la variolisation est suivie « de lapparition d’une éruption de pustules, très dis-« crètes et très peu nombreüses, siégeant surtout aux « mains et à la face. Les épidémies de variole étant « fréquentes dans les tribus, il en résulte qu’autrefois, « vers la dixième année, tous les enfants avaient été « variolisés. » ”

“ STATISTIQUES ET RÉSULTATS PERSONNELS
Au cours de nos études à la Faculté de Médecine de Lyon, nous eûmes l’occasion de trouver les matériaux importants qui vont servir à rédification de ce chapitre. Les nombreux établissements hospitaliers de . la ville, Hôtel-Dieu, Gharité, hospice du Perron, Saint-Pothin, Groix-Rousse, Hospices des Vieillards, et le service de la vaccine du Bureau municipal d’Hygiène, furènt pour nous un vaste champ de constatations. ”

“ S’il y a quelque réaction, c’est que rimmunité n’est pas cer-taine. Tanon, à la suite du Dr Dupont, ajoute : « II nè faut voir en cela que desréactions frustes, qui tiennent à ce que le sujet est encore en état d’immunité et que la vaccine détermine une réaction légère, Mais cette
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réaetion fruste, elle-même, de deux à cinq jours, est immunisante pour Findiyidu, et, souvent, leproduit de raclage d une « vaccine dite u fausse » détermine des « pustules chez les animaux. Plus la dernière vacci-« nation est récentej moins la réaction est vive. » ”

“ Geci dit pour aller au devant de l’objection qui pourrait nous être faite, que noS statistiqufes ‘chez les variolés ne com-prennent pas d’enfânts, par conséquent doivent forcë-ment donner un pourcentage de succès plus élevé. Geci est vrai, mais d’autre part, les statistiques hospitalières comportent beaucoup de gens âgés, de vieillàrds (Perron, Debrousse, Vieillards) qui viennent compenser les jeunes âges des autres hôpitaux,. ”

“ C'est pour nous un devoir et aussi un honneur que de diriger une touchante pensêe à l'adresse de M. le
médecin-major de 2e classe RENAUT, du 59e d’infan-terie, en compagnie duquel nous vécûmes d*angois-santes heures, etdont nous pûmes apprécier Vélévation des sentiments. Que M. le médecin-major de 2e classe PLANAT, de Vambulance reçoive, ainsi que
Vexcellente formation qu'il dirige, la reconnaissance que méritent leurs bienfaits. Nous connûmes auprès d'eux des moments d'une douce intimité et trouvames dans nos relations quotidiennes le gage certain dune durable amitié. ”

“ I. — La variole immunise. pour un temps parfois court contre la variole et contre la vaccine. La vaccine a prise chez les variolés.
IL Le type des réactions revaccinales vârie
parallèlement à la réceptivité, et s’élève de la papule à la pustule, d’autant plus que la réceptivité augmente et que rimmunité diminue. Chez les ' variolés, on observe une grosse majorité de réactions pustuleuses,. d’où grande réceptivité.
IIL Le nombre des éléments réactionnels varie
parallèlement aussi au mode réactionnel, et de ce fait à la réceptivité. ”

“ Une jeune fille-mère, ayant eu la variole au moment de ses couches, reprend, quinze jours plus tard, une poussée variolique confluente, limitée aux bras, aux mains, aux jambes et aux pieds. Un jeune homme de dix-neuf ans fait, deux mois après une première atteinte, une petite vérole généra-lisée. Enfin, Kelsch en relate ùn certain nombre, puisées dans YHistoire médicale de là guerre franco-allemande de 1870, publiée par rEtat-major allemand et dans le Compte rendu de Cépidémie ’de variole, observée par Schmidt à Nuremberg pendànt janvier, février et mars 1872. ”

“ Mais, partant d’un principe qui nous amène à penser qu’un sujet qui fait la moindre réaction a sqn immu-nité disparue, loin de passer sous silence, ou d’imputer à tort à de la fausse vaccine, les cas avec vésicules ou papules, ne tenant compte que des belles pustules om-biliquées, nous àvons, M. le Dr Borry et moi, divisé suivant l’opinion de MM. Kelsch et Gamus, le détail de nos résultats en : pustules, vésicules, papules. La première est, bien entendu, la réaction la plus forte. ”

“ L’mtervAEille qui les sépare est très variable. Dans les observations réunies par Pastor, de Breslau- il s’est élevéàcinq, quinze, seize, dix-sept, dix-huit, dix-neuf, vingt-six et trente-neuf ans. II peut s’étendre de la jéu-nesse à la vieillesse : Omnem aetcLtem occupat. ”