Auguste Broca

“ Son extrémité antérieure s'articule par une suture transversale avec le pédicule du tubercule osseux médian. Ce pédicule, long de 10 millim., est plus oblique que le vomer, d'où au niveau de la suture, un angle un peu saillant à droite. Sur la face inférieure de ce pédicule on voit une suture médiane, antéro-postérieure, qui prolonge la suture médiane de l'épine nasale inférieure et du bord alvéolaire. C'est donc bien la coalescence des deux apophyses palatines des intermaxillaires internes qui constitue le pédicule. Le vomer est au
même niveau que la lame palatine gauche ”

“ Tandis que le bourgeon nasal externe, séparé du bourgeon maxillaire supérieur par une gouttière lacrymale, futur canal lacrymal, s'arrête pour former l'aile du nez correspondante, le bourgeon nasal interne continue à descendre, s'unit à son congénère du côté opposé, et tous deux ensemble forment tout l'os incisif et toute la partie correspondante de la lèvre supérieure. ”

“ La théorie ancienne affirme que la fissure est bordée directement par la canine.
Albrecht affirme au contraire que le siège typique est en avant de l'incisive précanine, le nombre d'incisives médianes étant d'ailleurs variable.
Il va sans dire qu'il faut éliminer, outre les pièces incomplètes, les cas où, l'incisive latérale étant absente la fente passe entre l'incisive médiane et la canine. L'une et l'autre théorie peuvent s'en accommoder. Ils reste dès lors 36 observations, donnant les chiffres suivants : L'incisive précanine borde 33 fois la fissure. ”

“ La voûte palatine n'est pas tendue, mais elle est mal développée ; elle présente une dépression d'aspect cicatriciel, médiane quoiqu'un peu déviée à gauche. Cette dépression s'élargit progressivement, du rebord alvéolaire vers la voûte palatine proprement dite, assez creuse.
A la mâchoire supérieure, 4 incisives existent entre les canines. C'est entre les deux médianes que se trouve à la gencive le raphé cicatriciel déjà décrit. Les incisives droites sont normales; les incisives gauches, sont un peu déviées, la médiane surtout qui, en outre est déjà cariée. ”

“ Actuellement, il existe à la lèvre une cicatrice verticale qui n'a guère plus de 1 cent. 1/2 de haut et se termine en encoche à ses deux extrémités, aussi bien vers la narine que vers le bord labial. En arrière et un peu en dehors de cette cicatrice, on voit une ligne cicatricielle verticale qui déprime la gencive et passe entre deux incisives que la numération fait reconnaître comme les deux incisives gauches. Ces
deux dents convergent vers la ligne cicatricielle et s'y croisent au-dessous du bord gingival, l'interne, un peu cariée, étant antérieure à l'externe. ”

“ D'après la théorie de Gçethe, la fissure alvéolaire du becde-lièvre vulgaire passerait dans la fente méso-exognathique. Eh bien ! il n'en est rien, et la fissure est toujours endo-mésognathique. Cela est 'facile à vérifier : que l'on laisse sortir les dents, et l'on verra une incisive border chaque lèvre de la fissure.
Tout cela a suscité, en Allemagne surtout, de vives polémiques entre Albrecht d'une part et de l'autre Th. Kœlliker, Langenbeck, Stôhr, Biondi, His, etc. Le fait grossier (siège constant entre deux incisives) , est contesté par beaucoup ”

“ Ainsi, la fente alvéolaire est unilatérale et la fente palatine est bilatérale. Le vomer, libre sur la ligne médiane, descend plus bas que les lames palatines.
Examen du squelette gratté. La fente palatine droite est beaucoup - plus large que la gauche et va en s'élargissant en avant tandis que la gauche va s'élargissant en arrière. La fente alvéolaire n'existe qu'à gauche, puis la dissection prouve qu'à droite il n'y a, en regard de la fissure labiale, que quelques trousseaux fibreux. ”

“ Sous celle de droite existe une large fissure labiale complète et complexe, qui pénètre dans la narine. A gauche existe une fente labiale qui ne pénètre pas dans la narine mais en reste séparée par un petit pontétroit et court qui réunit l'extrémité de l'aile du nez au tubercule médian charnu. ”

“ Le 7 décembre 1887, le professeur Trélat pratique l'uranoplastie, après avoir fait remarquer que ce cas semble particulièrement défavorable.
D'abord, la fente à combler est très large et, par contre, les lames palatines sont étroites. Il faudra donc une incision libératrice très externe.
En outre, le sommet étant caché juste derrière le rebord alvéolaire et la voûte étant très creuse, l'avivement sera certainement difficile. ”

“ Cette dépression verticale siège entre une incisive et une canine, mais il n'y a que trois incisives entre les deux canines. L'incisive médiane droite est petite, assez étroiLe, pas très bien formée; un peu pointue et un peu cariée à la face postérieure de son sommet. Elle est assez notablement distante de l'incisive médiane gauche bien formée, mais est presque directement accolée à la ligne cicatricielle gingivale dont la canine
droite, au contraire, est éloignée d'environ 1/2 centimètre. ”

“ Ce fait a encore quelque intérêt au point de vue de l'évolution des dents, et pour la carie précoce des incisives du côté du bec-de-lièvre.
OBS. V (PERSONNELLE, INÉDITE) . Yesl., Marcel, âgé de 20 mois, a été précédé de 2 enfants, dont le 1er est mort en nourrice à 4 mois, de cholérine; dont le 2e est mort à 13 mois de la coqueluche. Une cousine maternelle n'a qu'une oreille et de ce côté la joue est plus petite; rien du côté du père. Rien dans le reste de la famille. Cet enfant est né avec un bec-de-lièvre latéral gauche, qui a été opéré par le D1' Porak, 5 jours après la naissance. ”