Hippolyte Charbon

“ Oblique gauche . . .
Oblique droit . . .
1 10w
L’arcade pubienne est très évasée avec une hauteur dc 4 cm. 5, au-dessus du plan biischiatique, Ce diamètre me-surant lui-même i4 cm. 5.
Le détroit inférieur.paraît élargi dans toutes ses dimen-sions, le sous-sacro-sous-pubien mesurant i3 centimètres.
Bassin n° 61. — Ce bassin offre des dimensions très ré-duites dans son ensemblè.
Les néo-cavités articulaires ,sont peu marquées siégeant à la partie moyenne des fosses iliaques externes.
L’atrophie squelettique est marquée.
Le grand bassin présente un redressement léger des
ailes iliaques. ”

“ Ce sont les mémes causes qui agissent sur l’ogive pu-biénne. Get arc normalement surélevé de 8 centimètres au-dessus du plan biischiatique se trouve considérable-ment évasé et abaissé. Dans les six bas'sins étudiés, il est inférieur à la normale de plusieurs centimètres.
Voici donc l’étude anatomique des six bassins à luxation bilatérale que possède le Musée de la Clinique de Lyon, étude au cours de laquelle nous avons fait remarquer les caractéristiques dès différents diamètres dans leurs rap-ports réciproques et avec'la normale. ”

“ Société d’obstétrique gynécologique de Bordeaux, 10 mai 191/ij devoir bien être pris en très ^sérieuse considération dans l’étude de tels bassins ; 20'1’action du membre du côté sain qui, dans un des bassinS d une façon partiçuliere-ment évidente, redresse l’arc antérieur, la caractéristique du bassin à luxatiom simple étant rasyméb’ie au niveau du détroit supérieur et inférieur sans que l’on iiote un surbaissement de l’arcade pubienne comparable à celui constaté dans la luxation double. ”

“ Rien ne paraît devoir être retenu sur la marche de la descente, la durée de la périodè de la dilatation ne diffe-reut pas sensiblement de la durée normale et paraissant même, au moins dans certaines observations, être plutôt un peu rapidc.
‘ Gette .rapidité dans le mécanisme de l’accouchement
dans la luxation congénitale apparaît en revanche très ne.t-tement dans le troisième temps ; la période d’expulsion qui correspond au dégagement ëtant d’une façon presque constante, d’une brièveté remarquable. ”

“ L’asymétrie insignifiante sur l’un des trois bassins ap-paraît donc comme moyenne sur Tun des deux autres avec un centimètre d’écart entreles deüx obliques, l’obli-que court çtant celui donvt le nom répond au côté sain, à savoir lé côté gauche* II en esrt de meme. dans le troi-sièriie bassin qui présente une asymétrie plus considéra-ble puisque l’écart entre les deux obliques est de 2 centi-mètres et de 2 cm. 8 entre ies deux sacro-cotyloïdiens ; les réductions portant toujours sur les dimensions du côté gauche côté sain. ”

“ De l’étude de ces diamètrés obliques; il ne semble pas que ron puisse conclure à une asymétrie très prononcée; sauf dans trois cas où nous avons pour une luxation gau-che un oblique droit réduit de i centimètre (12,4 contre i3,4) et dans un autre, toujours pour une luxation gau-che; nous avons, fait anormal, un oblique gauche réduit de 2 centimètres (12 contre i4) et dans un troisième où pour ime luxation droite, nous avons, fait encore anor-mal, un oblique droit réduit de 1 cm. ”

“ Etudions donc ^successivement les chiflres que nous
avoiîs trouvés. . V .
Nous^vôyons que le prômonto pubien présente dans un cas un chiffre supérieur à la normale avec 12 cenümetres et dans deux cas plus petits avec 9,6 et 9,4. Le diametre transverse médian est plus grand dans les trois bassms avec i3 — et 14.
Mais rintérêt des bassins à luxation latérale porte sur-tout sur les dimensions des obliques eï des diamètres sa-
cro-cotyloïdiens en raison de rasymétrie qui'doit être a priori la caractéristique du détroit supérieur dans de tels bassins. ”

“ Lës os sont extrêmement minces, cette atrophie étant beaucoup plus marquée sur les ailes iliaques que sur les ischions.
[texte manquant]
#1
— *7 ~V.
Le grand bassin dont les ailes iliaques sont redressées ne présente presque aucun ép'aississement au niyeau des épines iliaques, il offre un diamètré biiliaque de 21 cen-timètres et bicrête de 22 centimètres. ,
Le sacrum est tfès incurvé, légèrement dévié sur son axe, de façon que l’aileron droit ëtant un peu plus déve-loppé qüe le gauche, sa face antérieure regarde un peu à gauche. ”

“ Pouv le transverse médian, en nous basant sur le chif-fre 12 comme moyenne normale, nous constatôns que cette mensuration est dépassée par cinq bassins avec les chiffres assez forts de i2,6 — i3,3 — i3,3 ¥—i4,6 — i4,5. Un seul bassin plus petit avec n cm. 6 et encore faut-il remarquer que l’écart avec le diamètre normal est faible.
L’étude squelettique noüs conduit donc à admettre que dans le bassin à luxation'bilatérale, ie diamètre transverse du détroit supérieur tend à l’agrandissement et à un agrandissement considérable. ”

“ Pour les luxations droites, la proportion est un peu moins forte, six bassins sont supérieurs à la normale avec i4 — i3,8— i3,4 — 11,7 — i2>5 — 12,4. Un seul infé-rieur avec 11 et un égal avec 12.
Pour les diamèlres obliques, nous séparerons les dia-mètres obliques gauches des'droits,. contrairement à ce que nous avons fait pour les bassins biluxés. .C’est que l’asymétrie offre plus d’intéret que dans les cas précédents et mérite d’être mise en valeur. 1
. _ Luxation gauche. ”

“ C’est ainsi que sur un total de 16.680 observations, nous avons pu recueillir à la Clinique obstétricale qua-torze observations de luxation congénitale double et treize observations de luxation uni-latérales, dont six à gauche et ^ept à droite.
• III. — L’étude des bassins secs à luXation congénitale bilatérale conduit à admettre comme lésions caractéristi-ques : une atrophie générale des os du bassin ; une exagé-ration frequente de la coürbure sacrée ; ùne certaine va-riabilité'de forrhe du détroit supérieur dont raife est en; général spacîeuse et dont les diamètréS tendent, surtouL ”

“ Accouchements . . , • .
Embryologie . . > r* . . .- .
Anatomie topographique
Botanique . .. . ..... ", . ._ . ;. .
Chirurgie expérimentale . . ... . . . . .
Clinique ihfântile . . . .: . . . . . • • • . ”

“ I3,7 — i3,8 ; 12,9 — I3,I ; 13,5,-et deux diamè-tres plus petits avec 11,7 ; 11 — 12,1 ; 10,9.
De ces chiffres, plusieurs'constatations s’imposent. ♦
D’abord, il semble clairement que les diamètres obli-ques sont supérieurs à la normale. Quatre bassins sont
plus grands contre deux plus petits et surtout les cliifi’res des quatre premiers sont plus éloignés de la normale que les deux autres. ”

“ ÉTUDE DES RÀDÏOGRAMMES DES BASSIISS A LUXATION GOISGÉNITALE UNILATÉRALE f
Le Musée de la Clinique possède six radiogrammes de luxation coxo-fémorale gauche et huit à luxation coxo-fémorale droite, ils répondent aux numéros pour les gau-ches : 64 — ^ — 43i — 64? — 786 — 83i pour les droits 343 — 439 — 475 — 497 ~ 500 — 649 “ 661 — 806.
Le promonto pubien pour la luxation gauche, nous donne les grandeurs suiyantes. Au-dessus du diamètre normal : 14,7 — i3,5 —- ia,6 — 1^,6 ; au-dessous : 8,5 et un égal avec n. Donc quatre bassins à promonto-pubien plus grand contre un plus pefit. ”

“ Primipare. Poids de l’enfarit, 3 kg. 160.
Radiogramme n° i44-P.
i44-P. 14,2. T. Med. iS.g. •-
O. D. 12,1. 0. G. 12,5. R. A. A. 7,5.
Présentation en. O. I. D. P.
Dilatation 19 h. i5. Expulsion 45 minutes.
. Dégagement spontarié, normal, sans déchirure du périnée.
OBSERVATION II
C..., accouchée le 17 juillet 1910.
Primipare., Poids de l’enfant, 2 kg. 070.
Accouchement à sept mois.
Radiogramme n° 232.
P. p. i3. T. Med. I3,I. 0. D. I3,2. 0. G. 12,7. R. A. A. 5,7.
Présentation en 0. I. G. A. ■
Dilatation, 7 heures. ”