Jean-Joseph-Eugène Manificat

“ Nous nous excusons de n’avoir pu, étant limité par des conditions impérieuses de temps, donner à notre ouvrage tout le développement que justifiait l’importance du sujet traité et nous sentons bien que le plus grand intérêt lui vient des fort belles observations et des clichés radiogra-phiques tout à fait démonstratifs que notre Maître a bien voulu nous confier ”

“ Incision courbe à convexité supérieure longue de six centimètres, passant à deux centimètres en avant du condyle : dissection du lambeau ; on recherche la déchirure périostique qui est presque transvèrsale ou légèrement oblique de haut en bas et d’avant en arrière et qui bâille largement laissant voir le condyle à nu. On enlève les caillots qui la remplissent, puis saisissant ses bords avec une pince d’Ombrédanne, on les ramène l’un contre l’autre en refoulant légèrement le condyle qui /reprend ainsi fac.ilement sa place et on met deux ou trois points de suture au catgut ; suture de la peau ”

“ La situation des os de l’avant-bras, par rappôrt au bras, présente le même degré que le déplacement du fragment. Dans les cas à déplacement faible, elle reste normaie. Dans lës déplacemtents acentués, le radius accompagne le frag-ment dans son môuvement en arrière et en dehors ; si le cubîtus le suit également il se prôduit une véritable luxation :du coude en dehors donnant à la région la déformation en cubitus varus. ”

“ Le trait de fracture suit le cartilage conjugal, le déplacement se fait toujours dans le sens de la flexion, c’est-à-dire en avant et n’est jamais très accentué.
20 Fracture oblique extcrnc ou fracture du condyle huméral proprement dite, qui est le type le plus fréquent au-dessus de dix ans. Le trait de fràcture est oblique en
bas et en dedans, il part de i cm. ”

“ Josserand est basée sur le principe que si la réduction san-glante du condyle fracturé difficile si on veut la réaliser par une action directe sur le fragment, devient facile si on agit mdirectement sur lui par rintermédiaire des tissus fibro-périostiques. L’opération peut ainsi se ramener à une simple suture de la déchirure périostique sans chercher à faire des manoeuvres'compliquées dans rarticulation. ”

“ Le fragment devient alors extérieur à l’articulation comme s’il était luxé du coude, et il est probable que le mécanismie de ce mou-vement consiste dans l’arrachement de l’insertion supé-rieure du ligament latéral externe. Outre ce déplacement latéral, le fragment dans ce cas est désaxé dans son orien-tation, sa face inférieure articulaire se tourne en dedans ^vers le cubitus et sa face interne -cruentée se tournant plus ou moins du côté des téguments. Ce mouvement de bascule peut être plus considérable et atteindre 90 ou même 180°, la fàce articulaire regardant alors en haut. ”

“ Attitude en flexion à 140° du coude gauche et demi-supmation. Ecchymose sur la partie postérieure et externe du coude. Phlyctènes sur la
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face externe de 1 avant-bras à sa partie moyenne. Malgré le goîïflement considérable, on voit qu’au niveau du coude ] axe du bras subit une certaine déviation en dehors. A la palpation il est difficile, à cause du gonflement, de repérer le^ saillies osseuses du coude. On sent l’olécrane en place dont la pression n’est pas douloureuse. Pas de douleur nette
au niveau de répitrochlée. ”

“ Le condyle semble ainsi reprendre sa place spontanément. Suture de l aponévrose au catgdt et immobilisation en flexion à angle droit et supination.
5 avril 1923. On défait le plâtre pour l’examen. On le rejDlace aussitôt.
J7 avril 1923. — Ablation du plâtre. Forme du coude normale sauf 1 épaississement encore assez marqué de la région condylienne. Pas de déviation de l’axe.
Le condyle paraît en place.
Radiographie montre une reposition qui est presque parfaite. Sur la radiographie de face on distingue un très léger déplacement du fragment en dehors : de profil, réduc-tion parfaite. ”