René Linel

“ Le malade étant très cacliectisé, et jugeant qu’une opération lui serait néfaste, nous lui faisons une injection de 3 cc. de péristaltine; douze heures après, sans coliques vives, évacua-tion abondante, suivie, cinq heures après, d’une nouvelle selle. Le lendemain, nouvelle selle; le ventre est moins météo-risé. Le malade ne souffre plus. ”

“ Comme nous le verrons dans les diverses observatiojis que nous résumerons plus loin, il ne faut pas considérer la péristaltine surtout comine purgatif, mais plutôt com-me un agent rétablissant le péristaltisme normal de l’in-testin.
Oue l’on ait affaire à une atonie du tube digestif à la suite d’une opération sur l’intestin, q.ue l’on ait affaire à une atonie réftexe ou même à une atonie idiopathique, par exemple dans la constipation chronique ou la ster-corémie chronique, c’est toujours en agissant sur les fi-bres intestinales que le médicament provoquera des sel-les. ”

“ Se plaint en même temps d’avoir, depuis quelque temps, le ventrc douloureux et bal-lonné. En même temps, hémorroïdes, qui augmentent encore la constipation. Les purgations, dit la malade, ont un effet pas-sager et n’arrivent pas à diminuer le ballonnement. Quant aux lavements que la malade prend chaque jour, ils n’ont, depuis quelque temps, qu’une aetion presque négligeable.
Le 5 mars, injection de 1 ec. 5 de péristaltine, puis traite-ment par les comprimés du mêime produit. ”

“ Soit enfm, on peut redouter des vomissements qui empêchent ce même médicament d’arriver à l’intestin. On voit tout de suite les grands services que ce médica-ment peut rendre en chirurgie.
Jusqu’à présent, en effet, on n’avait pas pu encore trou-ver un médicament injectable sans inconvénient et sans danger, qui ait une actiori efficace sur le péristaltisme in-testinal.
La plupart des produits du groupe anthracinique pro-duisent, en effet, des troubles de la sécrétion urinaire, danger qui, comme nous l’avons vu plus haut, n’existe pas pour la péristaltine. ”

“ De nos observations nous tirons cette conclusion qu’il faut in-jecter, le jour m'ême de raccouchement, une dose de 2 à 3 cc. En général, les femmes traitées ainsi, malgré Leur séjour au lit, n’ont pas besoin de nouvelles doses,
Chez deux femmes sur quinze seulement, nous avons e'u besoin de faire une nouvelle injection. D’ailleurs, si au bout de douze heures le médicament n’a pas encore produit d’effet utile, il est bon, avant d’ordonner de nou-velles doses, de donner un lavement simple à la malade. ”

“ Le 27 février, la malade n’a pas été à la selle depuis douze jours, car elle vomit toutes les purgations et rejette intacts tous les lavements purgatifs. Injection de 3 cc. de péristaltine; huit heures après, trois selles abondantes.
Depuis, traitement de sa constipation par la péristaltine; la malade absorbe d’abord 0 gr. 10 par jour, puis 0 gr. 20, la première dose étant insuffîsante. Progressivement, la eonsti-pation a diminué. Àetuellement (20 avril) , la malade est gué-rie de sa eonstipation. ”

“ Femme, J. R., âgée de 62 ans, entrée à l’hôpital pour un néoplasme de l’anse sigmoïde inopérable ; peut encore faire quelques matières, mais souffre beaucoup, son ventre étant excessivement ballormé, et les gaz, dit-eile, ne pouvant sor-tir. Première injection de 2 cc., qui augmente un peu les selles, sans sembler agir sensiblement sur le météorisme. Deux jours après, nouvelle injection; les selles deviennent plus nbondantes, ies gaz peuvent sortir. Le météorisme 'dimi-nue dans de grandes proportions. ”

“ L’hygroscopicité de la péristaltine et sa propriété de réduire à froid la liqueur de Fehling devaient faire soup-çonner la présence d’une hexose libre en assez forte pro-portion. Cette supposition a été confirmée par la prépa-ration d’une osazone fondant à 208°. La fermentation a permis de fixer la proportion cle cette hexose à environ 20 p. 100 du poids de la péristaltine.
Enfm, fanalyse spectrale des dérivés hydrolytiques de la péristaltine a confirmé la présence du. chrysophanol de la frangulémodine, et de fixer les caractéristiques spectrales de l’autre corps cristallisé. ”

“ En autres phénomèncs doulourcux, on observe chez lui des crises ano-rectalcs, qui s’cxaspèrent lorsque lc malade est eonstipé, fail qui lui arrivc pnesque con-tinuellement. Jusqu’à présent les purgations et lcs lavements étaient souvent insuffîsants à lui éviter cette constipation, opiniâtre à certains moments.
Le 12 janvier, injection de 1 cent. 1/2 de péristaltine, et à partir de oe moment, tous les soirs 0 gr. 10 centigrammes de péristaltine par la voie buceale. Vers lc quatrième jour, cette dose a dû être portée à 0 gr. 20 centigrammes, les selles n’é-tant pas assez régulières. ”

“ Le jo'ur niiême de l’opération, rious avons fait une in-jection de péristaltine, et, dans presque tous les cas, à aucun moment après ropération nous n’avons observé ni constipation, ni météorisme. Dès le lendemain de ropération, le malade allait à la selle; ce n’est que dans un cas que le malade a eu besoin, le lendemain, d’une seconde injection. Les doses injectées sous la peau va-
riaient de 2 à 3 centimètres cubes. ”

“ Les jours suivants, tous les
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soirs, absorption de 0 gr. 15 de péristaltine. Le troisième jour, la malade a eu besoin d’un lavement simple pour aller à la selle. Le dixième jour, la dose est abaissée à 0 gr. 10. Le quinzième jour à 0 gr. 05. Le vingtième jour, la malade qui va tous les jours à la selle sans diffrculté, supprime toute médication, tout en continuant eependant un régime un peu spécial (ni viandes épicées ou en sauces, suppression de la charcuterie, etc.) . Deux mois après, la malade n’avait pas observé la moindre récidive de constipation. ”

“ L., 30 ans, entrée à Fhôpital, dans le service du docteur Bosquette, atteinte d’épithélioma du col de l’utérus. Evidement pelvien ; le lendemain de l’opération, élévation de température à 40° ; pouls oscillant entre 120 et 160 pulsations à la minute ; météorisme abdominal assez considérable. La eonstipation est opiniâtre. Le troisième jour, quelques vomis-sements. Un lavement purgatif est donné pour essayer de combattre ee ballonnement qui est douloureux, mais sans effet ; alors, injection de péristaltine (2 cc. 5) ; cinq heures après, selle abondante, sans colique. ”

“ Ouant aux autres cas que nous avons traités et chez lesquels uous n'avons pu arriver à supprimer la consü-pation, ils sont d'ailleurs, comme nous l’avons vu plus haut, en infime minorité; nous n’avons pu détermmer exactement la cause de notre insuccès. ”