Georges Giraud

“ L’alcoolique (Obs. XIII) avait été traité par l’opium, d’où sa constipation. Il paraît vraisemblable que l’apo-codéine à dose si faible, par rapport aux doses considérables d’opium que l’on peut donner, n’a pas pu lutter avec succès contre ce dernier.
Nous dirons de même, au sujet du paludéen, que l’action de la quinine, médicament usuel du paludéen, peut avoir entravé celle de l’apocodéine. ”

“ Comme conclusions à tirer des faits précédents, il faut admettre que l’action somnifère thérapeutique de l’apocodéine, quand le médicament est donné avec ménagement, n’est pas accompagnée de congestion encéphalique et que seule l’électivité nerveuse que possède cet agent, est la cause immédiate du sommeil,
C’est probablement aussi l’absence de congestion qui fait que ce sommeil est si anodin, si calme et suivi d’un réveil aussi simple dans ses suites et ses caractères. ”

“ Nous ne pouvons tirer de ces cinq derniers cas, un indice bien net de contre-indication. Nous proposons seulement, comme explication, l’électivité pour le même médicament, variable avec chaque malade.
En tout cas, si l’apocodéine n’a pas eu d’effets purgatifs, nous ferons remarquer que, du moins, aucun effet nocif n’a été signalé. Nous avons vu des vomissements survenir dans l’observation XXIX mais, comme il est dit dans l’observation même, les vomissements alimentaires étaient très fréquents chez cette malade. ”

“ Pascaline, atteinte d’hyperchlorhydrie, est ordinairement constipée. L’injection de 2 c. c. d’apocodéine pratiquée dans le biceps fait cesser la constipation qui dure depuis cinq jours Notons les vomissements qui surviennent un quart d’heure après l’injection; mais il est à remarquer que la malade venait de manger et que les vomissements alimentaires sont assez fréquents chez elle. ”

“ Lorsqu’on injecte sous la peau d'un animal (chien, lapin ou cobaye) une solution concentrée de chlorhydrate d’apocodéine, on voit, bientôt après l’injection, l’animal se coucher sur le ventre, en se frottant les flancs contre la salle d’opération, comme en proie à de violentes coliques; il laisse échapper des borborygmes et des selles liquides; en même temps qu’une salive abondante s’écoule de sa bouche. Mais quelque temps après, ces phenomenes d excitation s atténuent poui faire place à un sommeil paisible. ”

“ Dans les cas d’intolérance gastrique,dans lesquels les purgatifs sont rejetés aussitôt après l’ingestion, dans di. verscomas,ilestbon d’avoir à sa disposition un purgatif administrable. La coprostase peut être la cause d’une intoxication qui ne fera qu’augmenter le coma ; une infection générale peut survenir ; et, au lieu d’ordonner un lavement purgatif, qui ne réussit pas toujours, qui
n’est souvent pas conservé, on pourra toujours pratiquer une injection d’apocodéine, opération absolument bénigne et, on nous l’accordera, toujours facile. ”

“ Avant toute administration médicamenteuse, la pression oscille entre 140 et 192 millimètres; le pouls est à 117; on injecte dans le tissu conjonctif Ogr.90 centigrammes de chlorhydrate d apocodéine,qui,
comme on l’a déjà vu, accélère primitivement le jeu du coeur, en élevant en même temps la pression. Le premier phénomène disparaît assez vite, il est remplacé par le ralentissement du coeur et la baisse de pression vasculaire. ”

“ La constipation dure depuis quatre jours. On pratique une injection le 7 mars dans la matinée; dans l’après-midi, le malade a des épreintes pénibles et ne va à la selle que le lendemain, assez abondamment. ”

“ L’apocodéine, ayant une action sur le coeur, agit tout naturellement sur la circulation vasculaire.
Aussitôt après l’injection, la pression s'élève, puis s’abaisse et se maintient à un niveau inférieur.
Expérience (M. Guinard) . —Chien de 19 kilos, 4 ans environ, en parfait état de santé. ”

“ Morphine : Apomorphine.
Codéine : Apocodéine.
L’apocodéine est un dér;vé de l’opium.
L’opium,produit d’évaporation du suc laiteux fourni par diverses sortes de pavot et surtout par le papaver somniferum, est une substance très complexe renfermant du caoutchouc, de la gomme, des graisses, des matières pectiques et albuminoïdes, du sucre, des sels minéraux, des acides, des alcaloïdes. ”

“ Dans la constipation passagère, l’apocodéine agit moins bien; sans doute, parce que, dans la plupart de ces cas, l’obstruction mécanique est souvent la prin-cipalecause. On conçoit aisémentque pour débarrasser l’intestin, des grosses scybales qu’il peut contenir, il faut des contractions péristaltiques violentes, que l’apocodéine ne pourra procurer. C’est du reste dans ces cas que l’on s’adresse aux purgatifs drastiques, dont 1 action, d’une puissance extrême, estquelquefois nécessaire. ”

“ Voici quelques-unes de ces réactions, faites par M. Stourbe répétiteur de chimie dans le laboratoire de M. le professeur Peteaux, que nous avons refaites et contrôlées dans le laboratoire de M. le professeur Soulier, avec la collaboration de M. Petitjean.
Acide azotique. — Teinte rouge picro-carmin, immédiate, sans précipité. L’addition d’un peu d’ammoniaque détermine l’apparition d’un précipité brun terreux, disparaissant par addition d’un excès de réactif. La liqueur prend alors une teinte brun rougeâtre. A la longue, ce précipité réapparaît mais il est rougeâtre ou brun chocolat. ”