Félix Charton

“ L’appareil primitif de Finsen se composait d’un arc voltaïque très puissant autour duquel se trouvent quatre collecteurs semblables destinés à concentrer les rayons, tout en arrêtant les radiations caloïifîques et certaines radiations ultra-violettes. L’appareil permet de traiter quatre malades à la fois. ”

“ L’afïection a débuté à l’âge de 7 ans ; elle siège au dos de la main gauche, a l'aspect d’une tumeur crevassée; infil-tration rouge brun, assez dure au toucher, avec ulcération au centre. Injection d’éosine à 1 pour 100; au bout de peu de temps, tendance à l’ulcération et à l’aplatissement. Après quinze jours de traitement, la guérison est si avancée que la lésion est maintenant de même niveau que les parties envi-ronnantes. ”

“ C’était la déroute de la théorie de Dreyer, puisque des solutions incolores de cblorure de sodium, de salicylate de soude produi-sent les mêmes effets.
La réaction produite croissant avec le degré de con-eentration des solutions, il est évident qu’elle doit s’ex-pliquer par un traumatisme des tissus; sous cette som-mation d’irritations : injections de solutions hyperto-niqucs et action de la lumière, les cellules irritées ne peuvent que réagir. ”

“ L arc au fer donne un spectre ultra-violet et invisible plus étendu, l’arc au charbon un spectre plus étendu du côté des rayons colorés et visi-bles. Si l’on faittomber la lumière de farc au cbarbon sur un morceau de peau de 0 mm. 5 d’épaisseur, tous les rayons ultra-violets ou de courte longueur d’onde sont absorbés et disparaissent au delà de la ligne 3288 d Angtroem, tandis que les rayons de plus grande longueur d onde passent jusqu’à la ligne marquant 4799 unités. ”

“ Cette action bactéricide ne s’exerce qu’en surface et non en profondeur ; des ensemencements par piqûres ou des colonies ayant déjà une certaine épaisseur, sont peu ou point influencés par les radiations; il en est de môme des ensemencements protégés par une lame de verre. Ces expériences nous ont en outre prouvé que les efîets bactérfcides de la photothérapie ne so.nt pas dus, ainsi qu’onl’a soutenu, à une action calorifique, carl’arc au fer, qui ne dégage presque pas de chaleur, se montre plus efficace que l’arc au charbon qui en produit beaucoup. ”

“ Pour être complet il nous faudrait maintenant montrer que les expériences de Dreyer sur les bactéries et les infusoires peuvent être expliquées par la mème théorie : rérythrosine, quoique peutoxi-que, l’est cependant encore beaucoup pour ces micro-organismes, et si rérythrosine seule oula lumière seule
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ne les tuenl; pas, raction combinée de ces deux irrita-tations s’ajoute pour amener leur mort. D’autre part, il est très probable, que l’absorption de la lumière par les solutions côlorées joue un grand rôle dans les expé-riences de Dreyer. ”

“ Avec l’appareil Lortet et Genoud, dans les conditions nor-males, une application de cinq minutes suffit à pro-duire un érythème. Or, lorsqu on tamise le faisceau lumineux à travers la solution de fuchsine, une applica-lion de cinq minutes ne produit aucun résultat. Ce ne sont donc pas les radiations caloriques qui agissent
puisqu’elles passent presque intégralement à travers cette solution. ”

“ Sans insister sur l’idée d’Odier, qui, pensant faire pénétrer la lumière profondément dans les tissus, por-terait son action jusqu’aux viscères et aux os protégés par l’épaisseur des muscles, il n’en est pas moins vrai qu’il s’agitlàd’unphénomène des pluscomplexes. Siron ne peut dire que les injections colorées agissent uni-quement par leur propriété d’absorption, ce phénomène doit néanmoins participer dans une certaine part à l’effet produit. ”

“ II résulte donc de toutes ces expériences que, par cette sensibilisation, on réussit à rendre des microor-ganismes ou des tissus impressionnables aussi bien aux rayons jaunes, oranges et rouges qui pénètrent pro-fondément mais qui sont normalement sans action, qu’aux rayons ultra violets qui sont très actifs, mais peu pénétrants. ”

“ Les expé-riences faites montraient, du reste, l’échec de la Éié-orie de la fluorescence, puisqu’avec ces solutionstaibles d’uranine qui possèdent néanmoins un degré très mar-qué de flüorescence, on avait obtenu des résultats qui étaient loin d’étre supérieurs à ceux obtenus avec les injections d’éosine ou d’érythrosine,
Nous eûmes l’idée, ensuite, d’employer le rouge neutrequi n’est pas du tout fluorescent et, de plus, est si peu toxique que l’on fait vivre des infusoires dans dans des solutions de cette suhstance. ”

“ Ge sont cles appareils qui ne sau-raient trouver de place que dans les grandes installa-tions. Afîn de mettre la photothérapie à la portée de la clinique journalière, Lortet et Genoud construisirent un appareil simplifié, si connu, à l’heure actuelle, qu’il est inutile d’en clonner une description détaillée. Pour é\iter la perte des rayons et leur réparütion entre quatre collecteurs, Lortet et Genoud inclinèrent à angie aigu les deux charbons de l’arc voltaïque, de façon à diriger autant que possible îes rayons sur un même point ”

“ Les résultats étaient, à peu de chose près, les mêmes dans chaque cas: érythème, phlyctène, ou ulcération suivant le temps d’application. Cependant il nous a semhlé qn’en général la réaction était un peu plus marquée lorsqu’on employait l’éosine.
Des recherches faites avec M. le docteur Bouveyron, sur la valeur du titre de concentration des substances employées ont donné des résultats plus précis. ”

“ Cet arc est très riche en rayons de courte longueur d’onde, rayons chimiques; en outre, il présente l’avantage de dégager peu cîe rayons caloriques; on pouvait, par conséquent, simpli-îier rappareil en supprimant ou réduisant la circulation d eau. Dans cette idée furent construites : la lampe cie Bang, à électrodes en fer, d’une intensité de i 5 ampères, avec laquelle on emploie l’exposition directe à la
lumière, la lampe Dermo, d’une intensité de 5 ampères seulement, mais qui est appliquée directement sur la peau et agit ainsi avec plus d’intensité, la lampe de Broea etChatin, de 18 ampères. ”

“ II s’en suitun avantage considérable au point de vue dela photothérapie, puisque grâce à la sensibilisation on n’a plus à s’occuper de la différence entre laforce de pénétration et la puissance bactéricide des différents rayons du spectre.
Dreyer le montre bien par rexpérience suivante : sous unmorceau de peau de lmm, 25 d’épaisseur, lesinfusoires sensibilisés sont tous tuésen 22 secondes par lalumière concentrée, alors que les infusoires non sensibilisés ne sont tués qu’au bout de 60 minutes par la même lumière. ”

“ A son entrée nouvelle à la clinique, en juin 1904, on cons-tate un lupus tuberculeux qui s’étend à toute la lèvre infé-rieure. Le menton tout entier est profondément infiltré et présente des tubercules très développés. Un autre placard d’infiltration existe au niveau de la partie libre de la lèvre, séparé de celui du menton par une zone déprimée, d’appa-rence saine, formant un sillon très prononcé. On sent, sur les deux faces de la lèvre, des nodules très nets.; la lèvre est infiltrée en totalité et considérablement épaissie.
La malade se plaint d’avoir maigri et d’avoir perdu l'ap-pétit ”

“ Les rayons de courte longueur d’onde qui ne sont pas pénétrants sont nuisibles, car ils inflamment trop vivement les tissus superfîciels et ne donnent pas le temps d’agir aux rayons qui sont à ia fois actifs et pénétrants. ”

“ Les cicatrices paraissaient solidement établies:on trouvait a peine trace des nodosités. Les injections qui furent faites paraissent avoir augmenté rheureuse influence du traitement.
OBSERVATION II (Pick et Asahi.)
H. B..., 15 ans, fille d’un intendant. Lupus de la joue gau che et de l’avant-bras droit. L’afîection existe depuis l’âge de 5 ans. Toute la joue gauche est actuellement occupée par une infiltration de coloration rouge loncé qui fait saillie à la surface de la peau, à la façon d’une tumeur ”

“ Etant donné ce principe de photothérapie qui consiste à chasser le sang des tissus par la compression afin d’aug-mentcr la pénétrabilité de ïa lumière, il doit en cfre de meme pour les solutions colorées : le liquide injecté produit l’anèmie des tissus, il ehassele sang qu’absorbe la lumière par scs éléments mobiles les globules, au détriment des éléments fîxes des tissus. ”

“ L’injection colo-rante permet ainsi une plus grande absorption de lumièrepar les cellules des tissus. Mais onpeut objecter, par contre, que si l’absorption, pour certains rayons, est augmentée, la force de pénétration est peut-étre moins grande; en effet, les éléments superfîciels absorbant la lumière, diminuent sa force de pénétration pour les éléments plus profonds. ”

“ II semble qu’il s’agit unicjuement pour lesplaques sensibles, d’une combinaison cbimique ; en effet, on ne peut augmenter les doses de substances employées, érytbrosine, ou éosine, au-delà d’un point optimum qui est précisément une dose extrêmement faible. Ce qui se passe dans les tissus est tout différent de rorthochromatisme en photograpbie. La réaction produite par les injections croit avec la concentration et la quantité de la solution injectéc; il ne semble pas y avoir cle maximum. ”

“ Ces injections étaient suivies d'expo-sition à la lumière avec compression, durant l/4 à 1/2 heure.
La lèvre présente actuellement un aspect lisse et normal dans sa partie cutanée. Seule la muqueuse est exubérante et ulcérée ; les injections n'avaient pu, en efïet, être faites dans les tissus sous-muqueux, le liquide ressortant par les trajets fistuleux de la muqueuse. Cette portion libre de la lèvre contraste avec la surface de la peau qui est maintenant guérie. ”

“ D’Arsonval et Gharrin (Influence de la lumière sur le bacille pyocanique. Compte rendu de l’Académie des Sciences, 1894) étudièrentraction des différentes radia-tions sur le développement des bactéries. ”