Photothérapie

“ Aussi, nous persistons à croire qu’actuellement le traitement par la photothérapie est celui qui donne les résultats les plus satisfaisants. Du reste, la meilleure façon de démontrer sa supériorité est de le comparer aux traitements qui l’ont précédé : méthode caustique, curettages, râclages avec applica-
lion de caustiques, méthode sclérogène, scarifications, galvano et thermocautérisation. ”

“ Les expériences ont montré que la plus forte activité bactéricide appartient aux radiations violettes et bleues et que, quelque avantage que l’on ait à se servir du soleil comme source de lumière dans la photothérapie, la lumière électrique peut remplir le même office. ”

“ Les autres avantages de la photothérapie sont l'absence de douleur et la perfection des résultats esthétiques , supérieure à celle de la scarification ellemême.
Les inconvénients sont le prix du traitement, qui le rend inaccessible aux malades de la classe pauvre, sans le concours de l'Assistance publique ou privée, et le temps trop long nécessaire à la guérison totale. Mais ce temps est encore beaucoup moins long que celui qu'il faut pour guérir réellement un lupus par les autres méthodes en dehors de l'ablation, et, d'autre part, je le répète, la guérison par celles-ci est incertaine. ”

“ La lampe Leucodescent est unelampe à incandescence d une grande puissance d’éclairage (600 à 800 bougies) , qui est disposée de telle façon qu’on peut ne laisser passer qu’une sorte de radiations', au moyen de l’interposition de verres ou d’ampoules colorés. Cette lampe, qui peut fort bien servir en photothérapie générale, a été surtout employée pour obtenir des anesthésies par la lumière. ”

“ La chromophotothérapie ou thérapeutique par la lumière colorée, peut s’appliquer d’une manière simple. II suffit, pourcela, de disposer une chambre de façon à ce qu’elle soit largement illuminée par le soleil. Un ciel-ouvert serait la meilleure baie pour une telle pièce. Les murs seront peints de la couleur choisie, suivant les résultats que l’on voudra obtenir et les verres du ciel ouvertou de lafenêtre seront de la même teinte. On pourrait avoir ainsi une chambre bleue et unechambre rouge : la première pour y enfermer \es excités, la seconde pour recevoir les déprimés. ”

“ En 1904, on constate un lupus de la dimension d’une pièce de cinq francs, d’aspëct rosé, cicatriciel, bourgeonnant, lé-gèrement infiltré. On fait douze séances de photothérapie avec injections ; amélioration notable; la peau est souple, mais un peu pigmentée, a repris son épaisseur normale. ”

“ Une vingtaine de séances de photothérapie simple furent faites dans le courant de 1904. Quand nous voyons la malade en juin, la lèvre supérieure est saillante, très infiltrée, présen-tant un bord libre très épaissi et bourgeonnant. Toute la face interne de la lèvre et les gencives, au niveau des inci-sives supérieures, sont également bôurgeonnantes et ulcé-rées.
Une trentaine de séances de photothérapie avec injections furent faites à la malade. C’étaient des injections d’éosine à dose variable ou de chlorure de sodium à 6 ou 3 %, em-
ployées en dernierlieu. ”

“ Si elle agit avec une extrême lenteur, elle a donné en revanche des résultats esthétiques quelquefois parfaits, souvent excellents en des mains exercées, et ce sont les seuls à ce point de vue qui peuvent être rapprochés des cicatrices véritablement admirables de la photothérapie. Les résultats sont surtout les meilleurs dans les lupus mous, superficiels, où la surface scarifiée peut être réduite en une sorte de véritable bouillie, et où le scarificateur peut atteindre le mal jusque dans sa source même. ”

“ Etant donné ce principe de photothérapie qui consiste à chasser le sang des tissus par la compression afin d’aug-mentcr la pénétrabilité de ïa lumière, il doit en cfre de meme pour les solutions colorées : le liquide injecté produit l’anèmie des tissus, il ehassele sang qu’absorbe la lumière par scs éléments mobiles les globules, au détriment des éléments fîxes des tissus. ”

“ La scarification paraît devoir être utilisée surtout dans des lésions végétantes, où il s'agit de réduire le volume des tissus, et comme méthode préparatoire à la photothérapie. Elle donne des résultats remarquables dans les lupus exubérants et fongueux de l'extrémité du nez; on doit hacher littéralement les tissus malades, les réduire en bouillie; on empêche ainsi, dans nombre de cas, la destruction complète de l'extrémité de l'organe. Les scarifications peuvent également modifier les ulcérations lupiques, arrêter leur marche extensive ”

“ L’héliothérapie ou la photothérapie sont des traite-ments trop longs, d’une efficacité encore moins cer-taine, de même que la cryothérapie, l’électrolyse, les étincelles à haute fréquence, la fulguration. ”

“ C'est-à-dire en s’appuyant sur les études de Finsen.
conciirreminentavec d’autres agents, tels que la douche, le massage, etc. Qriant à Moubinow, il réfléchit sur un miroir parabolique les radiations d’une lampe à arc, de 20 à 2s ampères et de 50 à 60 volts ; la lumière est ainsi dirigee en faisceau sur les parties rnalades, ce qui est précieux pour la photothérapie locale. Elle dé-termine au point d’application une sudation abondante qui tend à.se généraiiser. En même temps le pouls est ralenti ”

“ Avec les progrès des dispositifs d’application des diverses sources lumineuses, on vit, auxcôtés de fhéiio-thérapie, d'e la climatothérapie, prendre place la photo-thérapie, qui néedes expériences de Finsen, permet, par ses bienfaits actuels, de prévoir son importance future. ”

“ En effet, dès l’antiquité, les hommes avaient reconnu la lumière comme un agent thérapeutique de premier ordre. En Grèce, à Rome, les bains de lumière, rhydrothérapie, les exercices physiques furent en honneur. Tout ce qui favorisait le développemènt, l’harmonie du corps humain, fut aimé de ces peüples épris de beauté. ”

“ Outre l’action psychique produite par l’action de la lumière sur l’oeil, on peut donc dire que les radiations calorifiques lumineuses et chimiques transmettent à l’organisme une énergie qu’il transforme en l’absorbant. ”

“ II y a deux sortes de bains de lumière : les bains de lumière naturelle et les bains de lumière artificielle.
Les bains de lumière naturelle qui ont été appliqués, surtout dans le Tyrol et en Allemagne, sont administrés aux malades, soit par îa méthode de Finsen, soit par une autre. Voici celle de Finsen : les malades sont réunis dans un espace clos et exposé aux rayons solaires. Les uns sont assis, les autres couchés, d’autres même peuvent se promener, suivant les diverses indications. ”

“ Comme le meilleur et même l’unique moyen d’apprécier une méthode thérapeutique nouvelle consiste à fenvisager dans ses résultats, ce qui permet de répondre à des faits et à des arguments par d’autres arguments et par d’autres faits, voilà encoie un nouveau motif dont nous pourrions arguer pour justifier de l’opportunité de notre travail. ”

“ Pour M. Poussepe, qui se rappro-che ainsi des idées du professeur Grasset, mais semble aller plus loin que lui, l’application de la lumière pure, sans chaleur, ne produit pas grand effet thérapeutique.
Ln lumièie bleue est tout aussi eff'icnce cjue la lumière blanche, dit-jl aussi, et, dans certains cas, l’application du traitement par la lumière, simultanément avec les moyens pharmaceutiques, donne de bons résultats, même dans les cas graves de maladies nerveuses. ”

“ Je vous ai montré la lumière comme le stimulant propre de l'œil; mais elle exerce aussi sur la peau une action qui mérite toute notre attention. Et d'abord, c'est la lumière qui est la principale cause de la coloration de la peau. Les personnes qui passent leur vie dans des lieux obscurs sont pâles, blafardes, décolorées; celles, au contraire, qui habitent dans les lieux où la lumière se trouve en abondance, ont la peau robuste et beaucoup moins délicate. Si la lumière n'agissait que sur la couleur, je n'aurais pas à vous en entretenir dans des leçons d'hygiène populaire. ”

“ La lumière artificielle est une cause puissante d'altération pour la vue; non pas qu'elle soit d'une nature plus offensante pour l'œil que la lumière naturelle , comme l'ont prétendu quelques médecins hygiénistes; mais bien parce qu'incessamment nous avons sous les yeux les
corps lumineux qui l'irradient, et que rien n'est plus funeste à la vue, que l'atteinte du corps embrasé qui fournit. ”

“ Or, si les lésions des yeux, trop nombreuses chez vous, sont, dans une certaine mesure, causées par la nature même de votre travail, je n'hésite pas à les attribuer aussi, pour une part au moins égale, à l'insuffisance d'éclairage naturel ou artificiel. Lorsque vos ateliers seront mieux éclairés, lorsque de larges fenêtres donneront accès au jour, lorsque la lumière électrique sera substituée à l'éclairage au gaz, l'hygiène oculaire aura réalisé pour vous un progrès important. ”

“ En résumé, nous voyons que la lumière solaire a une action stimulante sur la peau, qu'elle colore et affermit, et que cette action est favorable à toutes les autres fonctions par la force qu'elle leur donne.
La lumière agit encore d'une manière bien plus énergique sur l'oeil, et il n'est pas sans danger de regarder longtemps des objets trèsvivement éclairés. Je vous engage surtout à ne jamais essayer de fixer le soleil, parce que sa lumière est tellement vive, tellement ardente, qu'elle peut occasionner une maladie grave de l'œil et même la cécité. ”

“ Les bureaux, les cabinets de travail ou d'affaires, les salles d'études, les ateliers doivent être largement éclairés : le jour, par la lumière solaire et le soir, par un procédé de lumière artificielle suffisamment intense et en même temps le moins irritant possible pour les yeuxI. L'hygiène de la vue repose pour ainsi dire entièrement sur l'influence exercée par la lumière sur l'œil dont elle est le modificateur par excellence. ”

“ Il s'agit tantôt d'atténuer les effets d'une lumière trop vive et trop éclatante et de remédier à des symptômes chromatiques morbides, comme par exemple dans certaines lésions définitives occasionnées par des rétinites ou des choroïdes et s'accompagnant de photophobie, de photopsies ou de chrupsies. ”

“ L'œil clôturé de cette manière se trouve séquestré dans une atmosphère tiède et humide qui en augmente la sensibilité naturelle, affaiblit la vue et prépare les voies à des affections dangereuses.
Plus l'industrie s'évertue à perfectionner la lumière artificielle, à en augmenter l'intensité, plus les maladies - des yeux qui entraînent la perte de la vue, telles que la cataracte et l'amaurose, deviennent fréquentes. ”

“ La lumière du jour est nécessaire, car une lumière artificielle comme celle du gaz ou d'une lampe est toujours plus ou moins colorée, et donne à la peau une teinte qui ne lui est pas habituelle, et qui peut facilement faire commettre des erreurs. ”

“ Nos physiologistes, qui n'ont pas encore trouvé le dernier mot de la chose, vous diront que la lumière durcit la peau, quelle la tonifie, qu'elle en change la couleur, lui ôte sa fraîcheur, et lui enlève ce vermillon qui, pour le dire en passant, n'est souvent qu'un semblant de santé; mais le comment et le pourquoi sont encore dans les causes occultes : ce qui ne détruit point, toutefois, cette proposition, que la lumière est essentiellement utile à la santé, quoique à la rigueur on puisse respirer sans elle. ”

“ L' éclairage , en notre temps de culture intellectuelle à outrance , a pris dans l' hygiène de la maison une importance capitale . La lumière artificielle doit être diffusée , placée au-dessus de la portée des yeux , amortie par des globes dépolis et des réflecteurs , de façon à imiter le plus possible la lumière du soleil . L' éclairage doit être étudié à quatre points de vue : l' uniformité de la lumière , la quantité de chaleur et de gaz qu' elle dégage , l' intensité , l' économie . ”

“ Préserver les yeux des rayons solaires, de la vive clarté des feux ardents de tous corps en ignition, et de ceux qui sont polis, brillants, et dont les reflets éblouissants impressionnent la vue d'une manière pénible ; les préserver aussi de la poussière, de la fumée, des vapeurs et des gaz excitants.
Modérer, autant que faire se peut, le travail de l'œil, en ne se livrant qu'avec réserve à la lecture, à l'écriture, au dessin, à la peinture et à tous autres ouvrages qui exercent activement la vue. ”

“ En ce qui concerne
l'hygiène, c'est une récréation des plus saines. Le photographe paysagiste se met en route dès le matin, escalade les collines, dégringole par ici, remonte par là ; jusqu'à ce qu'il ait trouvé son point de vue, il déploie une activité continue; il reviendra fatigué sans doute, mais le corps sain et le cœur content: conditions indispensables pour se bien porter ! En outre, ces études feront naître en lui le goût du Beau, et, par le Beau, le porteront à s'élever vers le Bien.
A la jeune fille, la Photographie offre des avantages plus grands encore, peut-être. ”

“ Pour l'hygiène générale du compositeur typographe, je renverrai au travail très judicieux et très clair du docteur Choquet.
ÉCLAIRAGE
Nous terminerons cette conférence par l'étude d'une question de la plus haute importance pour vous : Y éclairage.
L'éclairage nous vient de la lumière naturelle ou de la lumière artificielle.
LUMIÈRE NATURELLE.
La lumière naturelle ou lumière solaire est fort différente elle-même, au point de vue hygiénique, suivant qu'elle est directe ou diffuse.
Les rayons directs du soleil sont toujours dangereux pour des yeux qui travaillent. ”

“ Voilà pourquoi il est essentiel en fait de traitement préparatoire de faire seulement le strict nécessaire. Toutes ces cautérisations dont les résultats immédiats paraissent excellents pourront être une gêne plus tard et une cause d’insuccès. Quand un lupus a été longtemps traité par ces diverses méthodes, il se forme une
couche scléreuse irrégulièrement dense qui peut être un obstacle au passage des rayons chimiques, et par conséquent une entrave à l’excellence du résultat. ”