Héliothérapie

“ La révulsion est des plus utiles. Faites de préférence des pointes de feu tous les dix jours pendant longtemps; les autres révulsifs, teinture d'iode, essence de térébenthine, vésicatoires sont insuffisants.
Le traitement général sera rigoureux. Le bord de la mer semble meilleur que l'altitude. L'héliothérapie donne de très réels succès..., avec toujours le repos et la médication interne antituberculeuse. ”

“ Estimant que tout blessé septique est non seulement porteur d’une lésion anatomique* mais aussi et surtout un infecté, un « intoxiné », nous avons toujours cherché à adjoindre une action générale à l’action locale des rayons solaires. La méthode de Rollier est la seule qui réalise cette association. D’ailleurs, bon nombre de nos observations se rapportent à des sujets porteurs de bacilles de Koch, à lésions cliniquement cohstatables. Nous avons donc toujours pratiqué l’héliothérapie sur
le sujet complètement nu, la tête seule étant abritée ”

“ On pourra obtenir des succès inespérés, et si l'héliothérapie, dans les cas anciens où il y a de graves lésions ostéo-cartilagineuses, semble devoir donner peu d'améliorations locales, son influence sur la nutrition générale du malade pourra souvent être des plus heureuses. ”

“ Toutefois " c'est une erreur grave et dangereuse de croire ou de laisser croire que
1. A. Robin et H. Bith. Biologie de l'héliothérapie, etc., loc. cit.
2. H. Mayet. Encore l'héliothérapie. Journal des Praticiens, 4 juillet 1914.
3. J. Vallot. Conférence, etc., loc. cit.
4. A. Festal. La cure solaire à Arcachon, etc., loc. cit.
5. J. Sellier et P. Peyret. Arcachon, Héliothérapie, in La Médecine thermale et climatique, octobre 1916. — Pratique et résultats de l'héliothérapie dans les tuberculoses externes de la guerre à Arcachon, in môme publication novembre décembre 1916. ”

“ Entré dans le service avec pseudarthrose du tibia, avec lésions d ostéo-périostite. Nombreux éclats métalliques se projettant aux environs du foyer. Nettoyage de cè foyer, préparation chirurgi-cale et le blessé est soumis, le 15 août, à l’héliothérapie. La plaie avait la forme d’un fuseau à grand axe paral-lèle à ”

“ Elle fait partie d'un grand groupe de méthodes, que nous considérons absolument-indispensables pour assurer à nos fracturés et à nos fistuleux le traitement le plus favorable de leurs graves ou opiniâtres lésions.
Heureuse influence de l'héliothérapie et de la lampe à arc pour le traitement des fractures et celui de leurs séquelles
Nous avons? chemin faisant, dans maintes parties de ce travail, insisté sur l'utilité du Irailemenl héliolhérapique, au cours du traitement des fractures ou de leurs séquelles. ”

“ Nous avons connaissance de cette observation du doc-teur Bernhard (de Samaden) qui, en 1904, relatait la cica-trisation d’une plaie abdominale laissant la rate à nu, cicatrisation obtenue par une insolation de quelques jours Nous insistons sur ce point : la plaie atone n’est pas la seule qui relève de rhéliothérapie ; partout où il faut cicatrisation, il faut insolation. ”

“ Toutefois, la methode présente de petits inconvénients : il faut un personnel docile — et de plus grands : ii faut un dispositif qui s’y prête, une construction favorable. Enfln nous pensons qu’il faut éliminer pour i'béiiothérapie lout Jilessé porteur de lésions bacillaires au stade clinique 2e degré. Ceci est un principe dont nous ne nous sommes pius départis, depuis ie cas rapporté dans l'observation III.
Nous étudierons dans le chapitre suivaut quelle est l’action sur l’organisme de rhéliothérapie « à la Rollier ». ”

“ Le nombre des globules rouges s’accroit et leur valeur hémoglobinifère est augmentée, d’où l’appoint thérapeuthique fourni par l’héliothérapie dans le traitement des anémieset en particulier, d’après Burq, de celles résultant des névroses de guerre. Le rythme respiratoire, après une accélération passagère, se ralen-tit, mais l’inspiration est plus profonde, renouvelant ainsi plus complètement l’oxygène offert au courant sanguin. Gette action est comparable à celle qu’exerce
la digitale sur le coeur, réplétion plus parfaite, d’où meil-leur rendementdu moteur cardiaque. ”

“ Une fois les fistules constituées,, vous pouvez tirer un réel bénéfice de la cautérisation, des instillations combinées à l' héliothérapie prolongée. L'enfumage iodé a donné de très heureux résultats. (Bien évacuer la poche après l'avoir remplie de vapeurs iodiques.)
Malheureusement il est des cas où le résultat est nul. Vous êtes autorisé, alors, à proposer l'amputation, surtout s'il s'agit d'un doigt autre que le pouce. Il vaut mieux sacrifier un doigt et guérir vite, que suppurer longtemps avec peu d'espoir ”

“ Percy s’aperçut que ces lits étaient disposés de telle sorte que le soleil ne les atteignait jamais. Toutefois, aucune règle scientifique ne vint pendant longtemps présider à l’application cln-rurgicale de l’héliothérapie. On reconnaissait seulement, comme ie disait en 1826 le docteur Gosse, do Genève, que « la chaleur est l’âmedetout traitement». A l’étran-ger, Rikli cemmençait à traiter ses malades avec une méthodc bien nette. ”

“ Tous les chirui-giens, peu à peu, s’y sont ralliés, Delbet, Pauchet, Léo et tant d’autres, mais rhéliothérapie totale a été créée, le mot n’est pas exagéré, par Rollier, de Leysin. 11 en a réglé les moindres détails, déterminé la technique, et ses nombreux ouvrages : « La Cure de Soleil, » « Le Pan-sement Soiaire, » par exemple, n’ont pas peu contribué à la faire adopter. Aussi serait-ce justice de donner son nom à cette méthode qui a conquis sa place dans la ciiirurgie contemporaine. « L’héliothérapie est une res-source dont on n’a plus le droit de sepasser. » ”

“ Trois jours après l’opération, hémorragie de près d’un litre, se faisant par le drain ; cinq jours après, nouvelle alerte. Etat général précaire. C’est alors qu’ayant eu l’occasion de lire une observation publiée par Cazin, au sujet d’un blessé présentant une infection générale sérieuse, une asthénie grave, des hématuries, nous avonstenté l’hélio-thérapie. Certes, ce n’était pas sans appréhension que nous le faisions : la tuberculose génAfele est pour beau-coup d’auteurs une contre-indication. Les résultats furënt merveilleux. Le blessé reprit du.poids, les héma-turies cessèrent ”

“ Dès lors il devint facile de rapprocher les lésions au maximum et d’insoler des parties aussi étendues que le eomportait le périmètre de la lampe sans crainte de brûlure, de ehaîeur incommodante et de transpira-tion exagérée. Gar, ainsi que nous l’avons dit plus haut, une lumière trop chaude est défavorable à l’hé-liothérapie, car elle provoque un afflux sanguin qui interpose entre les lésions et les rayons lumineux un écran d’hématies qui arrcte les radiations utiles. ”

“ L’état génëral s’en ressentit, Talimenta-tion sévère auquel était soumis le blessé dut rapidement être modiflée. On amenaainsi le blessé à pouvoir suppor-ter une intervention qui fut pratiquée au mois d’octobre, date à laquelle nous avons quitté Thôpital.
De ces quelques observations nous pouvons extraire les remarques suivantes :
Parmi les agents cicatrisants, rhéliotliérapie totale s’impose par la rapidité du processus. C'est un agent fldèle, dont l’acti'on ne s’épuise pas ; c’est une méthode simple, facileà mettreen oeuvre, facileà surveiller, facile à contrôler. ”

“ Qu'est-ce à dire? N'existe-t-il pas des lésions locales et des lésions générales ? La diathèse, l'holopathie n'est-elle pas une lésion générale, comme la fracture est une lésion locale? Il y a donc deux pathologies : une
pathologie locale et biologique , une pathologie générale et médicale? ”

“ J'ai dit, dans mon discours d'ouverture, que c'est faute d'avoir distingué la maladie de la lésion, que l'on a été conduit à faire de la pathologie un département de la biologie. J'ai ajouté : « La médecine, ou mieux, la pathologie rentre dans la biologie par la lésion , par le fait local; elle échappe à la biologie par la diathèse, par l'holopathie, par le fait général. » ”

“ La médication religieusement suivie pendant quatre autres années complète la guérison; le malade se marie, a un enfant d'un tempérament excellent et c'est à peine si, de temps en temps, il accuse aujourd'hui quelques douleurs légères, dernière manifestation de son tempérament arthritique. J'ai exposé sans commentaires, et comme un fait brutal, cette cure remarquable. Quelle démonstration plus éclatante de la supériorité d'un traitement qui a à son actif, dans mes mains comme dans les mains de mes confrères persévérants, des milliers de guérisons ? ”

“ L'holopathologie commande l'organopathologie, comme l'holopathie commande l'organopathie, et les deux ne font qu'un ; et cette unité, avec la matière médicale et la thérapeutique, c'est la science médicale, c'est la Médecine.
J'ai dit: « Quand la mort entre dans la vie, elle y entre avec ses moyens propres. Les dialhèses ne sont pas représentées dans le domaine biologique; elles entrent dans la vie sans en être. La maladie, dans ce qu'elle a de plus général, est absolument étrangère à la vie. » ”

“ Mais le plus efficace des moyens de traitement, celui sans lequel tous les autres doivent échouer, c'est de soustraire le malade à l'influence des causes qui ont produit la maladie. Le séjour prolongé du malade dans le faux-pont ou à l'hôpital, combiné avec l'occlusion, des yeux à l'aide d'un bandeau, ont suffi pour guérir des héméralopies qui avaient résisté à divers moyens de traitement. ”

“ Existe-t-il des adhérences, elles se présentent, toutes tendues, à l'action du doigt ou des instruments et dans l'ordre suivant lequel elles doivent être détruites. En un mol, l'opérateur ne voit et ne touche que les organes sur lesquels il doit agir et ceux-ci se présentent dans les conditions les plus favorables. Une hémorrhagie vient-elle à se produire dans la profondeur du petit bassin par le fait d'une avulsion, d'une section ou du glissement d'un pédicule dans sa ligature, on aura, sous l'oeil et le doigt, les vaisseaux qui donnent et toute facilité pour les lier. ”

“ Il existe un foyer soit d'hémorragie, soit de ramollissement, qui s'est éteint, pour ainsi dire, et dont l'hémiplégie est la permanente révélation. Que faire contre cette lésion indélébile passée désormais à l'état chronique? Aider à la résorption du caillot, favoriser la cicatrisation de l'infarctus. En théorie, nous pouvons y penser; en pratique, nos moyens d'action sont, vous le comprenez, presque nuls. Nous retombons dans le traitement de l'artério-sclérose, source primitive de tout le mal. ”

“ Dès que le diagnostic est posé, anesthésiez votre malade et faites l'hémostase préventive au moyen du tube d'Esmarch, de façon à voir clairement les lésions et à ne pas être gêné par l'hémorragie dans l'examen du tissu osseux. Injectez avant ou pendant l'opération, de l'eau salée (huit cent grammes à un litre) dans le tissu cellulaire sous-cutané ou dans les masses musculaires. Vous combattrez ainsi l'infection générale et la perle de sang. ”

“ Un adjuvant, qui nous semble encore indispensable, pour entretenir une marche progressive vers la guérison au cours des fractures, est la cure héliothérapique. Tous les fracturés de bras, étant donné leur appareil portatif, peuvent facilement s'y exposer d'une façon continuelle. Bien des fois,lloUS avons observé l'influence très heureuse de ces expositions au soleil, pour la cicatrisation hâtive et définitive de lésions qui semblaient devoir traîner. Tant qu'aux blessés du membre inférieur, ce traitement est encore très applicable pour ceux qui sont munis d'appareils de marche. ”

“ Je rêvais de médications héroïques qui eussent résolu les scléroses de la moelle et du cerveau, de fonte miraculeuse des pachyméningites et des tumeurs, de guérisons par la volonté, par un sérum, par une inoculation de venin, par l’aimant, même par les forces inconnues que nous groupons sous le nom de pesanteur. L’inertie de la thérapeutique, en face de lésions qui devraient être curables ou au moins modifiables, me surprenait et m’indignait. ”

“ Parmi les nombreux médicaments qui en font partie, on peut distinguer ceux qui s'emploient à peu près indifféremment dans le traitement de toute hémorrhagie, quelle qu'elle soit et ceux qui ont une action plus marquée sur les hémorrhagies utérines. ”

“ Au contraire dans le cas d'une hémorrhagie à laquelle on a employé utilement les secours que la Chirurgie présente, on évite de nouvelles effusions de sang en ménageant l'appareil, & pansant rarement pour ne point ébranler la ligature, ne point remuer l'escharre, ne pas changer les points d'appui.
Veut-on des exemples dans la cure des parties solides, je dirai qu'une fracture étant bien réduite, & la partie fracturée exactement égale à l'autre, l'art a mis la nature en état de travailler à la soudure des pieces ”

“ Et tout aboutirait à la suppuration si l'on en arrêtait pas l'évolution.
Le traitement peut débuter par une série de révulsifs, tels que teinture d'iode, pointes de feu, vésicatoires, etc...
En général, cette thérapeutique est inutile. Il faut agir plus énergiquement.
La ponction est le plus souvent difficile. Le liquide est très épais et il faut employer non plus une aiguille ordinaire, mais un trocart assez épais. Ce mode.opératoire n'est pas suivi toujours d'un ton résultat ; le liquidé se reforme, les douleurs deviennent alors plus appréciables. ”

“ Nous n’insisterons pas sur les autres couses d’hématuries car en dehors des hémorrhagies qui signalent un néoplasme ou une tuberculose vésicale, les pertes de sang sont rarement assez abondantes pour nécessiter une thérapeutique chirurgicale. ”