André Creton

“ L’action stérilisante est complétée par une action bactéricide. Non seulement les toxines sont atténuées, le microbe lui-même n’échappe pas à l’action solaire. Les travaux de Duclaux, Roux, Arloing l’ont établi. Lës premières expériences à ce sujet ont été entreprises, en 1877, par Downes et Blunt. Aucune espèce microbienne ne résiste à une exposition suffisante aux rayons so-laires. « Où entre le soleil n’entre pas le médècin, » dit le proverbe napolitain. ”

“ L’excitation cellulaire porte sur toutes les variétés . de cellules ; mais il est certain qu’elle a pour le tissu osseux une sorte d’élection marquée. Nos plus beaux succès ont été obtenus avec ces ostéomyélites du fémur, vraies boîtes à surprise, où si souvent l’on trouve des ùégâts d’une étendue insoupçonnée. La régénération se fait avec une rapidité étonnante. Les leucocytes subis-sent également à un haut degré cette excitation vitale ; ils affluent dans la plaie et contribuent puissamment à la rendre stérile, action que nous allons exposer. ”

“ La blennorrhée, ce cauchemar des médecins des voies urinaires, est souvent rebelle à tout traitement car le microbe est tapi au fond des cryptes uréthrales difficilement accessibles aux agents thérapeutiques. De même dans la plaie de guerre la flore micrôbienne se multiplie dans ces profondeurs obsCures, dans ces re-cessus à goulet étroit, infranchissable pour les liquides antiseptiques ; pour le chasser il faudrait ratteindre ; l’héliothérapie nops en donne la possibilité. ”

“ Nous avons connaissance de cette observation du doc-teur Bernhard (de Samaden) qui, en 1904, relatait la cica-trisation d’une plaie abdominale laissant la rate à nu, cicatrisation obtenue par une insolation de quelques jours Nous insistons sur ce point : la plaie atone n’est pas la seule qui relève de rhéliothérapie ; partout où il faut cicatrisation, il faut insolation. ”

“ Le nombre des globules rouges s’accroit et leur valeur hémoglobinifère est augmentée, d’où l’appoint thérapeuthique fourni par l’héliothérapie dans le traitement des anémieset en particulier, d’après Burq, de celles résultant des névroses de guerre. Le rythme respiratoire, après une accélération passagère, se ralen-tit, mais l’inspiration est plus profonde, renouvelant ainsi plus complètement l’oxygène offert au courant sanguin. Gette action est comparable à celle qu’exerce
la digitale sur le coeur, réplétion plus parfaite, d’où meil-leur rendementdu moteur cardiaque. ”

“ Tous les chirui-giens, peu à peu, s’y sont ralliés, Delbet, Pauchet, Léo et tant d’autres, mais rhéliothérapie totale a été créée, le mot n’est pas exagéré, par Rollier, de Leysin. 11 en a réglé les moindres détails, déterminé la technique, et ses nombreux ouvrages : « La Cure de Soleil, » « Le Pan-sement Soiaire, » par exemple, n’ont pas peu contribué à la faire adopter. Aussi serait-ce justice de donner son nom à cette méthode qui a conquis sa place dans la ciiirurgie contemporaine. « L’héliothérapie est une res-source dont on n’a plus le droit de sepasser. » ”

“ Or, l’atmosphère ne laisse passer que Les ultra-violets ordinaires. L.’abondance de ces radiations varie avec l’ardeur du soleil, sa position — la meilleure étant près du zènith —. L’altitude aux environs de 1300m est une cause favorisante. Mais une propriété importante des ultra-violets est la suivante : si on intercepte les autres rayons, si on soumet la peau aux rayons ultra-violets seuls, on obtient la pigmentation. Et cette pigmentation, disent les auteurs, est une condition nécessaire pour qu’on obtienne des résultats. ”

“ Pour être moins dithyrambiques que Rikli qualifiant cet état de « cjuasi paradisiaque », tous exprimaient la même sensa-tion euphorique. Ce fait, signalé parRivier, a été confirmé partousles auteurs et par Rollier lui-même. Or, une méthode en laquelle le blessé a confiance, une méthode dont le premier ge^te est la détente psychique, si nécessaire au combattant, est à coup sùr une méthode lieureuse. Nous pensons, avec bon nombre d’auteurs, que le premier avantage d’un bon traitement est de
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plaire au malade. La thérapeutique psychique n’est pas, à notre sens, une chimère, une utopie. ”

“ Les succès de Rikli, dit-on, n’existentque parce qu’il s’agissaitde névro-pathes. Le blessé de guerre est souvent un névropathe.
b) L’action générale se traduit par l'augmentation du poids qui est la règie chez tous les malades. Nous avons vu un cancéreux inopérable regagner en trois mois plus de 15 kilos. Elle consiste surtout en une suractivité des fonctions organiques. La nutrition est favorisée ainsi que le prouve la polyurie, l’excrétion augmentée d’urée et d’acide urique (Guyénot) , l’élimination accrue de gdz carbonique. ”

“ L’héliothérapie complète le bistouri mais ne le rem-place pas. Nous savons, hélas, les résultats obtenus fondés sur Taxiome : « laplaie de guerre est aseptique. » Pour résister à l’infection, un seul remède : mettre à plat, à l’air libre. « Aucune infection grave, dit Leriche, ne peut évoluer à l’air libre. » Peut-être croirait-on pou-voir se dispenser d’user du bistouri quand on a à traiter des blessés opérés depuis longtemps, de ces cas dont ”

“ Ce que nous ne pou-vons traduire ici, c’est l’état de bien-être que le blessé ressent, c’est le repos psychique de ce soldat qui a déjà tant souffert et qui redoute l’heure du pansement, l’opé-ration nécessaire, la cicalrice dont la rétraction dimi-nuera sa capacité de travail ”

“ II semble bien qu’au poini de vue général, ces radiations infra-rouges soient pour rorganisme une forme d’énergie directement assimilable. La lumière est un aliment. II y a longtemps que Rikli l’avait dénommce « l’aliment subtil des centres nerveux ». C’est la thèse soutenue par Bergonié, c’est aussi la base de ce que Miramond de la Roquette nomme avec Dastre « l’action biotique de la lumière ». ”

“ Depuis longtemps Bou-chard avait observé la vaso-dilatation des réseaux cutanés sous l’influence des rayons lumineux. Les organes profonds sont décongestionnés, la tension diminue. Mais Aimes a noté qu’à cette vaso-dilatation succédait une vaso-constriction des capillaires ”

“ L’état génëral s’en ressentit, Talimenta-tion sévère auquel était soumis le blessé dut rapidement être modiflée. On amenaainsi le blessé à pouvoir suppor-ter une intervention qui fut pratiquée au mois d’octobre, date à laquelle nous avons quitté Thôpital.
De ces quelques observations nous pouvons extraire les remarques suivantes :
Parmi les agents cicatrisants, rhéliotliérapie totale s’impose par la rapidité du processus. C'est un agent fldèle, dont l’acti'on ne s’épuise pas ; c’est une méthode simple, facileà mettreen oeuvre, facileà surveiller, facile à contrôler. ”

“ Entré dans le service avec pseudarthrose du tibia, avec lésions d ostéo-périostite. Nombreux éclats métalliques se projettant aux environs du foyer. Nettoyage de cè foyer, préparation chirurgi-cale et le blessé est soumis, le 15 août, à l’héliothérapie. La plaie avait la forme d’un fuseau à grand axe paral-lèle à ”

“ Percy s’aperçut que ces lits étaient disposés de telle sorte que le soleil ne les atteignait jamais. Toutefois, aucune règle scientifique ne vint pendant longtemps présider à l’application cln-rurgicale de l’héliothérapie. On reconnaissait seulement, comme ie disait en 1826 le docteur Gosse, do Genève, que « la chaleur est l’âmedetout traitement». A l’étran-ger, Rikli cemmençait à traiter ses malades avec une méthodc bien nette. ”

“ Nous indiquerons seulement nos constatations au sujet de la stérilisation rapidement obtenue, dans les der-nières pages de ce chapitre. Nous ne donnerons donc que les' mensurations relatives. à chaque pbservation, mensurations. dont l’évolution est, par elle-même, a&sez probante. Disons tont de suite que la rapidité de la cicatrisation est le fait dominant. ”

“ Trois jours après l’opération, hémorragie de près d’un litre, se faisant par le drain ; cinq jours après, nouvelle alerte. Etat général précaire. C’est alors qu’ayant eu l’occasion de lire une observation publiée par Cazin, au sujet d’un blessé présentant une infection générale sérieuse, une asthénie grave, des hématuries, nous avonstenté l’hélio-thérapie. Certes, ce n’était pas sans appréhension que nous le faisions : la tuberculose génAfele est pour beau-coup d’auteurs une contre-indication. Les résultats furënt merveilleux. Le blessé reprit du.poids, les héma-turies cessèrent ”

“ Toutefois, la methode présente de petits inconvénients : il faut un personnel docile — et de plus grands : ii faut un dispositif qui s’y prête, une construction favorable. Enfln nous pensons qu’il faut éliminer pour i'béiiothérapie lout Jilessé porteur de lésions bacillaires au stade clinique 2e degré. Ceci est un principe dont nous ne nous sommes pius départis, depuis ie cas rapporté dans l'observation III.
Nous étudierons dans le chapitre suivaut quelle est l’action sur l’organisme de rhéliothérapie « à la Rollier ». ”