André Laffay

“ La source lumineuse qui en est privée est une source dc lumière moins congestionnante et qui a 'le mérite de ne pas interposer entre les lésions et les ra.yons lumi-neux un écran de globules rouges qui dévie ou arrête la plupart des rayons utiles.
La difüculté de radaptation du verre à la lampe à mercure fut considérable, car il fallait qu’il put être placé aussi près que possible du foyer lumineux, de faoon à pouvoir laisser ensuite un intervalle conve-nable entre lui-même et la région à insoler. ”

“ On sait aussi que l’U.y. contenu dans la lumière solaire s’arrête à 2.925 Angstrôm dans. ratmosphère exceptionnellement limpide du Pic Teneriffe (3.700m) . II est possible que rexpérience faite avec une source lumineuse plus puissante que la lampe Kromayer ait démontré que la peau pouvait être traversée par une, longueur d’ondes allant jusqu’à 3.000 Angstrôm, ee qui représente la limite de l’ultra-violet ordinaire, le seul qui ait encore quelques propriétés biotiques (Nogier et Fouillit, Thèse de Lyon, 1910) . ”

“ Cés conditions particulièrement favorables se trou-vent réunies dans les climafs d’altitude d’une part et dans le ciimat marin de la Méditèrranée d’autre pàrt.
l’° A Valtitude la eouche atmosphérique est mince, dépourvue de vapeurs et de poussières, ce qui permet uné radiation plus intense de la partie ultra-violette du spectre; la ventilàtion et l’hygrométrie y sont moyennes et il .y a de plüs une réflexion de la radiation sur les neiges durant l’hiver. Mais la fréquence relative des pluies et des brouillards doit faire préférer l’été pour la cure solaire. ”

“ Le verre une fois choisi, il suffisait de l’adapter à la lampe à mercure pour donner à sa lu-mière une composition analogue à 'celle de la lumière solaire. Elle en différait seulement par le défîcit en rayons infra-rouges et rouges (52 au lieu de 80 %) .
Les lampes à mercure émettent en efîet fort peu de ces derniers ; à leur lumière, un objet rouge devient vfolet-noir. G’est un inconvénierit, car les rayons rouges de très grande longueur d’ondes sont très pénétrants et un avantage, car ces rayons sont très chauds. ”

“ D’autres conditions atmosphériques sont indispensa-bles, ce sont la limpidité de l’air, un état hygrométrique moderé et une ventilation moyenne. La limpidité de l’air intervient au premier cherparce que l’intensité et refficû'cité de la radiation sofaire sont en raison directe de cette AEransparence. L’hygrométrie doit être modérée pour permettre à la sudation de se faire sans travail exagéré des glandes sudoripares. L’hygrométrie ’en excès doit être atténuée par une douce ventilation. ”

“ L’exposition au soleil devant être prolongée et les raÿons uitra-violets devant agir sur 'le patient, il est évident que c’est dans les régions où le soleil luit le plus .souvent et le plus longuement, ainsi que dans celles où ses rayons sont le moins interceptés par les brouil-lards et les ppussières que l’héliothérapie donnera les résultats les meilleurs. ”

“ La lampe, grâce à ses dimensions, permet une irra-diation très étendue et qui comprend la totalité des deux membres inférieurs.
II va sans dire que rimmobllisation des malades en bonne position, grâce à des àppareils appropriés, reste à la base du traitement. L’héliothérapie artiflcielle, pas plus d ailleurs que la cure solaire, n’exclut pas les règles que l’orthopédie a instituées dans le traitement des tuberculoses ostéo-articulairès. ”

“ LA NÉGESSITÉ DE L’HÉLIOTHÉRAPIE ARTI-FIGIELLE.
ARTI-FIGIELLE.
Les conditions favorables à la 'cure solaire sont mul-tiples; ces conditions dépendent de l’orientation, des saisons, de Tétat de ratmosphère, enfin de la situation géographique et topographique des lieux.
L’orientation la meilleure est le Sud ou le Sud-Est à cause de la plus grande durée d’insolation que donne cette direction. ”

“ G’est pour cela que rhéliothérapie dans le milieu frais et ventilé de la mer ou de la montagne sera toujours supérieure à celle que l’on p’eut faire dans ratmosphère chaude, étouffée et congestionnante des villes et des plaines.
La lampe du Docteur Yignard. comme d’ailleurs tou-tes les lampes à vapeur de mercure, fonctionne sur un courant continu de 110, 220 ou 500 volts. ”

“ Dans ia lampe de Bang le fer est complètement subs-titué au charbon; la lampe dite « Dermo » est constituée par des électrodes creuses en fer, entre lesquelles jaillit l’arc électrique; ia fusion du métal est empêchée par un courant d’eau au centre de l’électrode.' L’arc de cette lampe doit être rapproché à 10 millimètres de la peau enyiroh.
Ges lampes en général laissent passer des rayons U.V. trop actifs suf la peau et n’ont pas donné les résu'ltats attendus. ”

“ Dès lors il devint facile de rapprocher les lésions au maximum et d’insoler des parties aussi étendues que le eomportait le périmètre de la lampe sans crainte de brûlure, de ehaîeur incommodante et de transpira-tion exagérée. Gar, ainsi que nous l’avons dit plus haut, une lumière trop chaude est défavorable à l’hé-liothérapie, car elle provoque un afflux sanguin qui interpose entre les lésions et les rayons lumineux un écran d’hématies qui arrcte les radiations utiles. ”

“ Avec les sources lumineuses employées précédem-ment, il fallait avoir soin de protéger la tête et les yeUx du patient : sur la têté on appliquait un bandeau mouillé, les yeux étaient protégés au moyen de lunettes d’automobiliste; ces précautions sont inutiles avec la lampe du Docteur Vignard.
L’exposition des lésions à la lampe de toutes les par-ties du corps, susceptibles d’être inondées de lumière sera : 1° graduelle ”

“ Au total on soumet le métatarsien à cent heures d’exposition à la lampe.
L’articulation, le 1er avril, est revenue à son volume. nor-mal, le gros orteil a recouvert sa mobilité.
On fait à renfant un plàtre de marche; l’enfant quitte l’hô-pital le 2 avril; on la ramène le 16 mai : la guérison est obtenue.
Üne radiographie avait été faite le 14 février, une autre le ,24 mars, on constatà sur cette dernière une amélioration nptable; à la vue, le métatarsien a considérablement diminué de volume. ”

“ Gette ventilation régulière y permet riiéliothérapie du-rant toute l’année, la station doit être abritée des vents violents, les vastes plages de la Manche et de la Mer du Nord qui ne sont pas abritées ne remplissent pàs les conditions favorables que l’pn trouve dans les ré-gions côtières méridionales. ”

“ Ges appareils, malgré une ventilation assurée, déve-ioppaient une température de 80 à 90° avec un poùvoir éclairant faible.
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VII. — Les lampes à vapeur de mercure.
Ge sont incontestablement les meilleures sources de lumière artificielle. Elles offrent le grand avantage de transformer presque intégralement rénergie électrique en lumière visible et en U. V. ; leur pauvreté calorifique, l’absence presquc complète de radiations rouges font que leur rendement en énergie lumineuse est relatiye-ment très élevé. ”

“ Le printemps et Tété sont les saisons de prédilection pour la pratique de la cure, parce qu’elles donnent unc insolation prolongée et parce que la couche d’air tra-versée par les radiations solaires pour arrivpr jusqu’à nous est plus petite. ”

“ Actuelleiment, on constate un gonflement considérable de la première phalange du médius gauche; on sent l’épaissis-sement de l’os.
11 n’y a piais de changement de coloration de la peau à la face dorsale; à la t'ace palmaire, par contre, la peau est rouge, violacée, flétrie sur le pourtour; elle présente un oritice flStuleux qui suppurerait depuis six mois.
La circonférence de fa phalange du côté malade est de g centimètres, fa circonférence d'e la même phalange de la main droite d'e cinq centimètres et demi.
L’héliothérapie artificielfe est pratiquée de fm décembre 1913 à imai 1914. ”

“ Au delà de 2.900 Angstrôm s’étend l’U.V. moyen dont les propriétés abiotiques et néerosantes sont bien connues. Ges constatations faites et 'rabsence de la péné-tration de.la peau par la plus grande partie de l’U.V. étant fait acquis, MM. Vignard et Nogier tentèrent de supprimer par une filtration convenable rexcédent de l’ultra-violet donné par la lampe à mercure et qui s’étend jusqu’à 2.225 Angstrôm pour le ramener à 3.000 Angstrôm dans les limites de l’ultra-violet ordi-naire. ”

“ Enfin après maints tâtonnements, le Docteur Vignard expéfimentait en 1914 une lampe de 7.000 bougies fournies par un seul et gigantesque brûleur alimenté par un courant continu de 500 volts.
Mais la diffioulté de maintenir au voisinage de cette lampe une minee plaque de verre et d’en approcher le malade sans danger de brûlure à une distance de 30 cen-timètres pour utiliser tout feffet utile ne fit que s’ac-croître. ”

“ G’est alors que M. Vignard réalisa un dispositif per-mettant une ventilation du foyer lumineux énergique, automatiquq et susceptible d’amener un refroidissement tel que dans la lampe de 7.000 bougies sur 500 volts, le fhermomètfe placé à 5 centimètres du verre fütrant ne marque pas plus de 43°. ”

“ Ges cinq années sacrifiées à la patrie nous forit entrer plus mûri dans rexercice de notre profession, nous nê lès regretterons pas et c’est avec une bien forte émotio.n qüe nous pensons aujourd’hui tant aux souffrances endurées ^qu’aux joies partagées. ”

“ A l’emploi d’appareils dégâgeant une quantité de chaleur trop considérable et un bien petit nombre- de râdiations utiles.
3° Les accidents ont été occasionnés par un choix peu jiidicieux d’appareils émettant des rayons U.V. ayant surtout une action caustique et purement de surface ou encore émettant trop de .radiations infra-rouges, réalisant de la thermothérapie et non de rhéliothérapie. ”

“ Elle est en usage dans son service de la Gharité depuis de longs mois et les résultats cliniques de son utili-sation sont déjà nombreux, c’est un guide pour riié-liothérapie artiflcielle qui doit répondre aux conditions suivantes :
1° Lumière aussi intense que possihle;
2° Bannissemeht de l’ultra-violet nuisihle par la seule interposition d’un verre filtrant, judicieusement choisi, laissant passer tous les rayons iumineux et fultra-violet
ordinaire qui paraît posséder des propriétés biotiques démontrées ”