Spina

“ Toute la surface de la région lombaire est occupée par le relief puissant des muscles spinaux recouverts, à ce niveau, par leur propre aponévrose et par celle du muscle grand dorsal. Je ne reviendrai pas ici sur la saillie que forment, à la partie supérieure de la région, les fibres charnues du muscle sur la portion aponévrotique. ”

“ Accessoire de Willis ; Accessorius Willisii, est, en termes d’Anatomie, un nerf, que nous appelons le Spinal. Voyez ce mot. Les nerfs accessoires appartiennent à la huitième paire, & naissent par plusieurs filets des deux côtés de la moëlle de l’épine du cou, quelquefois plus haut, quelquefois plus bas. Ils montent chacun entre les plans nerveux qui sortent latéralement de la moëlle de l’épine pour former les nerfs vertébraux ; & à mesure qu’ils montent, ils grossissent par les filets qu’ils reçoivent des plans nerveux postérieurs. ”

“ Les nerfs spinaux naissent, partie dans le bulbe, partie dans la moelle cervicale. Ils se divisent à peine sortis du crâne en deux rameaux, l'un, l'interne va s'accoler au pneumogastrique, l'autre, l'externe va se répandre dans les muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien. ”

“ C'est ce que prouvent et la distribution de ses nerfs et le mode de formation de ses muscles. En effet, les nerfs d'un membre proviennent de plusieurs nerfs spinaux et sa musculature dérive de bourgeons provenant de plusieurs segments primordiaux. ”

“ Muscle rachidien, M. spinal.
Rückenmarksnerv, s. m.
Nerf spinal, N. spinal accessoire.
Rükcenmarkspulsader s.
f. Artère spinale.
Rückenmarksrinde, s. f.
Substance corticale de lamoelle.
Rüekenmarksschlagader, s. f. Artère spinale.
Rückedmarksschmerz, s.
m. Myélalgie.
Bückenmarsschwind- sucht, s. f. Phtisie médullaire, tabes dorsal.
Rückenmarkstrockenheit, s. f. Anhydromyélie.
Rückedmarksverkärtung, s. f. Sclérose de la moelle.
Rückenmarkgverzeh- rung, s. f. Phtisie dor- sale.
Rücken marks wassersucht,s.f. Spina-bifîda.
Rückenmuskel, s. m. Muscle dorsal, M. spinal. ”

“ En effet, lorsqu'on coupe, sur un animal vivant, les racines antérieures des nerfs spinaux, on prive les parties auxquelles ces nerfs se distribuent de la faculté de se contracter, tout comme si l'on coupait leurs deux racines. ”

“ Les artères spinales antérieure et postérieure sont des brarfches de l'artere vertébrale qui se distribuent à la moelle. Les muscles spinaux sont ceux qui s'insèrent sur les vertèbres et remplissent les gouttières vertébrales. La paralysie, les maladies spinales sont celles qui atteignent la moelle épinière (paraplégie, ataxie, sclé- rose, etc.) ”

“ Dans le mouvement de redressement d'arrière en avant, les muscles de l'abdomen; dans celui de redressement d'avant en arrière, les muscles spinaux, entrent en jeu. Bien souvent, les malades, au début, sont dans l'impossibilité d'exécuter seuls cet ordre de mouvements. ”

“ Une manipulation intelligente et la rotation du corps, aussi complète que possible, excitent et assouplissent les muscles de l'épine dorsale. Vous savez que les nerfs spinaux prennent naissance dans la partie supérieure de l'épine dorsale, qui est très flexible et se compose d'une quantité d'os isolés reposant sur des cartilages élastiques qui la protègent. L'épine dorsale est le centre d'où se ramifient les nerfs spinaux qui actionnent les tissus et les organes, en passant par des petits trous percés à travers les diverses sections de la colonne vertébrale. ”

“ Quant à la distribution de ces différentes espèces de nerfs, les nerfs cérébraux et spinaux se rendent, pour la plus grande partie, à la peau et aux muscles du squelette, tandis que les nerfs sympathiques se rendent presque exclusivement aux viscères et aux vaisseaux sanguins. ”

“ Un muscle est en général innervé par des nerfs provenant de plusieurs racines. La distribution des racines des nerfs spinaux est résumée dans le tableau ci-dessous. On pourra d'après les muscles paralysés faire le diagnostic des racines lésées. ”

“ Les organes de la sensibilité interne comprennent le système nerveux général, qui se divise en système nerveux cérébro-spinal ou rachidien et en système ganglionaire. Le système cérébro-spinal préside à la vie de relation. ”

“ Le système nerveux se compose, au point de vue anatomique et physiologique, du système nerveux cérébrospinal, présidant aux sensations et aux mouvements Volontaires, et d'un système accessoire, le système grand sympathique, présidant aux mouvements organiques involontaires, des fibres musculaires lisses et à leurs sensations obscures. ”

“ Unedisposition qui est constante, c'est que l'intervalle qui sépare les racines médullaires du spinal des racines postérieures rachidiennes correspondantes diminue - graduellement au fur et à mesure qu'on se rapproche du bulbe. ”

“ C, cervelet ; rc, renflement cervical; rl, renflement lombaire de la moelle.
II. Cerveau. — Le cerveau semble être une portion renflée de la moelle. Il est logé dans le crâne, dilatation du canal spinal, qu'il remplit presqu'entièrement. Il n'y a d'interposé que les méninges cérébrales qui prolongent les méninges spinales ainsi que des couches liquides.
Topographie du cerveau. — A la base du cerveau les cordons de la moelle sont entrecroisés, renflés, constituant le bulbe rachidien ; plus haut ils sont écartés, gonflés par endroits, donnant l'apparence de corps nouveaux. ”

“ Les nerfs, rachidiens ou nerfs spinaux sont les cordons nerveux qui, nés de la moelle épinière, traversent les trous de conjugaison pour se distribuer à leur territoire respectif. Ils possèdent à la fois des fibres motrices et des fibres sensitives qui leur sont fournies par les racines antérieures et les racines postérieures. ”

“ Les spinaux qui tiennent sous leur dépendance les mouvements intrinsèques du larynx et les plans musculaires qui soustendent les cerceaux de la trachée et des bronches, par les filets moteurs qu'ils fournissent au pneumo-gastrique. ”

“ L'association anatomique de différentes fibres sensitives dans une racine donnée a une grande importance physiologique et' clinique ; chaque segment spinal est une station vers laquelle convergent des fibres cutanées, qui nous fournissent nos sensations les plus nettes, et des fibres viscérales, qui ne nous fournissent que des sensations très vagues. ”

“ Leur réunion forme la branche externe du spinal, destinée aux muscles sterno-mastoïdien et trapèze. Les fibres d'origine naissent des cellules motrices du groupe externe de la corne antérieure. Elles se dirigent en arrière à travers le cordon latéral, en suivant un trajet compliqué, tout à la fois coudé et ascendant, pour sortir, comme nous l'avons dit, en avant des racines postérieures.
2° Spinal bulbaire. — Le spinal bulbaire prend naissance dans le noyau de l'aile grise ou noyau dorsal, qui lui est commun avec le pneumo-gastrique. ”

“ Les excitations viscérales suffisamment intenses pour ébranler un segment spinal, peuvent produire une hyperesthésie et même une vraie douleur dans une région de la peau desservie par les fibres cutanées de ce même segment ”

“ Tous les muscles, dit-il1, ont une grande communication avec le cerveau et la spinale médulle, car il est nécessaire que tous muscles prennent nerfs, du cerveau, ou de la spinale médulle : lequel nerf combien qu'il soit petit à le voir, néanmoins il est grand, quant à sa vertu. ”

“ Distribution centrale des fibres spinales antérieures.
Maintenant que nous connaissons le mode d'origine, le groupement et la direction des faisceaux antérieurs de l'axe spinal considérés dans leur ensemble, à la moelle, à
la région bulbaire et à la région sus-bulbaire, ils nous reste à examiner comment ils se répartissent et comment ils se terminent au sein de la substance grise du corps strié. ”

“ Ces deux systèmes se composent 'de centres nerveux et de fibres nerveuses, ce sont les centres seuls qui sont véritablement actifs : l'ensemble des fibres nerveuses, qui constitue les nerfs, joue seulement le rôle de conducteur. Nous commencerons l'étude du système' nerveux par celle du système cérébro-spinal. ”

“ Les filets de chaque racine convergent les uns vers les autres et se réunissent en autant de groupes qu'il y a de nerfs spinaux, es groupes, formés par les filets de la racine antérieure et de la racine postérieure, se dirigent en dehors et sont entourés C aeun par une gaîne de l'arachnoïde. ”

“ Nous réunissons ici un grand nombre de nerfs spinaux, qui, pour la plupart, interviennent dans la formation des nerfs du membre inférieur. Les CINQ NERFS LOMBAIRES augmentent progressivement d'épaisseur du premier au dernier, et cet épaississement intéresse exclusivement leurs branches antérieures. Leurs BRANCHES POSTÉRIEURES sont peu volumineuses; leur calibre va en diminuant de haut en bas, de telle sorte que celles des derniers nerfs n'arrivent même plus jusqu'à la peau. ”

“ Quoique les nerfs périphériques, la moelle et le cerveau soient en connexion complète et que le plus petit filet nerveux arrive sans solution de continuité aux cellules des centres nerveux, on doit tenir compte de quelques particularités de texture qui autorisent à décrire séparément le tissu nerveux périphérique et le tissu nerveux central ou cérébro-spinal. ”

“ Que la cause des accidents réside dans l'appareil spinal, cela ne peut.faire l'objet d'un doute; mais en présence du malade que nous avons étudié dans nos leçons précédentes, il y a lieu de nous demander si c'est la moelle elle-même ou le système nerveux périphérique qui est en cause. Or, pour peu que vous ayez gardé le souvenir des symptômes qui caractérisent l'atrophie nerveuse progressive, vous conclurez avec moi qu'il n'en peut être question dans le cas actuel, et que nous avons affaire à une lésion de la moelle. En effet, les muscles paralysés. ”

“ Le tronc dorso-spinal se comporte comme la branche postérieure d'une intercostale thoracique. Il donne un rameau spinal, vertébromédullciire, qui va à la vertèbre et à la queue de cheval, et un rameau musculo-cutané pour la masse commune et la peau.
Outre leurs branches terminales, les artères lombaires donnent des rameaux grêles au psoas, aux parois des vaisseaux, aorte, veine cave, derrière lesquels elles passent; aux ganglions et surtout aux vertèbres. ”

“ La substance blanche n'a qu'un rôle de conducteur ; elle transmet les impressions de l'extérieur aux centres nerveux, et les excitations motrices des centres à la surface.
Article 1. — Système cérébro-spinal.
170. Division. — Ce système se divise en deux parties principales qui sont :
1° L'axe cérébro-spinal, comprenant l'encéphale et la moelle épinière ; on les appelle aussi centres nerveux ;
2° Les nerfs ou organes périphériques, qui se répandent dans toutes les parties du corps et relient chacune d'elles à l'axe cérébro-spinal.
171. Axe cérébro-spinal. ”

“ Ne croyez pas que les phénomènes qui appartiennent au système nerveux cessent immédiatement en même temps que la vie : ils persistent au contraire pendant quelques moments encore. Ainsi, je vais enlever les lames des vertèbres cervicales, après avoir fendu par une longue incision la peau de la face postérieure du cou, et vous allez voir que les racines des nerfs spinaux conservent leurs propriétés respectives. ”

“ Considérations anatomiques. — Chez l'homme la moelle four comme vous savez, de chaque côté 31 nerfs, qui sortent de la ca vité du rachis par les trous vertébro-sacrés. Elle concourt aussi, il vrai, à la formation du nerf spinal. ”

“ Chaque nerf spinal se divise en deux branches et se rend au larynx et aux muscles de la respiration.
12e paire : nerfs grands hypoglosses (d, d, fig. 341) . Ils fournissent des filets nerveux aux muscles de la langue.
III. ÉLÉMENTS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE.
Éléments anatomiques. —Les éléments nerveux sont de deux sortes : des cellules et des fibres. Les deux éléments se rencontrent associés dans les centres (moelle, encéphale et ganglions) ; il : n'y a que des fibres dans les nerfs. ”

“ Le nerf spinal nait du bulbe, passe par le trou déchiré, où il se trouve en rapport avec la veine jugulaire interne, l'artère méningée postérieure et les nerfs glosso-pharyngien et pneumogastrique. Presque aussitôt sorti du crâne, le nerf spinal se divise en deux branches : une interne, très courte, qui se jette dans le pneumogastrique, et une externe qui traverse le cou suivant une ligne oblique en bas et en dehors, longe la partie inférieure de la glande parotide, et aborde le mus-; cle trapèze dans lequel elle se termine. ”

“ Les branches dorso-spinales, qu'elles soient plus grêles que les antérieurs, comme dans les intercostales, ou plus volumineuses, comme dans les lom- aIres, naissent toutes au niveau du bord interne du ligament transversoc°stal supérieur, tout auprès du trou de conjugaison, et se bifurquent: b 10 Le rameau dorsal ou musculo-cutané se porte en arrière, donne une ranche externe, qui s'épuise entre les muscles sacro lombaire et le long dorsal, et une interne destinée au transversaire épineux. ”

“ Préparation. - Les muscles spinaux postérieurs seront à découvert, quand on aura enlevé le trapèze , le grand dorsal , le rhomboïde , les dentelés , le splénius et le ¡;ram\ complexus; pour les tendre, on placera un billot sous l'abdomen. Nous ferons pour les étudier Le musde sacro-tombaire sera rejeté en dehors, et l'on coupera toutes les branches vasculaires qui croisent perpendiculairement ses tendons et vont se rendre au long dorsal. ”

“ Nerfs. Ce muscle recouvre le plexus cervical, l'origine du plexus brachial, la portion cervicale du grand sympathique, et quelques nerfs crâniens : le pneumo-gastrique, le spinal, et le nerf grand hypoglosse.
1 Le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien est saillant sous a peau, et circonscrit en bas la fossette sus-sternale, en haut le trigone cervical. Le bord postérieur limite en avant le triangle sis-claviculaire, limité en arrière par le trapèze, et en bas par la clavicule.
Action. Lorsque les deux muscles se contractent à la fois, ils tinssent la tête directement sur le cou. ”

“ Le cerveau, renversé dans la voûte du crâne, est vu par la face inférieure. Le lobe gauch e du cervelet est enlevé pour laisser voir la distribution de l'artère cérébrale postérieure.
A. section du cuir chevelu, des muscles : B. fronto-occipital, C. temporal; D. coupe du crâne et de la dure-mère; E. sinus frontaux; F. sinus longitudinal supérieur an-dessus du pressoir d'Hérophile; G. orifices veineux de l'origine antérieure du sinus longitudinal supérieur.
Artères.
1. artère vertébrale; 2. artère cérébelleuse inférieure et postérieure; 3. artère spinale antérieure; 4, tronc basilaire ; 5. ”