Henry Baufle

“ La douleur s’aeeroît à la pression, la tuméfaetion n'est pas très tendue, elle est plutôt empàtée. A la pereussion-, ede rend un son tympannique, rintestin parésiô, se laissant distendre par les gaz, elle irest pas complètement irréduetilile, mais elle est trop doiiloureuse pour qu'on puisse etlectuer un taxis suffîsant. ”

“ La « oavité close », de bap-pehdioite, sera le fait ioi, d'une boulette ster-oorale, ou do la staso voineuso propre aux cons-tipés : ou bion uno èrosion do la muqueusè sera la porte d’entrèe de l'infeotion : ou bien onoore « l'exosmoso mierobienne » gràoo à la lymphangito transpariétalè, oomme dans l'appen-dioite, donnera aocès aux agonts microbiens dans la séreuse pèritonèalo. La muqueuso peut se nèorosor et une porforation donnera lieu à une péritonite gènéraliséo ou looalisèe (pèrisig-moïdite suppurèe ou non.) ”

“ L'étiologie ('t la pathogénie de la sigmoïdite, ctant connue, noîis n'avons plus qu'<à appliquer ce que nous veiions de dire, à rinflammation de l’S iliaque dans un sac lierniaire, en y ajou-tant quel ({iies caractères dùs à la hernie elle-mème.
elle-mème.
Nous avons {Mrlé de coudures, de moliilité. Mais ne faut-il pas qu'ici, elles soient au maxi-mum pour que l’anse sigmoïde puisse descendre dans l'anneau inguinal ? Nous avons dit que les vieillards, qui ont plus de diverticules que les autres, sont {) lùs exposés aussi a la siginoïdite. ”

“ Un jour, cette hernie, sans eause. apparente, devient le siège dhme douleur spontanée. II y a peu de signes foncfionnels : pas ou peu de vomis-sements ; en tous eas, les vomissements, s'il y en a, sont lu'lieux et rarement féealoïdes : du moins, par analogie avec rappendieite et la divertieulite herniaires, il est logique de le penser, el les trois olist'rvaiions plus loin rapportées, sont à l'aptiui de eette inanièrc de voir. ”

“ Lc' matin, il (il a [) p ('lor le médecin. Celui-ci (it d ahord sans, [) iiis a\f' (.‘ anesthésie, des tentatives infructueuses de taxis ot dirigea son malade sur riuipital pour une eliélo-tomie. Stierlin vit le nialade 11- heures après la sortie de la hernie — le patient faisait 1 impression d’un homme souffrant beau (*ou [) , était agité, mais los signes typiques d'un étranglement herniaire manquai ('nt. II n'y avait ni météorisme, ni vomis-sements.
L'iiémiscrotum gauche était gros comme une tote de foetus, donnait un son tympannique et ètait particulièrement sensi] ) le a la pression. ”

“ Cette infeotion sora d'autant plus favoriséo quc la barrière muqueuse sera moins rèsistante, oonnne ce sora lo cas au oours d une maladio infoctiouse (pneumonie, fièvro typhoïdo, grippo.,.) ou que les miorolies auront en plus do loisir à se dèvelopper, eommo ce sera le cas ohez los constipès, los vicillards ooiistipés surtout, dont Fintestin est en plus ou moins bon ètat. ”

“ La températuré est plus élevéc ct le malade a davantage lc faciès d'un infecté. A rcxamen de la hernic, la peau est très rouge, cbaudi', douloureuse : à la perci|ssion elle rend un son inat, à cause du pus contcnu dans le sac. ”

“ Ces diverticules qui augmentent avec l'àgc sont très noinljrcux chez lé vieillard (plus de 4üU sur une pièce de Han-
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semann, innomlirables sur uno pièce de MM. Patel- et Peilanda.)
De son côté, Guinard doelsigmoïdite au point de vue pathogénique. »
Le oontonu intostinal ost loin d'ètro aseptiquo : le séjour prolongé dcs agents miorobiens, au oontaot do la muquouso intestinalo, traumatisée par les masses storooralos stagnantos, moins résistante par le fait, pourra produire rinfeotion dc oette muqueuse. ”

“ Envisagcons successivement cesformes cliniques. Suivant la division de Morel pour la diverticultte lierniaire, nous d<'icrirons le premier groupe sous la dénomination de « Forme Ldranglement herniaire », et le second sous cehe de « Forme phlegmon her-niairi' ».
Qupathologic chirurgicale
piiisque nous les trouvoiTs citôes dans ! ”