Isidore Biscons

“ Beaucoup des lésions de ce genre ne sauraient donc reconnaître pour cause une oblitération artérielle, et force est de chercher ailleurs le facteur principal qui intervient dans leur production.
Si nous considérons l'état des malades au moment où ils sont atteints de ramollissement, nous voyons qu'ils ont leur système artériel déjà frappé de lésions anatomiques. Ils sont, ou bien avancés en âge, ou bien diathésiques, syphilitiques, arthritiques, ou encore intoxiqués surtout par l'alcool, et dans tous ces cas, les parois de leurs artères ont subi la dégénérescence athéromateuse. ”

“ S'il peut y avoir oblitération d'une artère sans ramollissement, on peut observer des ramollissements, alors que le système circulatoire est encore libre. Prévost et Cottard nous en donnentplusieurs exemples, et, entre autres, celui-ci qui est des plus instructifs. Dans une autopsie, ils trouvèrent les cérébrales antérieure et postérieure droites oblitérées, la sylvienne du même côté parraitement libre et l'hémisphère droit tout entier ramolli ; au contraire, la sylvienne gauche obstruée par un caillot n'avait causé que la dégénérescence de l'insula et de la troisième frontale. ”

“ Mais quand il s'agit du tissu nerveux, il n'en est plus de même : chez les vertébrés supérieurs et chez l'homme, la cellule nerveuse atteint un état de perfectionnement qui lui enlève une partie de sa résistance ; si les aliments lui manquent un moment, elle n'est plus capable de reprendre ses fonctions, elle subit une dégénérescence qui est l'équivalent d'une destruction complète. ”

“ Dans ces cas, toutes les collatérales ne sont pas atteintes à un égal degré, quelques unes seulement plus: malades que les autres ne peuvent suffire, et la portion de territoire, qui leur est confiée succombe faute d'aliments. Et dès lors, quelle différence existe-t-il entre le cerveau et les autres organes ou les membres? A côté de lésions cérébrales, n'observons nous pas des lésions viscérales ou des gangrènes, que l'on est forcé de rapporter aux mêmes causes et néanmoins on n'a jamais refusé aux vaisseaux du membre .inférieur, par exemple, la qualité d'anastomotiques? ”

“ Renversant l'expérience, nous lions une branche, celle de la circonvolution de Broca par exemple, et nous envoyons l'injection par le tronc de la cérébrale moyenne. Tout d'abord, le territoire de Broca reste incolore, mais il ne tarde pas à être pénétré par le liquide injecté, et il ne nous est plus possible de le délimiter.
En somme, quelles que soient les conditions dans lesquelles nous nous plaçons, nous passons toujours d'un territoire vascu
laire quelconque dans le voisin ”

“ L'action de ce cœur périphérique, comme l'a si justement appelé Lancereaux, fait dès lors complètement défaut, d'où affaiblissement de la tension sanguine, qui amènera au niveau des éléments anatomiques une diminution des échanges nutritifs et consécutivement de leur résistance vitale. Qu'une cause quelconque intervienne pour arrêter, ne serait-ce qu'un instant, le faible courant qui les arrosait encore, toute vie cessera, la cellule sera irrémédiablement perdue. ”

“ Personne n'a jamais nié que les artères médullaires aient de riches anastomoses : il existe autour de la moelle un véritable cercle artériel réunissant les spinales postérieures avec la spinale antérieure. ”

“ Dans d'autres cas où la circulation était interrompue dans le tronc de la sylvienne, c'était l'insula, une portion du lobesphénoïdal, ou la deuxième frontale qui étaient seuls ramollis. Si les anastomoses étaient aussi réduites que le veut Duret, nous doutons fort que la circulation ait pu ainsi se rétablir dans la plus grande partie du territoire atteint.
Bien mieux, dans un certain nombre de faits, rares il est vrai, la circulation n'a en rien été gênée par un obstacle du même genre ”

“ Si nous examinons d'autre part la disposition des voies de retour dans les organes de cet ordre, nous voyons que le sang, qui a pénétré dans ces lobes par une seule artère, en revient par une ou deux veines allant directement s'aboucher à un tronc qui estcomme le débouché commun, par où le sang de tout l'organe revient à la circulation générale ; que ce tronc ou l'un des canaux afférents soit oblitéré, et le cours du sang sera complètement arrêté dans tout ou partie de l'organe. — Dans le cerveau, le tableau est tout différent ”

“ M. E. Bertin, dans son article « Moelle, » du Dictionnaire Encyclopédique, nous montre que les ramollissements médullaires ne sont pas si rares qu'on le croit généralement, et que beaucoup d'entre eux rapportés à des lésions nerveuses préexistantes ou à des inflammations, sont en réalité dûs à des lésions vasculaires ou à des spasmes des petits vaisseaux. ”

“ Quant à la rareté de ces faits, on la comprendra sans peine, si l'on songe que ce sont là de véritables hasards d'autopsies, qu'il faut rechercher avec soin pour les découvrir, les sujets ne présentant pendant leur vie aucun symptôme capable de nous mettre sur la voie. ”

“ Ruysch, Haller,Vicq-d'Azyr,Burdach,Todd etBowmann, Longet, Henle, avaient étudié la circulation cérébrale, et, en particulier, les artères de la pie-mère, sans y découvrir rien de spécial.
Pour eux, comme pour Frey et Cruveilhier, « la pie-mère est une membrane presque entièrement vasculaire ; c'est un réseau serré, formé par les anastomoses entre les ramifications des petites artères et veines de l'encéphale » (1) . ”

“ Dans sa thèse présentée à la faculté de Paris, Lucas vient apporter un appui nouveau à cette opinion ; il trouve, dans la piemère, un riche réseau anastomotique, qu'il a pu injecter toujours avec la plus grande facilité (3) . ”