Injection (anatomie)

“ Le dessin qu'il a donné est celui d'une injection imparfaite, dans laquelle la matière injectée n'a pas rempli les extrémités des rameaux ou s'en est retirée. II n'y a nulle part des arborisations ; il y a partout un réseau extrêmement communiquait. Pour s'assurer du fait, il n'y a qu'à faire des injections partielles sur un cerveau extrait, en se servant d'une injection froide et pénétrante à couleur tranchante, telle que de l'eau colorée par du bleu de Prusse soluble ou de l'alcool contenant en dissolution de la cire à cacheter noire. ”

“ Quand on ne veut obtenir qu'une injection partielle, on agit d'après les mêmes principes, en dirigeant la surface des sections vers la terre et en faisant des frictions de haut en bas.
Nous verrons que certaines veines ne contiennent pas de valvules ; on comprend aisément qu'il est facile de les injecter comme les artères, en allant du tronc vers les rameaux, ainsi les
veines pulmonaires et la veine porte. ”

“ Sur les organes frais, les injections réussissent moins bien que sur un animal mort depuis un certain temps. D'un autre côté, une altération trop grande des tissus devient une cause de perturbation; le choix du sujet est donc une affaire d'habitude dans laquelle le praticien tient compte de la nature de l'organe et des conditions extérieures de température et d'humidité.
C'est particulièrement dans les tissus altérés que l'on injecte avec une grande facilité les lymphatiques en poussant l'injection par les artères ou les veines. ”

“ Voici les détails du manuel opératoire quand on veut faire une injection générale : L'animal étant couché sur une table, on met l'artère carotide à nu, au moyen d'une incision pratiquée dans la gouttière jugulaire. Le vaisseau est fendu longitudinalement. Une ligature est appliquée au-dessus de l'ouverture, et la canule à robinet est fixée solidement dans la lumière de l'artère, du côté du cœur, à l'aide d'une seconde ligature. La matière à injection
préparée à l'avance, est introduite par aspiration dans la seringue. ”

“ La température de 35° à 40° est maintenue jusqu'au moment de l'injection. La couleur bleue est obtenue avec du bleu de Prusse soluble, que l'on mélange goutte à goutte, comme précédemment, avec la gélatine.
Technique de l'injection. — Deux cas peuvent se présenter : on désire injecter un organe isolé ou le cadavre entier d'un petit animal. Dans le premier cas, on ferme tous les vaisseaux qui ont été
sectionnés pendant l'ablation de l'organe, moins celui sur lequel on fixe la canule de l'appareil à injection ”

“ C'est de là qu'on réussit le mieux à injecter t leUre partie du système veineux. Après avoir coupé le bourrelet t~ du manteau d'un individu débarrassé de sa coquille et après joigne le rectum et.le ventricule du cœur, le sinus veineux N îsente assez large pour qu'on puisse y introduire une forte masse d'injection, poussée depuis là, remplit en même temps
les vaisseaux afférents et efférents de ce vaste réservoir. ”

“ S'injectent profondément, dans les masses musculaires; on fait seulement une injection tous les huit jours, pour éviter des phénomènes d'accumulation qui se produisent cependant quelquefois, malgré toutes les précautions prises pour les. ”

“ Le malade se décourage; je pratique une injection de 3 cc. de liquide testiculaire. L'injection faite dans les muscles de la fesse gauche est douloureuse. Le lendemain il y a un peu de rougeur diffuse et de sensibilité très supportable et le malade est heureux de pouvoir se remuer sur son lit. Mais il ne peut marcher sur le parquet. Les pieds traînent et les pas sont très courts et précipités, ce qu'il attribue au vertige qu'il éprouve. 2e injection. — Le 6, vers midi, le malade peut se lever et marcher dans la chambre et demande qu'on lui fasse tout de suite une 3e injection. ”

“ Les injections sont des médicaments liquides qu'on introduit avec une seringue dans les cavités et les canaux naturels ou morbides des corps.
On appelle douche l'injection faite avec un jet de liquide plus ou moins rapide, et dont on détermine la force dans le but de produire sur les parties une secousse spéciale. ”

“ Nous avions choisi de préférence ce liquide organique pour nous rapprocher davantage du liquide sanguin. L'injection était d'ailleurs à la température du sang; des compresses chaudes étaient maintenues sur l'abdomen, et l'animal supportait parfaitement l'opération. Pour chasser le liquide par les artères, on imita le cœur en produisant la tension et l'intermittence (voyez l'appareil décrit à l'appendice) , et au bout de quelques instants l'injection revenait par les veines. ”

“ Les résultats obtenus chez l'homme, mettent celte méthode des injections au premier rang des moyens dont nous disposons contre les infections spontanées ou traumatiques (opératoires) , et les hémorrhagies.
Dès que 5 à 600 grammes ont été injectés dans la veine, on voit déjà une amélioration se produire : le pouls devient régulier, plus ample, plus fort : la respiration se fait plus profondément, elle est moins précipitée ; parfois la température descend de quelques dixièmes à la fin de l'injection. ”

“ Une légère amélioration en résulte, mais bien loin de réaliser ce que le malade en espérait. — Je me décide alors à recourir de nouveau aux injections de liquide orchitique et j'injecte pendant six jours consécutifs une ampoule du liquide séquardien dans la fesse gauche. L'effet n'a commencé à se produire qu'après la quatrième injection. Le vertige a diminué d'une façon considérable et le malade peut de nouveau sortir. — Ce qui le gêne le plus, pour ses promenades, c'est sa faiblesse générale. ”

“ Avec les instruments destinés à l'opération chirurgicale, avec le liquide préparé pour l'injection conservatrice, il faut tout un attirail complémentaire.
10 Il faut des fils cirés, des fils doublés, quadruplés, pour pratiquer les ligatures ; puis des fils simples suffisamment résistants pour faire la suture qui doit terminer l'opération.
20 Il faut une ou deux bouteilles de chlorure de chaux ( liqueur de Labarraque) pour désinfecter les déjections et les émanations cadavériques. ”

“ Cependant, on ne devrait jamais négliger l'emploi de ce puissant auxiliaire dans les recherches minutieuses quelconques, soit sur des tissus sains, soit sur des tissus pathologiques; car beaucoup de points, dans la structure d'un organe, deviennent tout à coup clairs et compréhensibles par l'injection du système capillaire, injection qui fournit immédiatement la preuve cherchée de la richesse ou de la pauvreté des vaisseaux de la partie soumise à l'examen. Il est donc nécessaire d'étudier l'art de faire des injections, et cet art a ses difficultés. ”

“ A partir de ce moment, les douleurs fulgurantes ont complètement disparu.
Pendant cinquante jours, du 17 avril au 11 juin, on cessa les injections nerveuses et on les remplaça par des injections d'eau distillée, mais bientôt les douleurs fulgurantes reparaissent. On reprend les injections nerveuses.
11 juin, VIe injection. ... 2 cc. 1/2
15 — VII — .... 2 cc. 1/2
16 — VIII — .... 4 centim. cubes. 18 — IX — .... 5
La malade accuse une disparition complète de ses douleurs fulgurantes. Elle trouve que sa marche est plus facile et qu'elle lance moins ses jambes. ”

“ S'il y a production de bénéfices pour l'organisme, c'est que votre injection minima — ne voyons-nous pas tous les jours, en clinique, des incitations minuscules, dans l'accès d'angine de poitrine, par exemple, aboutir à des réactions formidables, et vice versa — a été le point incitateur d'une série de mutations organiques et fonctionnelles, qui, en dernière analyse, ont abouti à des modalités de nutrition cellulaire, territoriale, viscérale et fédérative, qui ont pu faire d'un malade injecté un autre lui-même. ”

“ Les injections mercurielles faites d'une manière analogue à celle que nous avons indiquée pour les autres glandes salivaires, réussissent moins bien, parce que le pancréas, en se desséchant, perd beaucoup de son volume.
ART. 4. Organes de la respiration et de la. voix.
Les poumons recevant deux sortes de vaisseaux, savoir les pulmonaires et les bronchiques, il faut, pour les remplir tous, injecter -une assez grande partie dù système sanguin. On conseille à cet effet de pousser une injection fine dans l'aorte yen-
traie, afin de remplir les veines pulmonaires et les artères bronchiques ”

“ Douleur (injection trop brusque, ou liquide irritant : éther, alcool) .
Rupture de l'aiguille dans les tissus (hésitation de l'opérateur ; aiguille oxydée ou dessoudée) . Retirer l'aiguille immédiatement en la poussant complètement à travers la peau, comme une aiguille à coudre traversant une étoffe de part en part.
Eloignés. — Ecchymose (piqûre d'un petit vaisseau) .
Escarre (injection intra-dermique) .
Abcès. Une injection bien faite, à travers une peau propre, avec des mains propres, des instruments et une solution stérilisés, ne détermine jamais d'abcès. ”

“ Dans un service d'hôpital, où nombre de vieillards avaient réacquis de la force après l'injection du liquide testiculaire, on annonça à un vieillard très affaibli qu'on allait lui donner la force comme aux autres et par le même moyen, mais, sans qu'il le sût, au lieu du liquide tonifiant, on lui injecta de l'eau pendant nombre de jours, sans qu'il y eût chez lui la moindre apparence d'augmentation de force. ”

“ Lorsqu’il pousse l’injection dans l’abcès, le malade ferme les yeux ; ses membres restent sans action, sans mouvement, sans le moindre signe de vie ; lorsqu’il repompe l’injection et qu’il soulage l’origine du faisceau du poids et de la pression du fluide injecté, le malade rouvre les yeux, se meut, parle, sent, renaît et vit. ”

“ Ils furent confirmés bientôt par VELICH, BIEDL, FRAENKEL, GOTTLIEB, MANKOVSKI, LANGLOIS. Si l'on injecte, non pas sous la peau, mais dans le système veineux, une faible dose d'extrait aqueux de capsules surrénales, on voit la pression s'élever rapidement, se maintenir pendant un temps fort court à une grande hauteur, puis retomber ensuite. Le coeur se ralentit, pendant que la pression s'élève; chaque injection détermine une élévation du manomètre. ”

“ Avant d'entreprendre des injections intraveineuses chez un malade, il faut rechercher si l'on peut donner aux veines de ses avant-bras une saillie et une tension snffisantes pour pénétrer, à coup sûr, dans le vaisseau avec l'aiguille à injection. Un lien élastique appliqué vers la partie inférieure du bras, le malade serrant le poing, le bras étant dans une position déclive, on voit les veines de lavant-bras devenir presque toujours, au bout d'un peu de temps, assez saillantes et tendues pour permettre l'opération. ”

“ Injection en Chirurgie est un médicament liquide qu’on pousse au moyen d’une seringue dans quelque cavité du corps, soit naturelle, ou faite par maladie. Plusieurs auteurs modernes se sont déclarés contre les injections. Ils leur trouvent plusieurs inconvéniens, comme de dilater les cavités, de presser leurs parois, de débiliter les solides, d’enlever le suc nourricier préparé par la nature pour la consolidation des plaies, d’introduire dans les cavités des plaies & des ulceres une certaine quantité d’air qui leur est nuisible ”

“ Il est assez bizarre de parler d'un pansement appliqué sur un cadavre ; je sais que ce n est pas ordinairement la locution employée ; on dit : appliquer les bandelettes, placer le bandage préservateur : mais, comme à l'emploi des compresses et
des landes, nous allons joindre des pluniasseaux et une poudre médicamenteuse, il m 'a semblé tout naturel d'intituler pansement le complément ordinaire de l'opération chirurgicale qui constitue l'embaumement par injection. ”

“ Tout soluté injectable doit être isotonique ou légèrement hypertonique, si l'on veut atténuer la douleur causée par son injection même à faible dose et si l'on veut éviter des phénomènes d'hyperthermie et d'hémolyse possibles avec les injections massives sous-cutanées et a fortiori intraveineuses. ”

“ Ces médecins avaient pratiqué des injections d'émulsion testiculaire de lapin à 32 sujets tuberculeux; la quantité des injections a été de 8 au minimum et de 14 au maximum ; en moyenne, chaque malade avait eu près de 10 injections. Généralement, l'action se produisait trois à cinq heures après l'injection et se manifestait par une sensation de pesanteur dans la tête et un peu d'accélération des battements du coeur. En même temps, les malades éprouvaient un sentiment de bien-être, un accroissement de force ”

“ Bouchard apprécie la vitesse d’absorption de liquides injectés dans le poumon, vitesse que pour éviter tout accident doit au plus égaler celle de l’injection, à 10 centimètres cubes par kilogramme d’animal et par heure; soit à l’heure et pour un homme de poids moyen 650 grammes ! ”

“ De l'Opération faite à Saint-Germain-en-Laie, je tire les conséquences suivantes.
I°. Si dans une incision allongée en haut le péritoine qui s'est présenté n'a point été ouvert malgré les cris continuels de l'enfant qui le poussoient en-bas, il n'y a pas à craindre qu'on l'ouvre dans une personne qui sera tranquille, pour peu qu'on prenne de précaution.
2°. L'incision fut faite dans la vessie, sans avoir été élevée par l'injection, & l'Opérateur n'est point entré dans le ventre : donc il est très-facile d'éviter
ce danger dans une vessie distendue par l'injection. ”

“ Elles remplacent avantageusement l'ingestion médicamenteuse, toute les fois que celle-ci est impossible (coma, aliénation mentale, délire, vomissements incoercibles , intégrité stomacale à respecter, etc.) .
Elles se pratiquent aussi en vue d'une action locale (anesthésie locale) .
Nous n'indiquerons ici que les substances les plus fréquemment employées.
Injections d'éther. — Collapsus, adynamie, asystolie, dyspnée urémique. On injecte I centimètre cube à la fois ; on peut répéter l'injection à diverses reprises, plus ou moins rapprochées (5 à 10 c. c.) ”

“ PRÉPARATION. On aperçoit la glande dès que la peau du cou et les muscles sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien sont enlevés. L'injection de ses vaisseaux est d'ailleurs la seule préparation que l'on soit dans l'usage de faire pour en examiner la structure. Ce corps est une des parties qui s'injectent avec le plus de facilité, et où le passage de la matière à injection des artères dans les veines se fait le plus aisément. ”