Lucie Bonnaud

“ Ces malades, disent-ils, sont le plus souvent jeunes et, en face de lésions minimes, ropérateur éprouve une répugnance à les castrer. D’autre part, ils font intervenir la possibilité d’une grossesse ; telle, Fobservation de Tédenat rapportée par Rives : après une ablation unilatérale, la malade eut deux grossesses. normales. Une observation plus probante de Machaugh-ton Jones (1908) concerne une jeune femme ayant subi une castration unilatérale, et qui eut quatre grossesses dont une consécutive. Olivier rapporte dans sa thëse cinq observations de castration unilatérale ”

“ OPÉRATIONS PÂR LA VOIE VAGINALE
4 cas ; 3 de ces malades sont vivantes avec des sur-vies de 4, 7 et H ans, l’autremalade estmorte de tuber-culose péritonéale généralisée aprèsiine survie de 2ans. Hâtons-nous de dire qu’en matière de tuberculose, la colpotomie a donné des résultats franchement mauvais et que presque toutes lesmalades colpotomisées ontsubi une nouvelle, intervention pour arriver à la guérison. ”

“ Lorsqu’il y aura prédominance des lésions sur l’ovaire et aussi lorsqu’il existera des adhérences nombreuses, on pourra être plus réservé au sujet de la conservation.
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Tôutefois, ce qui peut s’affïrmer, c’est que les opé-rations conservatrices sont logiques et qu’à l’heure actuelle elles ontdes partisans qui ne réserventl’opéra-tion radicale qu’auxcas très étendus età lésions profon-des.
Parmi lés opérations conservatrices, nous admettrons celles laissant en place l’utérus et les annexes d’un côté et celles qui conservent rutérus avec un ou déux ovaires. ”

“ C’est ainsi que - Hollos, • à propos de tuberculose inflammatoire sans lésions spécifiques, a pubhé les résultats obtenus avec rempldi des vaccins tuberculeux et surtout des corps immunisants de Spengler. En 1907, Birnbaum a fait l’application systématique de la tuberculine de Koch à la tuberculose annexielte ; ce n’est que lorsque survient une complication qu il opère. Pendant trois ou quatre mois le traitement est pour-suivi et les résultats semblent fayorables. ”

“ Les pertes blanches sont abondantes, les règlès à peu près régulières mais douloureuses. Le côté droit est douloureux au palper et au toucher. II y a de plus quelques symptômes de cystite.
OBSERVATION XV
M. le docteur PATEL (Th. Olivier n<> 36) (Service de M. Pollosson) .
X..., opérée le 16 septembre 1911. Tuberculose abcédée de rovaire droit avec fouillis de granulations sur le péritoine pariétal et viscéral. La trompe paraît saine. On enlève la trompe droite et l’ovaire.
Janvier 1913. — La malade fit après l’opération une cure dhé-liothérapie. Actuellement sa santé est parfaite. ”

“ Le toucber égèrement douloureux dénote simplement un peu d’infiltration. Albuminurie légère. Survie de 4 ans.
Pour faire^ de la chirurgre conservatrice sur les annexes, la condition essentielle est de voir les lésions, afm de justifier cette conservation. Or, la voievaginale est aveugle et les résultats sont mauvais. Parmi les observations qu’Olivier a réunies pour sa thèse on trouve 16 malades opérées par la voie basse, 12 furent réopérées par la voie haute, et ce n'est qu’après çette seconde intervention que les malades guérirent. ”

“ La menstruation peut-elle motiver la conservation ?
II ne semble pas que la persistance des règles ait un véritable avantage, toutefois, pour certains auteurs, elle permettrait d'éviter les troubles graves de la cas-tration.
Olivier, dans sa thèse, dil n’avoir jamais rencontré de troubles graves survenus après la castration ; les açcidents furent bénins, peu tcnaces et n’incommodè-rent jamais sérieusement les malades'. ”

“ On fait une laparotomie totale. Un ovaire qui paraît sain et conservé.
25 février 1913. — La malade souflfre du côtè où fut conservé l’ovaire. Elle eut depuis son opération des troubles de la castra-tion : vertiges, bouflfées de chaleur. Toutefois, ces fatigues sem-blent s’atténuer tout en persistant encore. La santé générale est excellente.
De l’étude des observations il ressort qu’au point de vue de la durée de la survie ou de la mortalité, les opérationsconservatrices donnent des chiflfres qui paraissent sensiblement égaux à ceux des autres méthodes. ”

“ Nous garderons le souvenir de son enseigne-ment clinique si pratique et si pré-cieux. Aujourd’hui, il nous fait le grand honnejir de présider notre thèse. Qu’il soit assuré de notre profonde et res-pectueuse reconnaissance. ”

“ Olivier, n° 22) .
Louise D..., 25 ans. Tuberculose annexielle à début brusque nécessitant une fois les lésions refroidies, une laparoiomie faite le 23 novembre 1904. Ablation bilatérale des annexes. L utérus est laissé en place.
21 novembre 1911. — 6 ans après l’opération la malade va bien. Elle a engraissé de 20 kilos et peut menerune vie normale. Elle ne tousse pas, ne souffre jamais et n’a pas de pertes blanches.
OBSERVATION XXXI M. BÉRARD (Th. Olivier, n° 31) .
X..., 24 ans, vierge. Bacillose pulmonaire. Ade la température.
28 octobre 1908. — Laparotomie. ”

“ M. le docteur VILLARD (Th. Olivier, n° 11) .
J..., 19 ans, opérée par la voie basse une première foisenfé-vrier 1906. Goulée de ciment. Annexite bilatérale. Ablation des annexes.
Deuxième opération en juin 1906. Laparotomie siinple. Péri-toine parsemé de granulations.
Reme en dêcembre 1911. — Depuis la dernière intervention, la malade a eu des crises trèsfortes, douloureuses. Actuellement, elle va relativement bien, ne souffre plus. Pertes blancbes abon-dantes. Santé générale permettant une vie normale. ”