André Noirot

“ On sait, en effet, l’importance que jouent l’opium et ses dérivés dans le traitement des affections gynécologiques. Dans toutes les observations que relate Lutaud, et qu’on trouvera résumées à la fin de cet ouvrage, on peut constater que les désordres utérins étaient guéris ; il faut donc attribuer l’aménorrhée non à l’affection primitive, mais bien à l’emploi seul de la morphine.
On peut en conclure que, tant que le sujet est sous 1 influence de l’intoxication, la vie utérine est momentanément éteinte ou assoupie, car elle se réveille généralement peu après la guérison. ”

“ Cette malade, rendue à sa famille et guérie de la morphinomanie, n’en est pas moins restée très excitée. A chaque époque menstruelle, elle éprouve des troubles graves et des symptômes de nymphomanie des plus inquiétants. C’est au point que sa famille en était récemment réduite à regretter l’époque où la morphinomanie avait détruit chez elle le sens génésique en faisant disparaître la menstruation. ”

“ « toutes les morphinomanes à faire du prosélytisme. »
On le voit, même dans cette prétendue excitation sexuelle du début, de même que dans certains accès de véritable fureur génésique survenant au cours du morphinisme chronique, la puissance virile n’est, en réalité, pas augmentée; dans cette intoxication, comme du reste dans beaucoup d’autres, c’est l’imagination qui fait presque tous les frais.
La mentalité du malade a, du reste, la plus grande influence sur cette forme spéciale de l’ivresse morphinique ”

“ Il ne faut pas s’étonner de cette contradiction apparente, car on sait qu’en thérapeutique comme en toxicologie, tout est affaire de dose, et il faut bien distinguer entre l’usage passager de l’opium et de la morphine et leur usage habituel.
Il n’est pas douteux que l’emploi momentané du toxique, pouvant aller jusqu’à l’ivresse morphinique, augmente l’appétit génésique. ”

“ En résumé, si l’utérus est sain, la morphine est nuisible en faisant disparaître une fonction, s il est malade, elle est utile en supprimant l’activité utérine et en atténuant les hémorrhagies et les douleurs qui accompagnent les fibromes et le cancer.
Comment faut-il interpréter l’aménorrhée morphinique? Nous avons vu quel rôle il fallait taire jouer à 1 état général. On sait, en effet, que toutes les cachexies, la tuberculose, le cancer, s’accompagnent toujours de suppression des menstrues. ”

“ Nous ne nous étendrons pas davantage sur ces faits qui sont aujourd’hui d’expérience clinique courante, et nous conclurons avec la plupart des auteurs, contrairement à Garnier et cà quelques autres, que l’excitation du sens sexuel au début ou au cours de la morphinomanie est un phénomène constant, mais tout éphémère, et fait bientôt place à une abolition complète de la fonction. ”

“ Au bout de peu de temps, les douleurs s’accentuèrent et il survint des phénomènes de péritonite, avec vomissements. C’est alors qu’elle se décida à entrer de nouveau à la Charité.
Il y a un an et demi, séjour à Saint-Roch, dans le service de M. Lépine, pour morphinomanie. La malade qui, depuis six ans, avait contracté des habitudes de morphinisme, n’en avait pas beaucoup souffert jusqu’alors, bien qu’elle prît la dose quotidienne de 3 grammes. Elle avait continué à vaquer à ses occupations, et les fonctions digestives n’étaient pas
altérées. ”

“ Le poison agit sur elle, non seulement d’une façon indirecte, par l’intermédiaire du système nerveux, mais encore en touchant directement son siège anatomique et en frappant de torpeur les glandes génitales de l’homme et de la femme. Chez l’homme, la sécrétion spermatique est altérée, le sperme devenu plus fluide, sans spermatozoïdes
ou avec des spermatozoïdes courls, grêles et privés de mouvements, est devenu inapte à la fécondation. ”

“ Céphalées vives autrefois, surtout nocturnes, arrachant des cris à la malade, et que celle-ci qualifie de migraines. Boit beaucoup, est très altérée ; prend un litre de vin par jour, absinthes quelquefois.
Il y a douze ans, séjour à la Charité pendant cinq semaines dans le service de M. Levrat, pour salpingite droite et péritonite consécutive. Deux opérations. Il y a sept ans, à la suite de couches, douleurs dans le ventre du côté gauche. C’est à ce moment que la malade prit l’habitude de la morphine, qui lui devint bientôt nécessaire pour calmer ses douleurs. ”

“ Cependant, dès un an après la première piqûre, les règles, qui d'abord avaient subi des retards et étaient devenues moins abondantes, se supprimèrent complètement, et ne reparurent plus pendant sept ans.
Désirant se guérir radicalement de sa morphinomanie, mais n’étant pas assez ferme de caractère pour le faire elle-même, elle se décide à entrer salle Bénédict Teissier.
Etat actuel. — La malade se présente non amaigrie, un peu faible et lasse, dans un état de somnolence continuelle. ”

“ M. le docteur Pichon, qui a publié cette Observation très intéressante (la dose quotidienne de morphine s’élevait à 2 Sommes) , s’exprime ainsi sur le point spécial qui nous occupe : « Notre malade, qui avait vu ses règles supprimées << depuis six ans, a eu ce mois-ci des règles normales, comme « quantité et comme durée. Le retour de la menstruation, si « longtemps absente, a même été chez elle la cause d’une « vive satisfaction et, en lui prouvant sa guérison, l’a confir-« niée dans la ferme intention qu’elle a de ne plus retomber « dans ses funestes habitudes. » ”

“ Actuellement, la malade absorbe 30 centigrammes par jour. A une anorexie complète, se joint un dégoût absolu pour les aliments azotés. Elle a en outre une constipation opiniâtre et de l’insomnie.
Du côté des organes génitaux, la malade dit éprouver une grande excitation génésique après la piqûre, mais ne trouve aucun plaisir dans les rapports sexuels. Sans piqûre, au contraire, l’inverse a lieu. Elle n’éprouve aucune excitation, mais elle ressent la jouissance qui accompagne 1 orgasme vénérien. ”

“ Signalons en terminant qu’un récent examen de la sensibilité objective a permis de constater une diminution très nette de la sensibilité au tact, et cela dans les deux membres inférieurs;
mais cette hypothèse n est pas générale et il existe certaines zones où la sensibilité est normale. Il existe de même des plaques anesthésiques sur le tronc et la paroi abdominale. ”

“ Féré, à la Société de Biologie (séance du 20 octobre 1883) , cite le cas d’une jeune femme morphinomane dont la grossesse et l’accouchement furent normaux. Il s’agissait d’une jeune femme de 22 ans, hystérique et hémianeslhésique, sans crises convulsives, et dont la mère était aussi morphinomane. Le début de l’intoxication, qui avait pour origine une névralgie faciale, remontait à trois ans, lorsqu’elle devint enceinte. La grossesse était arrivée au sixième mois lorsqu’elle
^int à Paiis pour se faire démorphiniser. ”

“ « années, et qu’il a une atrophie musculaire des extrë-« mités. Nous savons aussi, par d’autres exemples, qm’un « organe, quel qu’il soit, quand il est atrophié, perd toutes « ses fonctions. Une femme, qui avait déjà été traitée dans « notie clinique pour une paramétrite et morphinomanie, « piésentait une atrophie très marquée de ses organes « génitaux. Nous ne voulons pas conclure qu’un emploi « exagéré de morphine entraîne fatalement une atrophie, « mais 1 observation de ce cas nous amène à conclure à la « possibilité d une dégénérescence des organes génitaux « après excès de morphine. » ”

“ Traces de piqûre nombreuses, surtout à la cuisse droite, où elles sont formées de petits cratères suppurant. OEdème dur, la peau est pigmentée, le tissu cellulaire infiltré. Au toucher, on constate que l’utérus est en rétroversion.
Température à l’entrée : 38°.
Urines. — Pas d’albumine. Pigments.
21 Août. — Légère submatité à gauche. Murmure vésiculaire un peu atténué. Pas de galop. Léger souffle extra-cardiaque.
22 Août. — On a commencé hier la suppression de la morphine. On a donné en trois fois 0 gr. 75. On donnera aujourd’hui 0.50. La malade a eu des cauchemars. Zoopsie nocturne. ”

“ JENNINGS. — Sur l’Etat du sens génital chez les Morphinomanes; Encéphale, 1887.
fieihnftein. — $ruf) §ettige Utro^ie beêgefammten ©enitrtlabpa= rate§ in einen ^alt bon 9Jtürbï) inmmipraucfje. Gentrah blatt für ©podologie; 1887, p. 633 et 841.
LIBERSOHN. — Anatomie pathologique des Organes génitaux de la femme dans la Morphinomanie. — ( Vraclit, 1894, XV, p. 436 et 465.)
LUTAUD. — Des Troubles fonctionnels de l’utérus dans la Morphinomanie {Union médicale, 1887, 3e série, p. 984. Archive* de Tocologie, 1887. p. 643.) ”