Fernand Olivier

“ C'est du reste ce que chaque jour l'on remarque chez les aliénés. Il en est chez lesquels les troubles psychiques naissent de circonstances pathogéniques acquises; il y en a d'autres au contraire, et le nombre en est malheureusement plus grand, chez lesquels des prédispositions héréditaires jouent le principal rôle. Il nous suffit de retenir de ce fait, que là comme dans toutes les autres observations, nous avons eu par l'administration de la morphine une action certaine et évidente sur le symptôme lypémanie. ”

“ A cette époque, surviennent de la leucorhée et de la constipation, son caractère devient sombre, elle se lie peu et aime la solitude. Son délire qui remonte à 5 ou 6 mois a débuté des idées de jalousie et de méfiance exagérées. Elle croit qu'on se moque d'elle, a peur de mourir, d'être jetée en prison. Elle néglige sa maison, se tient moins proprement, dit qu'on lui en veut, qu'elle doit payer pour les autres. ”

“ Deux mois avant l'examen actuel, ses règles étaient devenues irrégulières et s'accompagnaient de certains malaises, lorsque peu à peu elle devient triste, taciturne et est prise de l'envie irrésistible de boire ; elle quitte son domicile à plusieurs reprises et se cache pour satisfaire sa passion, Puis des idées tristes surviennent, elle croit qu'elle a commis des fautes irréparables, qu'elle est indigne de pitié, elle se reproche de se livrer à la boisson mais elle ne peut s'en empêcher et va jusqu'à s'enivrer. ”

“ Mais, il faut le dire, ses succès se rapportent presque tous à des cas de manie. Cependant les observations VI et X ont rapport à des cas de lypémanie. L'opium est administré à doses progressives jusqu'à un commencement d'intoxication, on s'arrête alors pour reprendre la médication dès que ces symptômes ont disparu.
En 1853, Engelken préconise l'opium surtout dans l'hypocondrie caractérisée par une névropathie douloureuse. Mais il est évident que c'est contre le symptôme douleur que ce traitement est dirigé. ”

“ L'amélioration est telle, que l'on croit de nouveau à la guérison. A partir du 25 mai, on diminue les doses.
Le 17 juin. On supprime la médication, l'état de la malade est très satisfaisant.
Le 8 juillet. La malade ne dort plus qu'une nuit sur deux, et la journée qui suit la mauvaise nuit est marquée par une anxiété plus grande, et de nouvelles idées de suicide reparaissent. On recommence le traitement.
Le 25 juillet. L'intermittence des accidents est moins nette, l'amélioration de tous les symptômes est très évidente au fur et à mesure que l'on augmente la dose de morphine. ”

“ Peu à peu. le délire s'organise et lorsqu'elle entre dans l'établissement, elle présente une anxiété extrême, a peur de tout ; elle entend des voix qui lui disent qu'on l'empoisonne et elle refuse obstinément de prendre toute nourriture. Le délire mélancolique est vague, peu systématisé et caractérisé surtout par un sentiment de frayeur extrême avec des angoisses intolérables. ”

“ Aujourd'hui plus de délire ni d'hallucinations, la malade se rend compte de sa situation et raconte toutes les péripéties de sa maladie, il ne reste qu'un peu de tendance à la tristesse. Les règles ont reparu. ”

“ Tel était l'état de la question, c'est-à-dire l'indécision des aliénistes sur l'emploi de la médication narcotique dans la lypémanie, lorsque parut en 1869 le travail du docteur Henner ; de l'emploi de l'opium dans les psy-choneuroses. Ce médecin a employé l'opium avec succès. Il cite 11 cas dans lesquels il a obtenu une guérison complète. ”

“ Henner envisage l'opium omme un agent réel de guérison dans ces cas de psychoneuroses à bases anémiques.
Telle est aussi l'opinion de Meynert, qui rattache en général la lypémanie à une anémie de l'encéphale et qui explique l'action curative de l'opium, en pensant que ce. médicament agit en activant la circulation et déterminant la dilatation des capillaires du cerveau.
A la même époque, la méthode des injections sous-cutanées de morphine, préconisée par Erlenmeyer dès 1857, était employée àl'asile des aliénés d'Illenau, au
traitement de la folie. ”

“ On voit que dans ces moyennes thermométriques, celle de la lypémanie est la moins élevée. Toutefois nous enregistrons ces résultats sous toute réserve; car qui nous assure que ces températures prises superficiellement, soient exactement en rapport avec les températures des régions profondes de l'encéphale ? Nous dirons cependant que Maragliano a prouvé dans quel-
ques expériences que la conductibilité de la paroi crânienne permettait d'observer les variations de températures des organes contenus dans cette cavité. ”

“ A douze ans elle entre chez une tailleuse où elle passe toute sa jeunesse jusqu'à 28 ans, travaillant beaucoup, buvant beaucoup de café, jouissant néanmoins d'une bonne santé.Elle se marie à 33 ans. Dès ce moment des scènes pénibles avec sa belle-mère qui lui reproche son origine, la mauvaise conduite de sa mère, l'impressionnent péniblement. ”

“ Le médicament est employé sous forme d'injections sous-cutanées, tel du reste qu'il est employé par Roller à l'asile d'Illenau. M. Voisin arrive progressivement à administrer des doses de 6 à 8 centigrammes de chlorhydrate de morphine. S'il se produit des vomissements, il continue quand même à augmenter les doses. Le savant médecin de la Salpétrière a pu recueillir ainsi 25 observations de malades guéris, 11 observations de malades améliorés, enfin le traitement resta sans effets chez 5 autres malades. ”

“ Elle le voit en prison, dépouillé de ses vêtements, grelottant de froid et mourant de faim dans un cachot.Son anxiété est extrême, sa figure exprime la crainte et la terreur.
Le 27 novembre, on commence le traitement par l'extrait thébaïque 0,06. On augmente progressivement le médicament jusqu'au maximum de 0,34 centigr., pour le diminuer ensuite dans la même progression inverse. ' Au premier janvier l'amélioration est très manifeste ; la malade reprend conscience d'elle-même, s'étonne d'avoir ajouté foi à ses hallucinations et paraît entrer en convalescence. On suspend alors le traitement. ”

“ Elle répète sans cesse qu'elle a commis des crimes horribles, qu'elle est condamnée, qu'elle doit mourir pour débarrasser la terre de sa présence, et elle cherche sans cesse avec une insistance extrême à mettre fin à ses jours-Cette préoccupation semble extrêmement l'absorber, et l'on est obligé d'avoir recours à une surveillance des plus minutieuses. ”

“ La guérison est obtenue et ne s'est pas démentie depuis.
OBSERVATION XIII
(Due à l'obligeance de M. Carrier.)
Lypémanie suicide. Délire hypocondriaque. Anxiété extrême.
A plusieurs reprises l'administration de la morphine fait disparaître les symptômes de lypémanie.
Mmo 0..., âgée de 57 ans, sans profession.
Un oncle paternel a été aliéné ; a toujours euun caractère très entêté et bizarre ; cependant n'a jamais eu de maladies graves, et jusqu'à la ménopause qui eut lieu à 46 ans, a joui d'une bonne santé. Depuis cette époque, caractère
plus fantasque, tendance à l'hypocondrie ”

“ Ce délire et ces hallucinations devinrent de plus en plus accentuées jusqu'au moment de son entrée dans l'établissement. A ce moment elle montre un délire mélancolique d'une grande acuité, avec agitation violente, accès de désespoir, gémissements incessants, puis des hallucinations de l'ouïe très fréquentes qui lui font en-m
tendre le diable. ”