Jules Amédée Ehrmann

“ Pendant les efforts, pendant les convulsions, sous l'influence de la congestion veineuse, ou lors de la levée de la compression artérielle, le cerveau se gonfle et vient remplir la perte de substance du crâne.
A l'aide de notre appareil, ce phénomène s'observe d'une manière bien plus probante encore ; car il nous est loisible
de supprimer ou de faire intervenir à volonté la pression atmosphérique. ”

“ C'est ce qui a lieu en effet chez l'enfant nouveau-né, dont le crâne est dilatable au niveau des sutures, des fontanelles ; c'est ce qu'on observe aussi chez les sujets trépanés, lorsque l'obstacle opposé par la voûte osseuse a été enlevé : le cerveau semble se dilater, il tend même à faire hernie à travers l'ouverture, pendant l'expiration ; il s'affaisse au contraire au moment de l'inspiration. ”

“ Un des principaux arguments de la théorie de Kellie était ce point qu'il croyait avoir démontré expérimentalement que, chez les animaux morts d'hémorrhagie, le cerveau, à rencontre des autres organes, n'étaient pas anémié; que bien plus, il offrait parfois un certain degré de congestion veineuse. ”

“ Signalons, en passant, quelques règles nécroscopiques qui découlent de ce qui vient d'être dit, et qui ont certainement leur importance dans les cas où le genre de mort supposé rend essentielle la détermination de l'état de plénitude des vaisseaux cérébraux : 1° Avoir soin qu'avant l'opération le sujet reste couché sur le dos ; placer la tête de niveau avec le reste du eorps ; 20 Entourer le cou d'une ligature fortement serrée ; 30 N'ouvrir le thorax et n'inciser les parties molles du cou, qui renferment des veines importantes, qu'après l'examen de la cavité crânienne. ”

“ A une époque qui n'est pas éloignée, des auteurs d'une autorité scientifique incontestable, se fondant sur les conditions spéciales qui résultent, pour son appareil circulatoire, de la conformation physique du crâne, se sont crus autorisés à nier, d'une manière absolue, la possibilité de variations quelconques pendant la vie dans la quantité du sang qui s'y trouve contenu. ”

“ En faisant intervenir ce facteur, on rend à la théorie de Monro toute sa justesse; on explique ce fait expérimental, que malgré les variations de la circulation, le cerveau remplit toujours exactement la cavité crânienne : c'est que la ,quantité absolue de son contenu liquide est constante; seulement ce contenu ne se rapporte pas au sang uniquement : il comprend à la fois le sang et le liquide céphalo-rachidien. ”

“ On projette ensuite avec une seringue une petite quantité d'eau tiède sur le cerveau, tant pour bien enlever le reste du sang qui le souillait, que pour remplir exactement l'ouverture jusqu'au niveau de la surface extérieure de l'os, el éviter de la sorte la présence de l'air; puis on y visse l'appareil aussi profondément qu'on le juge nécescessaire. Avant qu'il ne soit bien fixé, on voit à chaque inspiration de petites bulles d'air pénétrer sur ses côtés, tandis que,
pendant les efforts d'expiration, cet air ressort avec une légère quantité d'eau. ”

“ Avec la quantité de leur contenu, la pression doit augmenter dans les artères intercostales et partant, dans les branches qu'elles fournissent à la moelle épinière et à la région vertébrale. Nouvelle cause d'accumulation pour le sang veineux de ces régions, lequel, éprouvant déjà un obstacle dans son cours du côté du cœur droit, se trouve ainsi pris entre deux forces dont la résultante le dirigera vers la ca-
vité crânienne avec laquelle, comme on le sait, elles communiquent largement. ”

“ La substance cérébrale pâlit légèrement, les fines anastomoses disparurent; on n'observa guère de changement dans le calibre des veines d'une certaine grosseur. Au bout de peu d'instants, la coloration primitive revint, ce qui s'explique aisément puisque la circulation devait se régulariser par les artères vertébrales restées libres. ”

“ M. Ecker (t) a démontré , par ses vivisections, l'importance du rôle que joue ce liquide durant l'acte respiratoire ; avant lui déjà, M. Longet (2) avait établi le même point théoriquement.
On sait que pendant l'inspiration –par suite de la diminution de pression que subissent les portions du système circulatoire général renfermées dans la cavité thoracique le cours du sang est activé dans les veines et simultanément ralenti dans les artères : d'où une diminution dans la quantité du sang qui alimente le cerveau. Dans l'expiration, au contraire, la pression intrà-thoracique augmente ”

“ MaiSjquand le crâne est intact, ses parois sont immobiles; le cerveau reste en contact permanent avec elles ; sa substance d'ailleurs est incompressible, ou à très peu près, au moins dans les limites physiologiques : la pression du liquide céphalo-rachidien doit dès-lors se transmettre vers le rachis, où les mêmes conditions ne se rencontrent plus. ”

“ « La cavité crânienne étant exactement remplie par son cont tenu, la quantité de sang des vaisseaux cérébraux n'est < susceptible d'aucune augmentation; leur congestion n'est « donc, de fait, pas possible, bien qu'on en parle si souvent.
« Par contre, une diminution de quantité de ce sang est « tout aussi peu admissible ; aucune émission sanguine, « qu'on l'opère au bras, ou aux veines jugulaires, voire même « aux artères temporales, ne peut conséquemment agir sur « les vaisseaux encéphaliques, de façon à en diminuer le « contenu. » ”

“ Lorsque la vis a pénétré plus avant, ce phénomène ne s'observe plus : le cerveau presse directement contre la plaque de verre ; aucun mouvement ne s'observe, ni pendant l'acte respiratoire, ni sous l'influence des pulsations du cœur. Les vaisseaux de divers ordres se voient très distinctement dans l'épaisseur de la pie-mère ”

“ C'est une virole en laiton, d'environ 2 centimètres de hauteur, fermée à sa limite tout inférieure par un diaphragme de verre légèrement concave vers en bas et très exactement rivé dans ses parois. En ce point elle présente 19 millimètres de diamètre. Elle est évasée vers en haut, de façon à permettre à la lumière d'éclairer aussi favorablement que possible les parties sur lesquelles le verre se trouvera placé. ”