Patrice Bertrand

“ Les matières albuminoïdes sont précipitées par l’acide trichloracétique suivant la technique de Moog. A une quantité donnée et exactement mesurée de sérum sanguin, on ajoute une quantité exactement égale d’acide trichloracétique à 20 %; le mélange agité est filtré et sur ce même filtrat, renfermant par-ties égales d’acide et de sérum on dose d’une part l’urée, d’autre part l’azote total. ”

“ Le coefficient azoturique dans les affections du foie
Jusqu’à ces dernières années, les auteurs qui avaient étudié le rapport de l’azote de l’urée à l’azote total du sérum ne l’avaient fait que chez des malades atteints de lésions rénales et avaient constaté seule-ment une élévation de ce rapport.
II était intéressant de suivre aussi les variations du coefficient azoturique chez des malades non brigh-tiques. C’est ce que firent MM. J. Courmont, Boulud, Savy (1) ”

“ MM. Morel et J. Froment, dans l’analyse de liquide céphalo-rachidien prélevé chez un brightique peu de temps avant la mort ont trouvé un coefficient azotu-rique de 0,98.
Les observations et les analyses que donne M. Bro-din dans sa thèse sont aussi en faveur de la loi de Widal : le coefficient varie entre 0,79 et 0,9/i chez une série de 12 brightiques azotémiques. Les chiffres les plus élevés (0,94 à 0,96) ont été constatés dans des urémies graves dont le pronostic a été fatal à brève échéance ; les malades avaient plus de 2 gr. 5o d’urée par litre de sang. ”

“ La néphrite chronique interstitielle s’accompa-gne d’une élévation notable de la quantité d’azote total dans le sang et dans les tissus, même lorsqu’il n’y a pas d’urémie, tandis que dans la néphrite pa-renchymateuse, le sang et les transsudats ont un taux d’azote total à peu près normal. ”

“ C’est au point de vue du pronostic, que le coeffi-cient azoturique peut avoir une certaine importance ; toutes les fois qu’il est très élevé, l’urée est retenue en grande quantité et la mort survient à brève éché-ance. C’est dans ces cas que la proportion d’azote uréique est de 92 et même g5 % de l’azote total. ”

“ A l’aide d’une ampoule à robinet traversant le bouchon, on verse de la lessive de soude jusqu’à l’apparition d’une teinte rouge persistante, puis on chauffe et le produit de la distillation est reçu dans un verre gradué renfermant 10 cent. cubes d’acide sulfurique décinormal et cinq gouttes de congo-rot. Cet indicateur donne avec les alcalis une coloration rouge vif.
Si, lors de la distillation, l’acide sulfurique devient rouge, il faut ajouter une nouvelle dose d’acide sulfu-
rique décinormal, la quantité initiale ne suffisant pas à saturer rammoniaque. ”

“ Les travaux de M. Widal, confirmés par les analy-ses récentes du sérum de brightiqües, montrent que d’une façon constante, le rapport azoturique aug-mente chez les brightiques faisant de la rétention azotée.
Cette élévation du coefficient azoturique a un inté-rêt théorique, puisqu’elle signifie que dans l’azo-fémie, l’urée est retenue en fortes proportions dans le sang à tel point qu’elle peut atteindre plus de 90 % de razote total alors que les composés azotés non uréiques, ammoniaque, acide urique, sont en très petite quantité. ”

“ M. Courmont attribue cet abaissement, v/aisembla-blement à un trouble dans le fonctionnement du foie.
Au moment où les auteurs lyonnais publiaient ce travail, un élève du Prof. Chauffard, M. Brodin (1) , étudiait également la teneur en corps azotés du sé-rum sanguin chez les hépatiques. II dose lui aussi les corps azotés du sang, il étudie non seulement le rapport entre l’azote uréique et l’azote total, mais en-core les variations de l’azote résiduel, obtenu en retranchant le chiffre de l’azote de l’urée du chiffre de l’azote total. ”

“ De telle sorte qu’à l’heure actuelle un médecin ve-nant de faire déterminer le coeffîcient azoturique dans le sang ou dans une sérosité est souvent assez empeché pour en tirer des conclusions pratiques in-téressant le diagribstic et le pronostic. ”

“ On place sur un bain de 'sable. On chauffe d’abord faiblement, jusqu’à évaporation complète de l’eau. Puis, on monte la flamme du gaz, on recouvre d’un petit entonnoir de verre, on continue à chauf-fer jusqu’à obtention d’une liqueur complètement décolorée. ”

“ Azote total 0,31
Coefficient azoturique 0,61
Après 3 semaines de régime, les urines contiennent
2 gr. de sucre par litre. 2e analyse du sérum
Urée,
Azote uréique Azote total Coefficient azoturique
pour 1000 0,256
0,118
0,127
0,92
OBSERVATION IY (MM. Hugounenq, Morel, Froment)
Femme, 28 ans, domestique.
Entre à l’hôpital de la Croix-Rousse dans un état sub-eomateux.
Odeur acétonique de l’haleine. Urines glycosuriques. Réaction de Gerhardt positive.
La malade est obnubilée. Respiration du type Küss-maul.
On fait une saignée de 200 gr. et une ponction lom-baire ”

“ La quantité d’urée et celle des corps azotés conte-nus dans le sang peut varier énormément au cours d’une même journée, et il n’est pas démontré qu’il existe des fonctions physiologiques ayaijt pour but de faire varier parallèlement le taux de l’urée et le taux des autres corps azotés.
On comprend qu’après un repas riehe en albumine le taux de l’urée s’élève dans le sérum, ç’est ce que de nombreux auteurs ont constaté (Gréhant, Schon-dofff, Hohlweg, A. Weill, Delaunay, Brodin) .
II faut, pour âvoir des résultats comparables,
[texte manquant]
s’adresser à des sujets à jeun ”

“ On dose l’am-moniaque par variation du titre de l’acide sulfurique titré N/10. On emploiera pour le titrage la liqueur N/10 de soude et comme indicateur le tournesol.
Chaque centimètre cube d’acide décinormal saturé par l’ammoniaque correspond à 3 milligrammes d’urée.
L’ammoniaque dégagée correspond à l’urée exclu-sivement ; cependant, une partie de la créatine n’est
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pas précipitée par racide phosphotungstique et dé-gage aussi de rammoniaque, ainsi que l’acide hip-purique et rallantoïne. ”

“ Azote de l’urée 0,79
Azote total 1,15
Coefficient azoturique 0,69
L’examen avait été fait la veille de la mort.
Dans ces 12 cas de pneumonie (8 de M. Courmont, 3 de M. Brodin, 1 de MM. Morel et Mouriquand) , le coefficient azoturique a été abaissq nettement (au-dessous de 0,70) dans 8 cas (Obs. I, II, III, IV, VII, Obs. LXII, LXlll, Obs. de M. Mouriquand) .
Dans un cas (Obs. II) la persistance d’un coefficient
abaissé au 15e jour de la maladie a coïncidé avec un nou-veau foyer d’hépatisation. ”

“ Von Jaksch (cité par Hohlweg) . — Internat. Beitr. z. inneren Medizin. Leyden, Festschr. 1902. I. 197.
4° Déterminations de Strauss (1)
En 1902, Strauss étudie la teneur en composés azo-tés des sérosités dans les néphrites.
Technique. . . A) Désalbumination.
Le liquide (sérosité d’oedème ou sérum) est éten-du de 5 fois son volume d’eau bouillante à laquelle on a ajouté au préalable la quantité d’acide acétique à 2 % nécessaire pour précipiter approximativement toute ralbumine. ”

“ A. MOREL. — Choix des techniques de dosage de l’urée et des com-posés azotés non coagulables dans le liquide céphalo-rachidien et le sérum. Lyon Médical, n° 22, 2 juin 1913.
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R. MOOG. — Nouveau procédé de dosage dans le sérum de l azote Hbérable par l’hypobromite de sodium. C. R. de la Soc. de Biologie, 9 mars 1912. ;X
A. WEILL ET M. LAUDAT. — Dosage comparatif de Vazote hberable^ par Vhypobromite dans le procédé à Valcool et le procéde à Vacide trichloracétique. C. R. de la Soc. de Biologie, 16 novembre 1912. ”