Sérum sanguin

“ On entend par sérum hétérogène tout sérum d'une autre espèce que celle d'où proviennent les globules d'un sang donné. Or. le sérum sanguin d'une espèce animale est plus ou moins bématolytiquo pour les globules de beaucoup d'autres espèces, pourvu que celles-ci soient assez éloignées de celle qui fournit le sérum. Ainsi le sérum sanguin du chien, du lapin, du mouton, etc., dissout les globules du sang de l'homme; le sérum humain dissout les hématies du chien, du lapin, du mouton; le sérum du sang de chien dissout en quelques minutes les hématies du lapin ”

“ Les sérums microbiens ne feraient qu'exalter nos sécrétions internes, qui établiraient l'équilibre vital entre nos cellules. Par les produits de son élaboration, chaque cellule impressionne les autres cellules, celles du système nerveux, celles aussi de tous les autres tissus. Cette action, qui peut être passagère, peut être aussi durable ; elle peut s'exercer dans un organisme autre que celui qui a élaboré ces substances, même chez un animal d'une autre espèce, ainsi que l'établit l'effet des injections de sérum sanguin ou d'extrait de certains organes. ”

“ Un bon sérum artificiel doit contenir les principaux sels minéraux qui se trouvent dans le plasma sanguin, mais il doit les contenir à un degré de concentration supérieur à celui qu'ils ont dans le sérum du sang humain. ”

“ On peut même se demander si leur action ne dépend pas de leur mélange à une trace de sérine qui aurait résisté aux lavages ; car, en ajoutant aux globulines soit la serine des tissus, soit du sérum sanguin, c'est-à-dire un liquide par lui-même inactif, on voit le pouvoir réducteur réapparaître : bien qu'il soit moins marqué qu'avant les manipulations, il n'en est pas moins manifeste. ”

“ Nous nous appesantirons davantage sur les propriétés hémolytiques des sérums et sur les hémolysines, car elles sont à la base du séro-diagnostic de la syphilis.
Le sérum sanguin représentant l'albumine circulante de l'individu, est une albumine supérieure, puisqu'elle résume en dernière analyse la totalisation des apports et qu'elle est la source de tous les échanges et de tous les rejets. Celte fonction primordiale lui vaut d'être l'objet de propriétés très spéciales et très supérieures. ”

“ C'est ce qui fait que quelquefois, lorsqu'on retire du sang des veines sus-hépatiques, on voit le sérum de ce sang opalin, comme s'il s'agissait du sérum du sang de la veine sous-clavière au delà de l'abouchement du canal thoracique.
En un mot, il peut se faire que le plasma sanguin soit lactescent sous deux influences, l'une habituelle, lorsque du chyle est versé dans le sang en grande quantité, l'autre, la moins habituelle, qui ne s'observe que lorsque la matière glycogène est formée en grande quantité dans le foie, et se trouve versée dans le sang. ”

“ Le sérum sanguin est plus ou moins bactéricide, et, d'autre part, les leucocytes transportent dans les organes, dans les tissus, les microbes, dont certains restent plus ou moins étroitement cantonnés dans les parenchymes, où ils pullulent ”

“ Les cellules qu'il renferme l'ont fait comparer aux tissus proprement dits : ce sont les corpuscules ou globules sanguins qu'il charrie avec lui dans sa marche à travers les autres organes; ils forment sa partie solide et organisée. Le sérum ou plutôt le plasma sanguin, substance à la fois riche en sels inorganiques, en principes ternaires et en principes quaternaires, est la partie liquide du sang; il est dépourvu de véritable organisation. ”

“ Les globules diminuent, le sérum augmente, et augmente même tellement, que la masse du liquide sanguin est en somme plus considérable qu'à l'état normal.
A. La diminution des globules est le premier résultat du défaut d'assimilation ; c'est à elle qu'il faut rapporter la pâleur de la face, la décoloration des tissus, du sang des règles et des veines, la lassitude, la faiblesse musculaire, la répugnance pour le mouvement, la sensibilité au froid, la tristesse du caractère. ”

“ On trouve à l'état normal les leucocytes dans toutes les parties ou existent les globules rouges du sang, ainsi que dans la lymphe. Dans les capillaires, dans ceux de deuxième et de troisième ordre surtout, ainsi que dans les petites artères et petites veines, ils sont appliqués contre la face interne du conduit, plutôt qu'en suspension dans le sérum du sang. Cette disposition s'observe, soit pendant la vie, soit pendant la mort de l'animal, tant que le plasma sanguin n'a pas transsudé hors des vaisseaux. ”

“ Ainsi le globule se trouve garanti à la fois contre l'action destructive directe des toxines, indirecte d'un plasma hypotonique favorisant la dialyse du pigment sanguin. Mais le sérum aide, en plus, à la réfection de l'hématie elle-même, en stimulant l'activité des centres hématopoiétiques, débordés par le surcroît de travail qui leur est imposé. Comme à la suite des hémorragies, le sang, après la crise hémoglobinurique, se reforme dans un délai relativement court, grâce à une poussée hématoblastique des plus intenses ”

“ Binda remarqua que les animaux injectés avec du sang de sujets ayant succombé à une maladie infectieuse moururent avant la fin du traitement, tandis que ceux injectés avec le sang de sujets ayant succombé de mort violente ou à la suite d’une maladie de très courte durée, donnèrent un bon sérum réactif. ”

“ Les autres effets des transfusions de sérum, tels que les frissons, les modifications de la température, les troubles respiratoires, les symptômes nerveux, sont moins intéressants.
Examinons maintenant le mode d'action. Et d'abord, que se passe-t-il dans les injections de sérum de la même espèce?
Le sang continue à rester fluide en circulant, comme si la transfusion avait été faite avec du plasma ; cependant, l'arrêt forcé du sang dans un segment veineux et la coagulation qui en résulte montrent bien la différence qui sépare le sérum du plasma. ”

“ A l'état normal, le sérum du sang possède vis-à-vis des corps étrangers ou des substances qui sont mis en sa présence une force défenisve pour lui-même, destructive ou transformative vis-à-vis de la substance mise en présence, et qui offre beaucoup de points de contact avec les diastases ou les enzymes. ”

“ La sérosité est le produit des exhalations séreuses; c'est un liquide qui contient de l'eau, des sels comme le sang et un peu d'albumine. Très-ténue, incolore, elle a une grande analogie de composition avec le sérum du sang, dont elle diffère par moins d'albumine; elle ne contient point de fibrine, ce qui la distingue du sérum du sang où il en existe. Sécrétée dans les cavités closes des membranes séreuses, elle est reprise par les vaisseaux lymphatiques et mêlée au sang, dont elle forme une sorte de réserve pour réparer ses pertes. Dans ces vaisseaux on l'appelle lymphe ”

“ Tant qu'il vit et circule dans les vaisseaux, le sang ne charrie d'autres éléments solides que les globules, et la fibrine qui s'en sépare dès que le liquide nourricier s'échappe de la veine est alors dissoute dans le sérum avec tous les autres principes albumineux ou salins, pour constituer la partie fluide du sang, ou plasmaLes plus éminents chimistes se sont occupés de l'analyse du sang et la diversité des substances dont ils ont signalé la présence dans le sérum est véritablement extraordinaire. ”

“ On est frappé du résultat singulier que l’on obtient lorsque, dans plusieurs analyses successives du sang et faites dans des conditions identiques, on cherche les variations des matériaux solides du sérum, comme on l’a fait pour la fibrine, les globules, etc. ”

“ Très souvent aussi on pourra pratiquement, s'en tenir au seul examen des éléments figurés ; et même limiter cet examen à l'étude de deux à trois lames de sang sec, non coloré et coloré : la technique en est alors d'une extrême simplicité.
(1) On sait que les expressions plasma et sérum ne sont pas synonymes.
Le plasma, c'est la partie du sang vivant, liquide dans lequel nagént les éléments figurés.
Le sérum, c'est le liquide que l'on oblient lorsque le sang est retiré de l'organisme et débarrassé, par coagulation ou par centrifugation, de ses éléments figurés. ”

“ On appelle sérum dans le sang la partie aqueuse, albumine et saline ; c'est le plasma dont on a enlevé la fibrine ; et comme c'est la fibrine qui, en se coagulant, emprisonne les globules dans les mailles de son tissu et forme le caillot, le sérum est encore la partie non coagulable du plasma. ”

“ Le sérum du sang humain est un terrain de culture très employé, surtout pour la culture des micro-organismes pathogènes de l'espèce humaine. Voici comme je procède pour m'en procurer. Je commence par laver la peau, comme je l'ai déjà indiqué; au moyen d'un scarificateur stérilisé à 2000 C., je fais des scarifications dans la peau, puis, appliquant une ventouse également stérilisée, j'enlève du sang que je porte aussitôt dans une petite éprouvette bien stérilisée, et je procède comme ci-dessus. ”

“ C'est à cette propriété globulicide du sérum que sont dus tous les dangers delà transfusion de sang hétérogène (voy. p. 314) que l'on ne pratique d'ailleurs plus. Le sérum hétérogène ne dissout pas seulement des hématies, mais il dissout aussi des leucocytes ; et ainsi peut être mise en liberté une quantité de plasmase suffisante pour déterminer des coagulations intra-vasculaires.
Le retour à la vie, pour les organes au fonctionnement très délicat comme le système nerveux, n'est possible que s'ils n'ont été privés de sang que pendant un court laps de temps. ”

“ Il est probable que, dans tous les organes et les tissus, les globulines possèdent une spécificité plus grande que les sérines, celles-ci pouvant être remplacées par les albumines du sang.
Tous les sérums sanguins activent le pouvoir des globulines.
Mais tous n'ont pas la même influence. Bien que les recherches sur cette question fort délicate soient peu avancées, on peut dire que le sérum provenant d'hommes ou d'animaux dont le foie est lésé exerce une action fort énergique. ”

“ Le sérum, dans ces cas, n'exerce donc pas d'action dissolvante, au moins sur les globules du malade. De ce qu'il peut en posséder une plus ou moins intense sur les éléments du sang d'une autre personne, il n'y a rien à conclure, le sérum le plus normal pouvant agir de même. ”

“ Le sérum est la portion la plus liquide du sang; à mesure que la masse sanguine chemine dans les capillaires artériels, elle se débarrasse d'une certaine quantité de sérum qui transsude à travers les pores de ces vaisseaux, et pousse sa marche vers les capillaires veineux, où elle arrive d'autant plus consistante, qu'elle s'est dépouillée davantage de sa sérosité : voilà pourquoi tous les tissus sont imprégnés de ce fluide aqueux, qui est plus abondant et plus ténu dans les organes les plus làches et les plus poreux ; yoilà aussi pourquoi le sang veineux
tend à s'épaissir par les sécrétions. ”

“ Cette augmentation dépend des globules, car du sang défibriné absorbe un excès d'oxygène comparativement à l'eau pure, tandis que le sérum se comporte à peu près comme ce dernier liquide ; or, entre le sang défibriné et le sérum, il n'y a de différence que les globules. ”

“ Ou bien entre sérum et globules sanguins d'une même espèce, mais dont la stabilité normale est artificiellement troublée par l'expérimentation ou par les faits pathologiques. Ce sont les processus auto-hémolytiques.
III. — Les réactions des sérums vis-à-vis des éléments hétérogènes peuvent être envisagées dans leurs rapports avec les autres éléments biologiques soit de notre organisme soit des organismes similaires. ”

“ L'analyse du sérum du sang et des urines n'a pas, au point de vue de la détermination de la nature de la maladie, l'importance qu'on serait tenté de lui accorder de prime-abord, d'après ce qui précède. ”

“ Le sérum est composé d'eau tenant en dissolution de l'albumine et de nombreux sels à base de soude, de potasse, de chaux et de magnésie : on y trouve encore des matières grasses phosphorées, des acides gras, de l'oxygène et de l'azote. C'est à ce liquide qu'est due l'alcalinité du sang.
Les globules varient de forme et de grosseur selon l'animal qui les a fournis. Chez l'homme, ils sont circulaires, applatis en forme de disque et ont un diamètre d'un cent vingtième de millimètre. ”

“ Avant d'examiner avec détail les résultats du traitement par le sérum suivant qu'il est appliqué à des diphtéries pures ou avec associations microbiennes, à des angines ou à des croups, à des diphtéries primitives ou survenues secondairement au cours d'une autre maladie, il est nécessaire de rechercher si le sérum est inoffensif ou bien s'il n'est pas susceptible d'entraîner des accidents. ”

“ On peut observer des phénomènes analogues sur les globules rouges que renferme le sang ; ces globules s'y trouvent en équilibre osmotique avec le sérum que laisse exsuder le caillot après la coagulation du sang. Plongés dans des solutions hypertoniques par rapport au sérum, ils sont le siège de modifications assez comparables à la plasmolyse avec passage d'eau des globules vers la solution. ”

“ Il semble d’ailleurs, ajoutent ces auteurs, qu’une partie au moins des expérimentateurs n’a disposé que de précipitines peu actives, et nous avons vu encore que c’était là une condition favorable à la non-précipitation des sérums autres que le sérum correspondant à la préci-pitine employée.
M. — AUTRES EXPÉRIENCES DE DIFFÉRENTS AUTEURS.
1. Mélange de sang d'espèces différentes. — Il se produit toujours un précipité quand on ajoute le sérum réactif correspondant (Binda, Nuttal, Ziemke) . ”

“ Ces sérums antihématiques présentent aussi un pouvoir antitoxique bien constatable ; ils peuvent protéger les globules contre l’agglutination et la dissolution par du sérum neuf identique à celui qu’on a injecté aux animaux producteurs du sérum actif. ”

“ Dans un grand nombre de cas, loin que le sang s'extravase en totalité, c'est uniquement, sa partie la plus fluide, le sérum, qUI suinte à travers les parois des capillaires, pour se déposer dans les tissus ou dans la cavité d'une membrane séreuse. ”