Fréderic Béringer

“ « La syphilis tue les jeunes, a dit M. le profes-« seur Fournier (26) — et elle les tue par hécatombe. »
Cependant, ces accidents ne se produisent point avec une égale fréquence aux différentes périodes de la maladie ; le maximum répond aux deux premières années et la première est particulièrement grave : « C’est, à proprement parler, l’année terrible » (Four-nier) (26) .
Mais les auteurs sont unanimes à constater que l’in-fluence du temps use, atténue l’action de la vérole sur les avortements. ”

“ A l’âg-e de ving-t-huit ans, accouchement prématuré à sept mois et demi d’un enfant dont le 'poids est de 2660 grammes. Le placenta pèse 425 grammes. Le liquide amniotique est très abondant. On remarque que l’enfant ne prend du poids que lorsqu’on institue le traite-ment spécifîque. ”

“ De ces accidents de la syphilis sur la grossesse, il semble logique de rapprocher encore la mort si fré-quente de renfant syphilitique peu après la naissance, mort subite le plus souvent, sans cause apparente
autre que la présence de lésions viscérales difFuses, produites pendant la vie « in utero ». ”

“ C’est ainsi qu’on voit des femmes, qui même n’ont subi aucun traitement, expulser des foetus à des épo-ques de plus en plus éloignées de la gestation, puis
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aceoucher enfîn au terme normal de la grossesse (Rumpf in Von During) (22) .
Mais jusqu’à quelle époque la syphilis est-elle dan-gereuse ? Au bout de combien d’années son influence sur la grossesse cesse-t-elle de se produire?
Trois grands noms jalonnent en France, dans la seconde moitié du xixc siècle et jusqu'à nous, Fhistoire de la syphilis : Ricord (70) , Diday (20) , Fournier (26) . ”

“ Ailleurs enfin : « L’avortement d’essence syphili-« tique ne se produit pas seulement en coïncidence avec « des manifestations syphilitiques contemporaines : il « se produit souvent, très souvent, comme phénomène « isolé, comme expression unique de la diathèse: une « syphilis dont les accidents ont disparu de longue « date, une infection syphilitique même latente, est « encore susceptible de déterminer l’avortement. »
Un tableau statistique montre d’une façon saisis-sante l’évolution de l’influence de la syphilis sur la grossesse d’après Fournier (26) :
[texte manquant]
[texte manquant] ”

“ C’est tout d’abord rohli-gation pour ie médecin, en présence d’accidents de la grossesse dont il ne trouve pomt la cause immédiate et surtout quand il s’agit d’avortements répétés, de lechercher lasyphilis. « S il vous arrive de rencontrer « dans votre pratique quelques-unes des ces femmes « qui, éprouvées par des fausses couches multiples, « semblent incapables de mener une grossesse à « terme, ne négligez jamais de suspecter la vérole « comme origine de cette disposition fâcheuse. Recher-« chez-la et souvent vous la trouverez comme cause « d accidents réitérés. » ”

“ Syphilis démontrée par les accidents survenus au cours de ses grossesses.
Quatre premières grossesses. Enfants tous vivants et bien portants.
5e grossesse. — Accouchement normald’un enfant vivant qui est mort à neuf mois.
6e grossesse. — Accouchement prématuré, à huit mois, d’un foetus macéré.
70 grossesse. — Fausse coüche de cinq mois.
8° 2‘rossesse. — Accouchement à terme d'un enfant
O
bien portant pesant grammes. Poids du placenta,
465 grammes. Liquide amniotique clair et peu abondant. ”

“ Pour d’autres, et il faut reconnaître qu’ils sont les plus nombreux, il semble, quoi qu’on fasse, impos-sible d’arrêter l’inyasion dont le ehancre infectant a été la porte d’entrée : le traitement interviendra efficacement pour en guérir momentanément les accidents, et même pour en prévenir le retour : et si jamais le syphili-tique ne pourra se dire absolument guéri, une médi-cation appropriée durant deux, trois ou même quatre ans, lui permettra une probabilité de guérison ulté-rieure. ”

“ Enfm c’est à titre purement documentaire que nous rappellerons cette singulière doctrine qui, au lieu dy voir 1 influence de la vérole, accusait le mercure de ees avortements. Blégny en a été le père : « II faut, « disait-il (1678) , attendre pour traiter une femme « enceinte syphilitique que la grossesse soit un peu « avancée, parce que jusque-là l’enfant est trop faible « pour résisterà Fémotion que cause le mercure. » ”

“ II est une autre influence dès longtemps classique d’ailleurs et particulièrement nette sur la production des accidents tardifs.de la syphilis : celle du temps.
Qu’on se reporte aux deux tableaux citésplus haut où M. Fournier (26) a résumé les statistiques desrésultats qu’il a observés : un fait frappe etde façon saisissante, c^est, non seulement durant les trois premières années, mais encore dans son évolution ultérieure, 1 in-fluence
in-fluence dégradante du temps sur la syphilis, arrivant même jusqu’à Fannihiler. ”

“ M. Jullien croit impossible d’indiquer la date abso-lue de la fin de l’action nocive de la syphilis. M. Du Castel (9) (T7\azYe de thérapeutique à'K. Robin) pense qu’il est bien difficile de répondre à notre question par une formule unique : que si la gravité est plus grande pendant dix-huit mois à deux ans et que si deux à quatreans suffisent pour qu’onait chance sérieuse qu’il ne se produise pas d’accidents, la durée de l’évolution de l’affection est fort variableavec l’influence du traite-ment et nombre d’autres causes encore. ”

“ De tous, c’est le dernier qui persiste : et certaines des observations que nous avons citées plus haut nous le montrent susceptible d’appa-raître encore quinze, dix-huit et jusqu’à vingt ans (Henoch) après la date de l’infection.
Mais, ici, ilest d’ordinaire plustardif dans l’évolution de la grossesse et ne se produit que vers le septième ou le huitième mois.
Quelle est la proportion de ces avortements tardifs dans l’ensemble de ceux produits par la syphilis? C'est hien difficile à apprécier. ”

“ Enfants vivants 8
soit 8,8 vivants pour 100.
Cette influence s’est manifestée après le début de l’infection :
Dans i cas . . Plus de aoansaprès.
— 2 ■ ■’ . . 13 —
— 3 — . . 6 —
Pour 7 grossesses, nous n’avons pu déterminer la date de i'infection syphilitique ; toutefois, rintervalle compris entre la première grossesse accompagnée d’ac-cidents et la dernière en date permet de conciure que rinfection était vieille de plus de cinq ans. ”

“ La Faculté de médeclne de Lyon dêclare que les opinlons émlses dans les dissertaliom qui lui sont présentêes dolvent être consldérées comme propres à leurs auteurs. et qu’elle n’entend leur donner ni approbation ni improbation. ”

“ BIBLIO&RAPHIE
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2. ATJLNAY (D’) , Infiuence de la syphilis sur ravortement (Ar-ehives
(Ar-ehives tocologie et de gynécologie, 1894) .
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4. BAUDE (F.) , Annales de dermatologie et de syphiligraphie,
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5. BOUCHER (P.) , Influence du tratiement antisyphilitique de
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