Henri-Narcisse Dransart

“ CONCLUSION GÉNÉRALE Les aveugles de naissance opérés avec succès de cataracte congénitale, n'ont ni la notion des formes, ni celle des dimensions des objets, ni celle des distances.
Leur éducation visuelle est difficile à faire et demande beaucoup de travail. La notion des formes est celle qui s'acquiert le plus vite. ”

“ Comme pour la forme des objets, l'œil doit subir une éducation spéciale avec cette différence qu'il faut plus de temps pour acquérir la notion des dimensions que pour acquérir celle des formes, c'est l'acquisition de la notion des distances qui exige le maximum de temps. ”

“ Cette fille saisit avec adresse les fruits, le sucre, les joujoux, le pain qu'on lui présente ou qui se trouvent sur une table ou autre part; elle les voit à la même distance que les autres personnes, et néanmoins elle se jette à travers les obstacles qu'elle rencontre dans la rue ou partout ailleurs; dix fois par mois elle se jette à bas des escaliers ; elle n'a pour ainsi dire aucune idée des distances : ses yeux ne les mesurent que lorsqu'on excite sa friandise ou sa passion pour les joujoux. Les couleurs tranchantes vues au grand jour l'effraient presque toujours. ”

“ CHAPITRE PREMIER - Guérison d'un aveugle de naissance par cataracte congénitale, fibreuse, régressive et pyramidale aux deux yeux. — Double opération chez un jeune homme.
OBSERVATION. — Duc. Fidèle, âgé de 19 ans, domicilié à Thérouanne, est aveugle depuis sa naissance. Il est amené, par son père, à l'Institut ophtalmique de Somain, le 20 décembre 1898.
Fidèle est l'aîné de sept enfants tous bien portants et voyant clair comme les parents.
Il est de taille moyenne et n'a aucune autre infirmité. Il n'a reçu aucune instruction, son intelligence est peu développée ; il est d'un naturel doux. ”

“ En 1844, DUPUYTREN, qui a opéré plusieurs aveugles de naissance, constate la difficulté que l'on rencontre dans l'éducation visuelle des aveugles de naissance : Si on n'y prend garde, l'aveugle de naissanse continuera à se guider par le tact et par l'ouïe et sa vue ne se développera pas. ”

“ Conclusion et genèse de la vision chez l'enfant déduite par analogie. — Selon toute probabilité, à la naissance l'enfant normalement constitué jouit surtout et presque exclusivement de la perception quantitative, c'est-à-dire qu'il voit la lumière sans pouvoir distinguer aucune forme. ”

“ Fidèle dit qu'il voit mieux la lumière, mais il ne peut rien reconnaître. Je passe la main et les doigts, il voit passer quelque chose, mais il ne peut rien distinguer, même quand on lui a désigné l'objet qui passe devant l'œil gauche. ”

“ Etat de Fidèle le 15 janvier. - Fidèle reconnaît très bien toutes les couleurs, même avec l'œil gauche. Il reconnaît facilement les objets usuels à une distance. de quarante, centimètres. Il distingue très bien un petit verre, d'une chope, une montre, une pièce de cinq francs, etc. Fidèle se promène seul dans la maison et le jardin. A sept mètres il voit passer une personne, sans pouvoir dire si c'est un homme ou une femme ; à trois mètres, il distingue un homme d'une femme ; à un mètre, il dénomme la personne quand il la connaît. ”

“ Ce n'est que par une série d'exercices successivement répétés qu'il a pu acquérir, par la vue, la notion de la forme des différents objets et de sa propre personnalité. Ce fait prouve que la perception qualitative qui donne à l'œil la notion des formes, n'existe pas d'emblée après l'opération. ”

“ « L'homme doit clore la bouche, fermer les oreilles et les yeux, car augmenter la vue, c'est une calamité. » Le malade d'ALESSI est arrivé à lire, écrire et exprimer sa reconnaissance à son médecin, ce qui prouve de plus en plus, dit ALESSI, que le nihilisme de LAU-TSEN n'est qu'un mensonge.
En 1876, VON HIPPEL publie un travail opéré avec succès de cataracte congénitale double. Ce travail donne bien l'état de nos reconnaissances sur le développement des facultés visuelles chez les opérés de ce genre. En voici l'analyse donnée par les Annales d'oculistique de 1876, 2e partie, page 249. ”

“ La vision de l'œil gauche est beaucoup plus faible que celle de l'ceil droit. Il a une tendance à ne pas se servir de l'œil gauche. Fidèle éprouve une grande gêne de la lumière, il voit toujours beaucoup mieux quand il lui tourne le dos.
L'orientation du regard se fait beaucoup plus facilement. ”

“ Il n'est pas possible de prendre le champ visuel de l'œil gauche.
L'ophtalmoscope ne décèle aucune anomalie du fond de l'œil.
Orientation du regard. — Il y a un fait particulier à citer-
au sujet de Fidèle. C'est que ce dernier a toujours le regard dirigé en bas. Il ne sait pas regarder en haut, et le mouvement d'élévation au dessus de la ligne horizontale est presque nul. Il ne sait pas non plus diriger son regard à droite ou à gauche quand on le lui demande. On a exercé Fidèle à regarder en haut, et, progressivement, le mouvement d'élévation s'accentue, mais ce regard est très limité. ”

“ Opération de Vœil gauche (21 décembre 1898) . — Après avoir fait la toilette antiseptique de l'œil et instillé quelques gouttes du collyre à la cocaïne pour anesthésier le champ opératoire, j'opère l'œil gauche de la façon suivante : 1° Incision de la cornée à l'union du tiers supérieur avec le tiers moyen ; 2° Essai de discision qui dénote, conformément aux prévisions, une capsule épaisse, fibreuse et résistante. ”

“ Il s'agit d'une fille de quatre ans dont les facultés intellectuelles étaient développées à un haut degré, et dont l'état des yeux, avant l'opération, était le suivant : les globes oculaires n'ont aucune tendance à fixation monoculaire ni binoculaire. Ils roulent irrégulièrement et oscillent dans toutes les directions, mais surtout en haut, où ils se cachent sous la paupière. ”

“ Au point de vue de la taille, il reconnaît un enfant d'une grande personne au bout de quelque jours, mais c'est toute sa capacité de distinction. C'est parles traits, la coloration et les habits qu'il reconnaît les grandes personnes entre elles. Cette faculté se développe chaque jour avec l'exercice, mais son développement est loin d'être terminé. L'observation du 30 janvier a prouvé que Fidèle confondait encore les pièces de cinq francs et de deux francs. ”

“ Les mouvements à droite et à gauche se font mal et sont peu étendus, il y a toujours un peu île photophobie.
Fidèle ne voit pas bien sur les côtés.
Expériences du miroir. — 24 janvier 1899. — Sans qu'il s'en doute, Fidèle est mis en face d'une grande glace où il se voit tout entier. On lui demande ce qu'il voit, il répond : c'est un homme. Quel est cet homme? Je ne le connais pas.
Fidèle ne reconnaît pas davantage sa figure qu'il ne reconnaissait au début les objets que sa main reconnaissait le plus aisément. ”

“ Il ne pouvait distinguer en fait de couleur que le blanc, le rouge et le bleu.
En 1862, ALESSI DE GUALTIERI opère un aveugle né sourdmuet et le guérit de la cécité congénitale (voir Annales d'oculislique, tome 47, page 112) . ”

“ C'est donc à la théorie empirique que nous avons recours pour expliquer la genèse des fonctions visuelles.
Je terminerai ce travail par la publication dç documents historiques et d'un index bibliographique relatif aux observations de cataracte congénitale. De cette: façon le
lecteur de ce travail pourra se rendre compte de l'état de la science sur la matière. ”

“ PANAS, 1882. — Archives d'ophtalmologie, novembre, page 481. Sur la cataracte nucléaire de l'enfance, simulant la cataracte stratifiée. Déductions opératoires qui en découlent.
GÀLEZOWSKI, 1881. — De quelques formes particulières de cataracte congénitale. liecueil d'ophtalmologie, mars 1881, pages 152 à 160. WEBSTER Fox, 1885. — Cataracte congénitale opérée avec succès chez une femme de 60 ans.- (Transactions ofthe american ophtalmological Society New-London, 1885.) ”

“ Puis pour regarder à droite ou à gauche, il faisait faire le mouvement non par l'œil mais par la tête, le mouvement de la tête suppléait complètement le mouvement des yeux. Il le supplée encore maintenant bien des fois mais moins. Fidèle, au bout d'un mois, est parvenu à regarder à droite et à gauche, mais il lui faut pour cela un certain effort. Les yeux se dirigent maintenant simultanément à droite et à gauche, et l'orientation
commence à se faire ass^^ftiie^nt. Toutefois, les mou/<~ '* les mou-
vements oculaires sont assez lents et ils restent toujours faibles dans le regard en haut. ”

“ Voir Annales d'oculistique, page 175.E. BLOCK, 1886. — Klinisch monatsblatter fur Angenhejlliünde, janvier 1886, Voir Annales d'oculistique, 1886, lre partie, page 282.. '- FIENZAL, 1888. — Congrès d'ophtalmologie. De la dis-, cision avec le couteau lancéolaire dans la cataracte congénitale. Annales d'oculistique, 1888, tome XCx., page 189.", FISCHER, 1889. — Cataracte congénitale. Observation
d'up enfant de huit ans né avec une cataracte totale. ”