Julien Rochaix

“ II est sou-vent trop tard quand, se sentant de plus en plus ma-lade, le tuberculeux consent à se laisser soigner. L’éducation du public est presque entièrement à faire à ce point de vue.
Dès le début de 1919, le Comité a fait un effort dans ce sens ; des affiches contenant le plus souvent quelques mots seulement' clairs, précis, incisifs, mi-ses sans cesse sous les yeux du pnblic sont plus effi-caces que toutes les conférences, pour dire que l’al-cool est un- poison, que la tuberculose est conta-gieuse, mais qu’elle est une maladie guérissable et surtout évitable. ”

“ Ainsi qu’à Lyon, ces Dispensaires antituberculeux dépendant du Comité Départemental n’ont pas été, à leur début, réservés' exclusivement aux militaires réformés pour tuberculose. Toute la population a pu en benéficier ”

“ Les Comités Départementaux sont chargés de pourvoir aux besoins des réformés tuberculeux ; ici Vassistance individuelle se confond heureusement dans ses moyens oomme dans ses fins avec la pro-phylaxie sociale. En effet, la méthode consiste à fournir aux réformés Vassistance prophylactique, c'est-à-dire unc assistance, qui se traduit moins par des dons d'argent, que par Vapport de tous les se-cours qui peuvent être utiles aux foyers envahis par la tuberculose : secours alimentaires, médicaux, hy-giéniques ; secours matériels en nature et seçours moraux et éducatifs. ”

“ Pour améliorer le recrutement des visiteuses d’hy-giène, il a été institué à Lyon une école d’Infirmiè-res-visiteuses, dont le directeur technique est M. le Professeur Paul Courmont. Le Comité. Départemen-tal a accepté le patronage de cette école dont l’en-seignement a été en partie assuré par ses Médecins.
Le rôle de l’Infirmière-visiteuse est primordial dans la prophylaxie antituberculeuse efficace. Bien éduquée et bien dirigée, elle prolonge 1 action du Médecin dans la famille du tuberculeux. ”

“ S’ils sont contagieux,- le buandage du linge ést assuré ainsi que la désinfection du logement, soit après le décès, soit parfois aussi au cours de la maladie. Cette désinfec-tion est assez difficile, quand un malade expectorant constamment des bacillés entretient ainsi la conta-gion. C’est là que la visiteuse d’hygiène peut avoir un rôle de premier ordre en veillant au nettoyage constant de l’appartement. Pour les malades de Lyon
cette désinfection est assurée par le Bureau d’hy-giène ”

“ A cause d'une mobilisation peut-être trop générale, la population militaire fournit bientôt un nombre élevé, et sans cesse grandissant, de maladés.
Mis en face du péril de. plus en plus grave et de la nécessité de plus en plus urgente de lutter contre lui, sous la poussée de Vopinion publique, les Pou-voirs Publics finirent par s’émouvoir ; en pleine guerre un plan d’action fut élaboré et les moyens de le metre en oeuvre furent créés.
En octobre 1915, puis en avril 1916-, paraissent les premiers textes de lois qui marquent le point de dé-part de la lutte officielle contre la tuberculose ”

“ Le dépistage des tuberculeux réformés n’a pas seulemcnt assuré des soins plus immédiats aux malades, mais il a éga-lement permis aux visiteuses d’hygiène de remplir dans les familles leur rôle de prophylaxie et d’assis-tance sociale... La déclaration de la tuberculose a donc fait ses preuves dans un cadre restreint... ”

“ Un vestiaire existe éga-lement permettant de faire des distributions de vê-tements et de linge. Si cela est nécessaire, et à titre de prêt seulement, le Comité met à la disposition des malades contagieux ou pouvant bénéficier chez eux de la cure de repos, lits ou ehaises-longues.
Pour instruire les tuberculeux des dangers de la contagion, des brochures sont distribuées dès la pre-mière visite, et les visiteuses ont pu juger, par les questions et les rëflexions des intéressés, que la lec-ture en avait étë faite. ”

“ En outre, les Dispensaires urbains de Lyon ont été dé-veloppés depuis 1918. Le Professeur P. Courmont en a fondé quatré nouveaux, ce qui porte à six le nom-bre actuel des Dispensaires urbains de Lyon, faisant parti de l’Institut bactériologique, et qui, tout en ayant üne existence distincte du Comité Départe-mental, fonctionnent en union étroite avec lui dans l’action antituberculeuse à Lyon.
b) • Dans le Département, au début le Dispensaire rural ambulant (innovation due à J. Courmont) fonctionna seul pour les malades de la campagne ou des petites villes du département. ”

“ Les enfants remplissant les conditions suivantes peuvent être admis à Charly :
i° Les enfants dont les parents sont bacillifères. Pour répondre au but de la Maison des Enfants, il faut que le danger de la contagioa familiale existe, quel que soit le membre de la famille qui cohabite et qui est un tuberculeux contagieux*
20 Cependant dans les cas de fam-ille nombreu-ses avec enfants chétifs, dont les parents (terme en-globant aussi tous les membres de la famille habi-tant avec les enfants) sont tuberculeux, sans être ac-tuellement bacillifères, les enfants pourront être ad-mis momentanément. ”

“ L’Etat semblaii ignorer la tuberculose, qui pourtant déjà, était en France une grave maladie sociale. Cependant il est utile de remarquer qu’une des armes les plus efficaces contre la tuberculose est d’origine jrançaise ; nous voulons parler des dispen-saires^antituberculeux (le dispensaire Calmette, à Lille, 1903, et le dispensaire Jiiles Courmont, à Lyon, 1905) dont l’idée a été appliquée depuis avec exten-sion à l’étranger, ét notamment en Amérique.
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La guerre arrive, la plus longue, la plus sêvère que Vhistoire ait connue. ”

“ II est à souhaiter, au contrai-re, que l’Etat, le Département, les Municipalités, comprenant mieux leur intérêt et celui du Pays, se servent davantage de cette organisation toute prête en lui donnant très largement leur eoncours pour • assurer l’extension progressive de l’oeuvre à réaliser.
Intentions pour Vavenir. — Dans ses débuts, le Gomité du Rhône se proposait de mener de front les quatre principaux moyens d’attaque contre la tuber-culose : le Dispensaire, le Sanatorium, l’Hôpital pour tuberculeux et le Préventorium ; il en commença effectivement la réalisation. ”

“ La lutte antituberculouse, pour être efficace, doit être totale, attaquer le mal dans toutes ses manifestations et partout où il sévit. Les oeuvres publiques ou privées, sans cohésion, sans unité, sont impuissantes. La diversité et la multi-plicité des questions à solutionner, et des mesures à prendre, rendent absolument nécessaire rinterven-tion continue d’un organisme central, directeur. ”

“ L’hospitalisation des tuberculeux.
a) Hôpitaux de tuberculeux — grands malades. — Dès le début de son fonctionnement, le Comité du Rhône envoya ses grands malades dans un service spécial à l’Hôtel-Dieu de Lyon (salle Carnot) qui lui était ct lui cst cncore réservé. De là, quclques mala-des militaires ont été dirigés sur la Station Sani-taire d’Alix (Rhône) . ”

“ L’OEuvre de Gran-cher est admirable et a rendn d’immenses services ; mais on a constaté que souvent renfnnt quittait un foyer tuberculeux pour entrer dans un autre | et puis on connait le manque absolu d’hygiène et l’état de saleté dans nos campagnes de beaucoup de mai-sons de paysans, pôur qui cette garde d’enfants est une sourçe de petits bénéfices et rien de plus. ”

“ En plus de cette participation, le Conseil municipal de
la ville de Lyon a ^voté généreusement 5o.ooo francs de subvention au Comité.
Les souscriptions et libéralités nombreuses, faciles et importantes, pendant la guerre au début du fonc-tionnement du Comité, se sont naturellement très raréfiées depuis rarmistice. Les ressources assurées de chaque année sont suffïsantes seulement pour couvrir les dépenses d’entretien et de fonctionne-ment des institutions existantes ; elles ne peuvent pas permettre au Comité de nouvelles créations. ”

“ Bayère peut actuellement admettre 5o malades. 117 malades ont, depuis son début, bénéficié de la cure sanatoriale à Bayère. Le service médical est assuré par les Médecins du Dis-pensaire antituberculeux, qui, en se remplaçant tous les quatre mois,' font deux fois par semaine la visite à Bayère. Pour les cas urgents se produisant dans l’intervalle des visites régulières, le \Médecin Idu pays voisirr; Chazay-d’Azergues, est appelé., Le nom-bre restreint des tuberculeux admis à Bayère ne justifîe pas encore le séjour à demeure d’un Méde-cin. ”

“ Ces précàutions ont fait que l’état sanitaire s’est maintenu excellent depuis que Charly fonc-tionne. Une terrasse et un parc, dont les enfants ont la jouissance, leur assure la vie au grand air. Un petit bois à proximité de la maison permet de faire l’école en plein air pendant les jours d,’été. Des infir-T
infir-T
mières qui ont le diplôme d’institutrice font travail-ler les enfants pendant les mois passés hors de chez eux. ”

“ Pour l’admission de tous ces enfants, il est absolu-ment nécessaire que les parents malades soient ins-crits régulièrement et soignés au dispensaire.
A Charly les enfants peuvent rester pendant tout le temps que leurs parents sont bacillifères. ”

“ Pour tout l’exposé qui va suivre, chapitres I, II, III, concer-nant l’organisation et le fonctionnement du Comité du Rhône, nous avons puisé très largement dans les 3 rapports publiés chaque année (Septembre 1917, Novembre 1918 et Octobre 1919) , par le Comité et dus à ta plume du Dr F. Mouisset, Médecin Honoraire des Hôpitaux de Lyon, Président de la commission technique du Gomité. Nous tenons à le remercier ici de sa bienveillance et de l’obligeahce avec laquelle il a mis à notre disposition sesdocuments et sa grande compétence.
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le plus possible la population civile. ”

“ Par ses visites périodiques et ses interventions constantes, elle fait l’éducation hygiéniquè non seulement du malade mais eneore de la famille entière. Des faits, qui passent inaperçus à des yeux peu avertis, atti-rent son attention et provoquent de sa part le con-seil d’aller voir le Médecin traitant. ”

“ Charly. Ce mode de préventorium s’adresse donc principalement aux enfants de parents contagieux. • Au preventorium de Cuire, qui est en voie d’ins-tallation, la méthode sera différente. Les enfants qui y seront admis ne seront que des enfants chétifs, vivant dans des taudis, mais dont les parents ne sont pas contagieux ; 5o ehfants pourront séjourner à Cuire, pour une période de trois mois ; s’y fortifie-ront ; après quoi ils seront rendus à leurs familles et remplacés par d’autres. ”

“ II fâllait chercher une organisation plus compfète, destinée à mettre les enfants sains dans de bonnes conditions hygièniques pour sauvegarder leur santé, lorsque leurs parents tuberculeux deviennent con-tagieux ret pour leur assurer la surveillance médi-cale, dont ils peuvent avoir besoin. ”