Charles Roux

“ C’est aü cours 'de oes Stages que les Infirmières. seront formées à la pratique des mesures de prophylaxie par la recherche des malades, des menacés, des prédis-jjosés, par rassainissement'des milieux familiaux et so-ciaux contaminés par la surveillanoe de l’hygiène et la. propreté de rhabitation, du mobilier, du matériel et du linge. Au Dispensâire encore les élèves seront préparées aux visites à domicile et aux soins hygiéniques prophy-lactiques et médicaux à donner àux malades dans les familles. ”

“ À celles à qui leiir goût ou les dures loisMe ta vie n’ont point réservé les soins d’une faipille aussi bien qu’à celles qui eherchent dans î’oubli de soi un sou-tien ou un refuge, rAssistance sociale offre uh vaste et splendide champ d’activité. ”

“ Dans maintes circonstances, des raisons péremp-toires empêchent le tuberculeux de se servir d un crachoir, principalément lorsqu’il s agit de dis|imu-ler leur malàdie | tant que le craçhoir restera le stig-mate des victimes de la tuberculose, beaucoup de malàdes seront empêchés de s’en servir hors de chez eux sous peine de perdre leurs refations ou leur ga-gne:pain. ”

“ Parmi les élémenls de diagnostic et de pronostic, ramaigrissement est aussi un facteur très important et plus que l’inlerrogatoire.rapide du médecin, l’en-quôle de l’jnfirmière-visiteuse pourra en établir la valeur séméiologique.
II est cl es tuberculeux indigents qui ne mangent pas à le.ur faim. Â ces inalbeureux dignes entre tous de grande pitié, la visiteuse pourra procurer des bons de viande, de pain distribués par les OEuvres chari-tables, pourra faciliter l’accès des restaurants popu-iaires. ”

“ Les Infirmières-Visiteuses destinées à combattre la Tuberculose ont reçu dans des Êcoles spéciales unè solide instmction, car le tenips n’est plus où le dé-'voüement suppléait à rinsuffisance desmoyens mis en oeuvre. Comme le dit le Dr Kuss : « Le règne des Dames patro-nesses' des Dames déléguées,rdes initia-tives individuelles et dispersées est terminé. La mé-decine sociale exige autre , chose : elle exige de la njéthode, de la discipline et des connaissances spé-ciales »,. ”

“ II eSt eri effet évident qu’il ne servirait pas à grand chose de soigrier un^ prétuberculeux porteur de lé-sipns en apparence légères s’il est soumis dans le milieu où il vit à la .contamination inçessante d’un semeur de bacilles. rar conséquent dans toute oeu-vre sociale s’occupant de prophylaxie''antrtubercu-leuse, si on veut agir en connaissance de cause et faire du bon travail social, il est nécessaire que le médecin ait auprès de lui des infîrmières-visiteuses entraînées aux enquêtes et capables de collaborer'-au dépistage et à la mise en observation des malades et des suspects. ”

“ Bien souvent aussi le malade se piaint d’une lassi-tüde invincible, d’une fatigue persistante et la con-naissance des conditions dans lesquelles il peut re-L poser permettra d’évaluer la part attribuabie au miy lieu extérieur et à la maiadie.., dans l’apparition de cet état ; souvent le malade ne .sait pas se reposer et son système nerveux, sënsibilisé par l’intoxication, l’empêche de metfre utilernent à profit pour réparer ses forces, le temps que son travail laisse libre. ”

“ L’Ecole d’Infirmières de la Glacière, Dispensaire Heine Fould, 35, rue de la' Glacière, se chargeant de former des Infirmières-Visiteuses pour les Dispensaires antitu-berculeux, reçoit : 1° Des élèves bçnévoles.; 2° Des bour-sièrieS du Gomité Américain Rockfeller ; 3° Des Infir-mières'boursières du Gomité d’Hygiène püblic du Dépar-tement de la Seine. Le régime de l’Ecole est l'internat. ”

“ La destruction du bacilte dans ‘ le milieu extérieur.
Pour combattre efficacernent lë bacille, la Visi- , teuse d’hygiène doit d’abord bien connaîtfe son en-nemi, ses caractères, son habitat et les méthodes à , * employer pour le dépister et le détruire partôut où
•il peut s’embusquer. ”

“ Si l’on péul débarrasser le ma-lade de ses crainles, lui rendre courage, faire cesser ses inquiél udes, son appétit, son sommeil s’en res-senfiroîil avantageusement. II se peut que raction de la nature soit la seule chose nécessaire pour amener la guérison des tissus et provoquer l’arrèt de la ma-ladie. D’un aufre côté un cas de luberculose pulmo-naire, fut-il hàissant, peut empirer pour la seule raison que le patient s’agite, s’inquiète constaîiiment sur son ètat ou sur les so'uffrances présentes et fufu-res de sa famille. ”

“ Avenir de l’Assistance sociale aux tuberculeux
Ca qui précède a pu donncr pne idée de rimpor-tance deja Visileuse d’Hygiène dans la prophylaxie de la Tubercùlose.
Pour cètte croisade sociale indispensable à la sau-vegarde de notre race et à la régénération de notre pays, il serait à souhaiter que se développe chez nous les vocations dTnfirmières et que celles que la guerre a fait éclore survivent 'pendant la paix,#
De plus en plus la femme tend à cliercher dans Texercice d.’uue profession une garantie ou ûu se-cours à son indépendance. ”

“ L’enseignement n’en est point professé à rEco.le. Conformément à une ententè entre tputes les Ecoles, aveç lé conoours de la Gommisison Amérioaine, c’est l’Institution Lannelo'ngue d’Hygiène sociale qui as-sume la responsabilité de cette partie dé renseignement. ”

“ La' plus efficace consiste à se débarrasser au fur et à mesure du linge usagé en s renfemiant dans un sac de'toile à mailles serrées et à supprimer toute maliipulation entre le moment où on met le linge sale dans le sac et celui où on livre oe sac fermé au blancbisseur. ”

“ Le péril tuberculeux et la guerrë. Nécessité actuelle
d’un peràonnel spécialisé pour le combattre.
L’Hygiène et la Gruerre.
- \ « La ,guerre cause de douleurs et de rûines mnom-brables,
mnom-brables, deveniry par l’excès même de la souf-|rance;
souf-|rance; source abondantë de • dévouements,
d’énérgies et d’initiatives fécondes. »
Ces paroles de M. Léon Bourgeois; vraies pour
toutes les branches de ractivité sociale, sont particu-lièrement
particu-lièrement dans le domaine de l’Hygiène. ”

“ De meme qu’il n’est pas de panacée universelle susceptiblè de guérir tous les maux, de même au-cune action localisée et limitée n’est ^usceptible d’avoir un résultat efficace et permanent et n’est pàr conséquent apte à réunir tous les suffrages. ”

“ Mieux^qu’à rempîacer rhomme, elle, peut prétendre à remplir dans la So-ciété un rôle en rapport avec ses dons et ses faibles-ses, un rôle nécessitant plus que de l’audace et.de la force de la patience et du coeur. ”

“ Bien des 'adolescents toussotent, ne mângent pas ont du dégoût pour les aliments, leur thorax ne se développe pas, reste aplati, exigu, recouvert de muscles atrophiqueV/bossués de clavicules et d’omo-plates décliarnées. ”

“ II faudra les mettre en garde contre l’abus de la théfapeutique de hasard pratiquée sans l’avis des médecins, leur apprendre |à ne pa,s se bourrer de prétëndus fortifiants, à né pas mettre toute leur con-fiance et tout leur espoir dans le, produit dont la der-nière page d’un journal leur a. vantë les vertus et qu’ils convoitent avec d’autant plus d’ardeur que,sôn prix éleve leur eh interdit la-possession. ”

“ Certains malades très émaciés ne souffrenl au cdntraire que d’une dyspepsie, dont la guérison pourrail puissannuent contribuer à enrayer des lé-sions commençanles. Ceux-là seront dirigés sur des consuUations spéciales et la lâcbe du médecin du dispensaire en sera d’autanl allégée. D’aulres cnfin s’alimentent mal parce qn’ils vivent dans de mauvaises condilions matérielles et morales et ramc-lioration de ces conditions peul amener des résurrec-rions. ”

“ Les enfants moralement abaudonnés
et les tvibunaux pour enfants.
Les aliéhés et les incurables. Les famil-les nombreuses. OEuvres d’assistanee de renfance. Revue' ^énérale de ces oenvres. Collaboration de ces oeuvres au but commun.
Lésions pulmonairés'; le crachat.
Le bacille de Koch, sa recherche.
Les causes de la tuberculose : professions insalubres, les poussières.
Logements insalubres. Surpeuplement.
Hÿgiène de rhabitation. jAlimentation ; rôle du lajt. Stérilisation. ”

“ II est très fréquent de voir des tuberculeux dont les crachats foisonnent de bacilles tousser ^iolemment, la bouche largement ouverte, éparpillant autour d’eux leurs^ produits nocifs et le danger est très re-doutable quand cela se passe dans une famille étroi-tement logée3 à proximité de jeuries enfants. ”

“ Défense contre le bacille expectoré. ( 1)
La question de la neutralisation du bacille êxpec-toré sèmble se résuîner à l’usage d’un crachoir poür "eviter que le crachat ne se déssèche et ne se trans-forme en poussière virulente et diffusible ;^en réalité le problènie est assez complexe.
a) Educaüon des tousseurs.
Le crachat consistant n’est pas en effet seul dange-reux. Dans les effQrts. ”

“ Chez les tuberculeux à lésions ouvertes ces gouttè-lettes renferment des bacilles ; colnme- elles pénè-trent sans difficultés dans les voies. respiraloires dès personnes {avoisinantes elles peuvent y apporter le germe de la maladie dans des conditions tout à fait favorables à l’infection bacillaire des poumons. ”

“ G’est donc bien le mouchoir qu’il faüt, employer ; dans les fa-milles pauvres ce mouchoir sera dQnné par les oeu-vres d’assistance. Ce mouchoir servira également à essuyer après la toux les lcvres, le pourtour de la bouche, la moustache et la barbe si facilement con-taminées par des parcelles de crachats ou des gout-telettes de salive. Grancher .cpnseillait aux tubercu-ieux de se bduper les moustaches au ras de la lèvre supérieure et de se rasej la barbe ou tout au moins de la porter très cour.be. ”

“ A ceux-là il faudra àpprendre les bienfaits de la lumière et de. l’air librement circu-lant, leur montrer comment on peut faire une cure d’air et !de soleil en arrangeant un store devant une fenetre ouverte. ”

“ En plus de ces règles concernant la personne même du tubercule'ux, rinfirmière-Visiteuse^iôit em-ployer toute sa persuasion pour engager le malade à ayoir un lit pour lùi seul et une chambre à cou-cher qui lui soit réservée^ Au besoin .la Visiteuse' pourra interyenir aupres des OEuvres qualifiées poiir prpcurer ces avantages au tuberculeux nécessiteux.
U esf en effet évident-qué les personnes qui parta-^ gent le lil d’un tuberculeux à lésions ouvertes sont tout .particulièrement exposées à la contagion bacil-laire. ”

“ Qu’elles soientmières, ouvrières oü intellectuelles, les femmes de France mnt une abbndante source de fdrces qui doit et veut merveilleusement vivifier l’oenvre de relèvement de rtotre pays.
Les Tnfîrmières-Visiteuses seront les bonnes ou-vrières de cette sainte pause..
CONCLUSIONS
I. — La visite àvdomicile des tuberculeux en vue de leur surveillance et de ïa" préservation de leur entou-rage, idée française due à Calmette (Dispensaire type français) et appliquée par lui, sous forme d’enquête ouvrière, a été développée en Amërique spus la for-me dé visites par des Infirmières spécialisées. ”

“ Elle doit sàvoir que le puS d’un abcès froid, l’urine d’une néphrite tuberculeuse, le cxàchat d’un phtisique vëhiculent des bacilles et que ces baciyes restent vimlents même dans ces produits désséchës et, réduits en poussière, qu’ils sont même .alors infmiment plus dangereux pafce qu’ils peuvent être plus aisément diffusés. ”

“ Diplôme.'— Le_ diplôme de Visiteuse d’Hygiène de Lyon sera obteiTü après des examens paàsés pendant et à la fm des cours et des stages.
Exnploi. Traitement. — Le but de l’Ecole est de former des Visiteuses voulant se consacrer à une carrière de dé-vouement et qui pourront être employées par les Dispen-sairès et par les OEuvres qntituherculeuses de la région lyonnaise ou dés autres régions. Elles seront alors rétri-buées ou bénévoles. Les Visiteuees rétiibuées s’engagent au moiris pour un an pour un travail quotidien de 6 à 8 heures. ”

“ Gette fiche porte un numéro d’ordre qui fîgure' également sur une carte spéciale remise au niâlade* lors de sa prise eh charge paf le Dispensaire ; ce. nu-méro d’ordre.est poité par la.suite suf toutes les pièces constitutives des dossiers individuels des ma-fades ét sert au clas.sement de ces‘dossiers. ' Si plu- ’ sieurs membres d’une même famille sont soignés au. Dispensaire le même numérQ d’ordre est porté sur les dossiers respectifs de toüte la fanlille, chcique dossier . portcmt en plus.une lettre de ralphabet particulière à chaque malade. ”

“ Que l’ôn parvienne à encourager les méuâgères à la propreté, ét le taudis disparaîtra rapidement ; car le plus souvent un lôgement est rendu insalubre parce qu’il est mal tenu. Tous ceux qiii pénètrenT habituellement chez 4fouvrier et surtout chez l’ou-vrier pauvre ont pu voir des appartéments en appa-rence sordides devenir très propres lorsque la femme s’en donne la peine* Le mari trouvant en rentrant du travail un logement propre, des enfants propres, prendraTe .goût. ”