Eugène Julliand

“ Parmi les armes préventives contre la tuberculose, dit le professeur Landouzy, les colonies rurales doivent être proclamées les meilleures pour remettre sur le chemin de la santé les enfants fatigués, délicats ou surmenés. ”

“ La plupart des enfants faisant partie de la grande famille des dystrophiques héréditaires, les arrivés de la tuberculose locale, de la scrofulose ouverte, porteurs d’adénites, d’ostéites, d’arthropathies etc., certains anémiques peuvent, en général, tirer un bénéfïce d’un séjour au bord de la mer. ”

“ D’après Behring et Hutinel, presque toujours la tuberculose del’adulte est le résultat d’une tuberculose latente, contractée pendant l’enfance, et tous les méde-cins d’enfants sont d’accord sur la fréquence de la tuberculose infantile. ”

“ Ces maisons maudites sont nombreuses à Lyon ; elles sont même, par endroits, dit le Dr Lacomme. si voisines les unes des autres, qu’elles forment de véritables foyers. Substituer à ces réduits, où la tuberculose se développe et rayonne sur les locaux voisins pour y faire de nouvelles victimes, des maisons salubres, où pénètre un air bienfaisant, sans augmentation de prix, tel est le but de la Société lyonnaise anonyme de logements économiques et d’ali-mentation. Cette oeuvre, fondée en 1886 par M. Man-gini, est la plus ancienne association française créée pour l’amélioration du logement. ”

“ Mais c’est surtout, ainsi que le fit observer Grancheren Î904, l’enfant des villes, grandissant dans un milieu encombré, où l’air est vicié, manquant de soleil, insuffisamment et mal nourri, se trouvant par conséquent dans les plus mau-vaises conditions pour pouvoir résister à la contagion, qui a le plus de chances de devenir tuberculeux. L’enfant sain, en effet, placé dans de bonnes conditions hygiéniques, se défend très bien contre la tuberculose. ”

“ Ghez presque tous les enfants envojés à la campagne par la Caisse des écoles de la Ville de Lyon, on a constaté une grande amélioration de l’élat général. Beaucoup ont réalisé une augmentation de poids et sont revenus avec un meilleur coefficient de robusticité. ”

“ L’hygiène prophylactique y est sévèrement régle-mentée. Afin d’éviter tout danger de contamination, diverses mesures ont été prises, telles que : Défense absolue de cracher à terre sous peine d’exclusion immédiate ; précautions prises pendant les accès de toux, séparation des contagieux et des non contagieux sur la galerie de cure, à la salle à manger et dans les chambres ; désinfection des couverts après usage, et de la literie après chaque départ ; stérilisation des crachoirs par la chaleur ”

“ D’un autre côté, les Jardins ouvriers peuvent jouer le rôle des oeuvres post-sanatoriales, qui ont été fon-dées en Allemagne. En effet le tuberculeux, de retour du Sanatorium, guéri ou convalescent, peut, petit à petit, grâce au jardinage, se réhabituer au travail, mieux s’alimenter et surtout donner à ses poumons, qui bien souvent ne sont qu’imparfaitement guéris, l’air pur et vivifiant dont ils ont si besoin. ”

“ II est absolument interdit de secouer des tapis, torchons, linges, balais, plumeaux et tous objets par les fenêtres, soit sur les rues, soit sur les cours intérieures, soit dans les cages d’escaliers, à quelle heure que ce soit. ”

“ Gette OEuvre a été créée en 1902 dans le but d’en-voyer à la montagne les enfants des écoles munici-pales du IVe arrondissement refusés par les Colonies de vacances, à cause de leur état de santé. Au mois de juinde chaque année, les directeurs d’écoles présentent des enfants qui sont examinés par un médecin du Bureau d’hygiène. Une fiche sanitaire avec coefficient médical est établie, et le Conseil d’administration décide du nombre d’enfants qui seront admis à béné-fîcier du séjour à la montagne; sont choisis de préfé-rence les plus malades parmi les plus pauvres. ”

“ L’action de ees trois oeuvres est des plus impor-tantes ; car, si elles permettent de guérir parfois, d’améliorer presque toujours les tuberculeux, elles font aussi oeuvre de préservation sociale en établissant autour des contagions une barrière sanitaire.
Tel est, rapidement esquissé, le plan de campagne de la lutte anti-tuberculeuse en France.
Lyon, qui, comme toutes les grandes villes, paye un lourd tribut à la tuberculose (8.i36 décès en 5 ans d’après les travaux du Dr Lacomme) a, de son côté, vigoureusement engagé la lutte ”

“ A LYON
INTRODUCTION
Depuis vingt ans bientôt cjue la lutte contre la tuber-culose est engagée dans le monde entier, de nombreux moyens ont été préconisés pour s opposer à la marche toujours envahissante de ce fléau social. Tout d’abord on ne s’occupa que de guérir les tuberculeux; mais on s’aperçut cjue le nombre des prédisposés, des candidats à la tuberculose, était bien plus élevé que celui des atteints, et qu’il était plus facile de prévenir, d’éviter la maladie que de la guérir. ”

“ La tuberculose, dont Grancher, en juin 1904, consta-tait la grande fréquence chez les enfants des écoles de Paris, est une maladie des villes. L’enfant qui habite la campagne, vivant au grand air, bien que placé sou-vent dans des conditions hygiéniques déplorables, est bien plus rarement atteint. ”

“ Passant sans transition de l’Hôpital au travail, les malades souventimparfaitement guéris se trouvaient en état de moindre résistance pour lutter avec eftîcacité contre rinfection tuberculeuse en particulier. Afin de combler cette lacune, l’Administra-tion des Hospices, grâce à des dons et à des legs, fit construire successivement 3 hospices de convalescence pour permettre aux malades de fortifier leur organisme^, par une cure de repos et de grand air à la campagne. ”

“ Le mode de fonctionnement de FOEuvre est le sui-vant : les enfants sont amenés par leur mère, une fois par semaine, dans les locaux de l’OËuvre. L’enfant est pesé nu sur un pèse-bébé, dont le panier est recouvert d’une feuille de papier de soie, que l’on change pour chaque enfant. ”

“ Les voitures servant au transport du linge sale seront fermées sur tous leurs côtés par des parois solides ou des bâches imperméables. Le linge ne sera jamais transporté à l’air libre du domicile à ia voiture, mais enfermé dans des sacs de toile épaisse. ”

“ Que, en ce quî concerne l’enfant qui n’apu êtrepré-servé, la tuberculose pulmonaire ou ganglionnaire est plus facilement curable qu’à tout autre âge de la vie, à la condition d’être reconnue et traitéede bonne heure ”

“ Pour combattre l’alcoolisme, quidébilite f organisme et le livre sansdéfense à la tuberculose, de nombreuses oeuvresphilanthropiquesetsociales, l'Union mutualiste du Pihône entre autres, n’ont manqué aucune occasion pour montrer aux milieux populaires, soit par la bro-chure, soit par des conférences, le rôle néfaste de ce terrible fléau Quelques oeuvres anti-alcooliques, telles que la Société de tempérance de la rue de Sèze et sur lesquelles nous regrettons de ne pas avoir de rensei-gnements précis, ont été créées. ”

“ Une consultation de nourrissons permet de visiter les enfants et de donner aux mères tous les conseils qui leur sont nécessaires pour bien diriger Fallaitement.
Cette oeuvre, présidée par le Dr Commandeur, pro-fesseur agrégé, accoucheur des hôpitaux, a été fondée en iqoS et tire la plus grosse partie de ses ressources, des cotisations des membres bienfaiteurs et honoraires, et des subventions accordées par le Conseil municipal de Lyon et le Conseil général du Rhône.
Consultations de Nourrissons de la Société Protectrice de l’enfance 1. ”

“ Le plan de campagne actuel est bon ; aussi suffira-t-il de faciliter le développement des oeuvres de pro-phylaxie et de cure déjà existantes et d’en augmenter
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le nombre, de faire mieux respecter les réglements sanitaires, de créer, en nombre suffisant, des hôpitaux d’isolement et de combattre à outrance Falcoolisme et le taudis du peuple pour voir se produire Fabaisse-ment progressif de la mortalité et de la morbidité par tuberculose. ”

“ Des causeries sur l’hygiène en général et sur la tuberculose, sa contagion et sa prophylaxie eri particulier, mises à la portée de ces intelligences à peine formées, ont été faites par le Dr Yigne.
Les élèves ont à leur dispQsition divers jeux ne néoessitant pas d’efforts physiques trop violents. Ils ont aussi un petit coin de terre chacun où ils font du jardinage. ”

“ Contaminés antérieurement par des tuberculeux, jamais nettoyésfjamais désinfectés, ils propagent la graine ; insalubres par essence, sans air, sans lumière, ils prédisposent le terrain. Le taudis du peuple est la principale c.ause de la tuberculose du peuple. ”

“ Les résultats obtenus sont des plus satisfaisants : la mortalité totale, dans le centre le moins favorisé, le pius pauvre n’atteint pas 8 pour IOO et la mortalité par gastro-entérite n’arrive pas à 2 pour 100. ”

“ A rextrênie début de l’infection tuberculeuse, la guérison de Fenfant ne nécessite nullementun séjour au sanatorium ou à l’hôpital, mais elle exige, d’autre part, des soins plus prolongés et plus minutieux que ceux qui peuvent être donnés dans les colonies ordi-naires de vacances.
Entre Fenfant véritablement malade qui relève des premières de ces institutions et l’enfant simplement débile qui relève des secondes, le prétuberculeux de Grancher représente une catégorie intermédiaire de malingres, à laquelle convient un mode intermédiaire de traitement. ”

“ II faut espérer que les résultats obtenus auront pour heureux effet d'encourager les pouvoirs publics et Fassistance privée à faire mieux encore, car ce qui a été fait est bien peu de chose à côté de ce qui reste à faire, bien que l’onne puisse que se réjouir de l’oeuvre déjà accomplie, en considérant combien est relative-ment récent le véritable début de la lutte anti-tubercu-leuse. ”

“ Lorsqu’un immeuble sera adossé. à un terre-plein^ et lorsqu’en raison, soit de la pente de la rue, soit de toute autre causë, il y.aùra impossibilité matérielle d’étab.lir le sol intérieur en contre-haut du sol èxtérieur, des ouvrages imperméables seront établis, soit verticalement, soit autre-ment mais de manière à interposer une couche isolante entre la terre et les parois intérieures du local. ”

“ Sont refusés : les enfants manifestement tubercu-leux, les cardiaques, les contagieux, tous ceux qui ne peuvent sans danger pour eux et pour les autres être éloignés de leurs parents.
Les colonies enfantines de la Caisse des écoles sont réparties dans i5 communes de l’Ardèche. Les enfants sont placés dans des familles de paysans habitant la montagne, pendant 45 jours. Une surveillance médicale est assurée pendant toute la durée du-séjour. Le prix de la pension payée aux nourriciers n’est que de 60 centimes par jour et par enfant. ”

“ Le sanatorium ne devra donc, pour atteindre son but, ne s’occuper que des tuberculeux au début, d’oîi nécessité absolue de créer des hôpitaux spéciaux pour isoler, soigner et soulager, ceux dont les lesions sont trop avancées pourpouvoir guérir. En agissant ainsi on accompliL à la fois une oeuvre humanitaire et sociale : humaniLaire en recueillant le phtisique mis dans la triste nécessité, ou bien de travaiiler, malgré la gravité de son état, ou bien d’aller mourir dans' une salle d'hôpital, faute de soins que, seule, une organisation spéciale, pourrait lui procurer ”

“ Gerlaines améliorations, telles que : augmentation du nombre des crèches, changement de locaux pour quelques-unes, etc., doivent être faites d’ici peu.
D’autres crèches, créées par FAssistance privée, telles que la crèche Saint-Bernard, etc., fonctionnent d’après les mêmes principes.
Service de la stérilisation du lait et sa distribution. ”

“ Si toutefois quelques malades peuvent être entièrement guéris par un séjour plus prolongé, ils sont gardés plus longtemps au sanatorium.
Aucun malade n’est reçu à titre gratuit. Personnel-lement ou indirectement chaque pensionnaire verse une contribution journalière de 2 fr. 5o. Mais comme le prix de revient de la journée est de 4 francs environ, l’oeuvre a à sa charge 1 fr. 5o par jour et par malade. ”

“ Sî le tuherculeux meurt ou change de ddteicile, la declaration est faite au bureau d'hygiène, qui fait désinfecter le logemént. Un désinfecteur est attaché au dispensaire pour assainir les appartements occupés par. des Luberculeux à lésions ouvertes.
Le dispensaire antituberculeux s’occupe de placer les enfants des bacillaires à la campagne ou à la mon-tagne, par l’intermédiaire de l’oeuvre Grancher-Weill. De plus une consultation de nourrissons a lieu tous les jeudis. ”

“ Tout bâtiment destiné à servir d’habitation devra être établi soit sur caves ou sous-sol, soit sur uh espace vide sous le rez-de chaussée, d'au moins 5o centi-mètresde hauteür et convenablement ventilé, soit, à défaut, sur une aire imperméable au-dessous du rez-de-chaussée, mais en contre-haut du sol extérieur. ”

“ OEuvre des Poupons des Brotteaux 1.
Cette QËuvre, placée sous la surveillance médicaledu D 1' Favre-Gilly, fonctionne depuis le mois d'avril 1907. Son but est de lutter contre la mortalité infantile et contre la tuberculose, que celle-ci provienne de la débilité de l’enfant 011 du manque de stérilisation d’un lait tuberculigène. Ses moyens d’action sont : l’encou-ragement à rallaitement maternel, les consultations médicales gratuites et la vente du lait stérilisé. Tous les enfants de moins de deux ans sont admis. ”

“ Les villes sont le gouffre de l’espèce humaine. Au bout de quelques générations, les races humaines périssent ou dégé-nèrent. II faut les renouveler, c’est toujours la campa-gne qui fournit à ce renouvellement. ”

“ L’espace occupé par des alcôves entrera, pour çhaque pièce, dans le calcul des surfaces des baies et des ouver-tures.
Les jours de souffrance ne pourront jamais être considé-rés comrne baies d’aération. ”

“ Les ressources de l’OEuvre comprennent : des legs, les subventions de la ville de Lyon et du ministère de rinslruction publique, le produit des fêtes de l'Hôtel-de-Yille, des dons, des souscriptions, des quêtes, les cotisations annuelles et la contribution des parents des bénéficiaires de la colonie, dans la mesure de leurs moyens.
Les demandes d’inscription sont reçues dès la ren-trée des classes jusqu’au commencement de décembre.
En juillet, les enfants sont amenés à rHôtel-de-Ville pour y passer une visite médicale. ”